Vsebina
Intraartikularna injekcija je izraz, ki se uporablja za opis posnetka, ki je bil dostavljen neposredno v sklep s primarnim ciljem lajšanja bolečine. Kortikosteroidi (steroidi) so bile prve snovi, uporabljene v ta namen. Zdaj se pogosto uporabljajo druge vrste zdravil, vključno z lokalnimi anestetiki, hialuronsko kislino in celo botoksom.Intra-sklepna injekcija se običajno daje, kadar se bolečina ne odzove na bolj konzervativno zdravljenje, vključno z blažilci bolečin, peroralnimi protivnetnimi zdravili in fizikalno terapijo.
Vrste intraartikularnih injekcij
Cilj intraartikularnih injekcij se lahko razlikuje glede na uporabljeno zdravilo. Čeprav je lajšanje bolečin najpogostejši cilj, se lahko uporabljajo tudi za dovajanje kemoterapevtskih zdravil, kot je Doxil (doksorubicin), neposredno v sklep, ki ga je prizadel rak. Lahko so tudi učinkovito sredstvo za izkoreninjenje glivične okužbe v sklepih (znane tudi kot glivični artritis).
Če se uporabljajo za lajšanje bolečin, različne intraartikularne terapije delujejo na različne načine:
- Kortikosteroidi delo z zmanjšanjem lokalnega vnetja. To storijo tako, da zavirajo nastajanje vnetnih celic, ki se naravno proizvajajo kot odziv na akutno poškodbo ali kronično bolezen. Intra-sklepno zdravljenje se najpogosteje uporablja za zdravljenje artroze, akutnega protina in revmatoidnega artritisa kolena, vendar je znano, da dolgotrajna uporaba kortikosteroidov postopoma poškoduje sklepe.
- Hialuronska kislina je naravno prisotna snov v sinovialnih tekočinah, ki mažejo sklepe. Pri osteoartritisu se ta snov lahko hitro razgradi in povzroči poslabšanje stanja. Cilj intraartikularnih injekcij je povečati mazanje, zmanjšati bolečino in izboljšati obseg gibov v sklepu.Klinične študije so bile mešane o tem, kako učinkoviti so ti posnetki v resnici.
- Lokalni anestetiki se včasih dajejo z intraartikularnimi injekcijami kot oblika lajšanja bolečine po artroskopski operaciji. Toda to je praksa, ki je bila pod drobnogledom, saj dokazi kažejo, da lahko razgradi hondrocite (edine celice, ki jih najdemo v hrustancu) v sklepu.
- Botox Injekcije (botulinum nevrotoksin A) so pokazale, da ljudem z napredovalim osteoartritisom kolena znatno olajšajo bolečino.
- Plazma bogata s trombociti (PRP) izvira iz polne krvi in vsebuje trombocite (rdeče krvne celice, ki so ključne za strjevanje krvi) in tekoči del krvi, znan kot plazma. Izkazalo se je, da intraartikularne injekcije PRP zmanjšujejo bolečino in izboljšujejo telesno funkcijo pri osebah z osteoartritisom, hkrati pa podpirajo regeneracijo kolagena v sklepih. Nekateri pa imajo več koristi kot drugi, večina pa se sama po sebi ne izboljša, temveč izkušnje upočasnitev napredovanja artritisa.
Premisleki o zdravljenju
Glavna neželena učinka, povezana z intraartikularnimi injekcijami, sta okužba in reakcije na lokalnem mestu. Drugi neželeni učinki se lahko pojavijo v povezavi z določenimi injiciranimi zdravili ali snovmi.
Intra-sklepne injekcije na splošno nikoli ne bi smele veljati za edino sredstvo za zdravljenje artroze ali drugih sklepnih motenj. Učinki mnogih teh zdravil sčasoma pojenjajo in negativni vpliv na same sklepe je včasih lahko močan.
Kadar se kortikosteroidni posnetki uporabljajo, morajo biti v razmiku najmanj tri mesece. Trajanje olajšave se lahko razlikuje glede na vrsto uporabljenega steroida.
Za primerjavo, injekcije hialuronske kisline se običajno dajejo v obliki posnetkov, načrtovanih v treh do petih tednih. Uporabljajo se predvsem za nakup časa pred operacijo nadomestitve kolena pri ljudeh, ki ne prenašajo steroidov in niso našli olajšave pri peroralni uporabi zdravila.
Zdi se, da botoks medtem povzroča manj škode na hrustancu, ima malo neželenih učinkov in se zdi učinkovit pri zdravljenju hudih primerov osteoartritisa. Glede na to ni jasnega soglasja o ustrezni uporabi. Učinki zdravljenja lahko pri nekaterih trajajo do 12 tednov, pri drugih pa tudi do štiri tedne.
PRP nima znanih neželenih učinkov, vendar se njegova učinkovitost lahko zelo razlikuje od osebe do osebe. Ugodnosti zdravljenja lahko trajajo od šest do devet mesecev.