Vsebina
Če imate zelo boleče menstruacije z ali brez močne menstrualne krvavitve, je možno, da imate benigno ginekološko stanje, imenovano adenomioza.Kaj je adenomioza?
Adenomioza se pojavi v maternici in je pogost vzrok za boleča obdobja in močne menstrualne krvavitve.
Vaša maternica je sestavljena iz gladkih mišic, ki so obložene s posebno plastjo, imenovano endometrij. Endometrij je tisto, kar se kopiči in izloča kot odziv na spremembe ravni hormonov med menstrualnim ciklusom vsak mesec. Običajno se endometrij loči od mišične plasti maternice ali miometrija. Pri ženskah z adenomiozo se je sluznica endometrija razširila v mišično steno maternice. Ta področja endometrija, vdelanega v steno maternice, se podvržejo enakim hormonskim spremembam kot običajni endometrij. Te spremembe povzročijo draženje in vnetje maternične mišice, kar povzroči bolečino in spremenjen pretok krvi, ki povzroči močnejše menstrualne krvavitve.
Vzroki
Vzrok za adenomiozo je v medicinski skupnosti še vedno na razpravi.
Vendar se zdi, da je poškodba ali motnja sluznice maternice pomemben dejavnik tveganja za adenomiozo. Če ste imeli vsaj eno nosečnost ali splav, je verjetneje, da boste razvili adenomiozo kot pri ženskah, ki še nikoli niso bile noseče. Še večje tveganje imate, če ste nosečnost operativno evakuirali ali ste rodili otroka s carskim rezom.
Običajno se adenomioza pojavi po 30. letu starosti, najvišja starost diagnoze pa je stara med 40. in 50. letom starosti. Adenomioza se lahko pojavi pri najstnicah, vendar je veliko manj pogosta. Toda diagnozo je vsekakor treba upoštevati pri najstnici, ki ima zelo boleča obdobja, ki se ne odzivajo na običajno zdravljenje.
Ker se maternična sluznica razširi v mišično plast, se maternica, prizadeta z adenomiozo, poveča. To povečanje velikosti je difuzno, kar pomeni, da se celotna maternica poveča, podobno kot se maternica poveča v zgodnjem delu nosečnosti. Na medeničnem pregledu bo zdravnik morda lahko zaznal, da se je maternica povečala. Izraz, ki se uporablja za opis te spremembe, je kroglast. Čim globlje v mišično steno gre adenomioza, tem hujši so simptomi.
Simptomi
Medtem ko so številne ženske z adenomiozo asimptomatske, imajo ženske, ki imajo simptome, hudo dismenorejo in močne menstrualne krvavitve. Nenavadno je, da če imate diagnozo adenomioze, vam lahko diagnosticirajo tudi maternične miome ali endometriozo. Kombinacija teh benignih ginekoloških stanj lahko povzroči povečano resnost simptomov bolečih obdobij in močne menstrualne krvavitve.
Diagnoza
Če zdravniki sumijo, da imate adenomiozo, bo verjetno naročila transvaginalni ultrazvok ali magnetno resonanco vaše medenice. Te slikovne študije dokaj dobro potrdijo diagnozo. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predlaga biopsijo stene maternice, da potrdi diagnozo adenomioze, čeprav to običajno ni indicirano.
Zdravljenje
Ko vam diagnosticirajo adenomiozo, vam bo zdravnik verjetno predlagal različne možnosti zdravljenja. Možnost, ki je primerna za vas, bo odvisna od vaše starosti, resnosti simptomov, načrtov za prihodnje nosečnosti in od tega, ali imate tudi maternične miome ali endometriozo. Zdravnik vam bo morda predlagal, da poskusite z zdravnikom, preden se odločite za kirurško možnost. Cilj zdravljenja je nadzor simptomov bolečih obdobij in močnih menstrualnih krvavitev. Zdravila, ki jih lahko predlaga zdravnik, vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila
- Oralne kontracepcijske tablete
- Agonisti GnRH
- Mirena (intrauterina naprava, ki vsebuje progestin)
Te zdravstvene možnosti vam lahko ali ne pomagajo pri simptomih. Dokazi kažejo, da je spirala Mirena lahko najučinkovitejša pri nadzoru simptomov adenomioze.
Če zdravniško vodstvo ne obvlada vaših simptomov in ste končali z otroki, vam bo zdravnik morda predlagal kirurško možnost. Najbolj dokončno kirurško zdravljenje je odstranitev maternice s kirurškim posegom, znanim kot histerektomija. Glede na obseg adenomioze bo zdravnik morda razpravljal o drugih možnostih, ki bi vam omogočile ohranitev maternice. Te možnosti vključujejo:
- Ablacija endometrija
- Embolizacija maternične arterije
- Resekcija miometrija
Posodobila Andrea Chisholm, dr.med
- Deliti
- Flip
- E-naslov