Vsebina
- Genetika in akutna promelocitna levkemija (APL)
- Kaj so promelociti?
- Znaki in simptomi
- Zdravljenje
- Napoved
- Spopadanje in podpora
Čeprav je v mnogih pogledih podoben ostalim podtipom, je APL značilen in ima zelo specifičen režim zdravljenja. Izidi zdravljenja APL so zelo dobri in velja za najbolj ozdravljivo vrsto levkemije. Stopnje ozdravitve znašajo do 90%.
Genetika in akutna promelocitna levkemija (APL)
Genetska nenormalnost ali mutacija, ki jo najpogosteje opazimo v DNK levkemijskih celic, je translokacija med kromosomoma 15 in 17. To pomeni, da se del kromosoma 15 odlomi in se izmenja z delom kromosoma 17. Ta mutacija vodi do do proizvodnje beljakovin, ki povzročajo, da se razvoj krvnih celic "zatakne" v promielocitni fazi, ko so bele krvne celice zelo mlade in nezrele.
Kaj so promelociti?
Promielociti so celice, ki se ujemajo pri razvoju te vrste belih krvnih celic, pri čemer so "dojenčki" mieloblasti ali blasti, odrasli pa mielociti, znani kot nevtrofilci, eozinofili, bazofili in monociti. Celice promelocitne levkemije lahko primerjamo s človeškimi najstniki. Izgledajo nekoliko kot odrasli, vendar ne morejo dobiti službe, plačevati računov, voziti avtomobila ali opravljati vsakodnevnih funkcij popolnoma zrelih ljudi. Prav tako so promielocitne krvne celice preveč nerazvite, da bi v telesu opravljale vloge popolnoma zrelih belih krvnih celic.
Znaki in simptomi
Bolniki z APL kažejo številne enake simptome kot druge vrste akutne mielogene levkemije (AML). Večina znakov levkemije je posledica rakavih celic, ki "iztisnejo" kostni mozeg in motijo proizvodnjo normalnih, zdravih rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. Ti znaki in simptomi vključujejo:
- Če imate nizko energijo ali se ves čas počutite utrujeni
- Ob rednih dejavnostih vam primanjkuje sape
- Bleda koža
- Nepojasnjene vročine
- Povečan čas celjenja ureznin in modric
- Boleče kosti ali sklepi
- Težave pri "odpravljanju" okužb
Poleg teh znakov AML imajo bolniki z APL tudi druge značilne simptome. Pogosto bodo:
- Imate hude težave s krvavitvami, kot so podplutbe, krvavitev iz nosu, kri v urinu ali odvajanje blata. Dekleta in ženske z APL lahko opazijo nenavadno močne menstruacije.
- Hkrati pogosto pride do nenormalnega, prekomernega strjevanja krvi.
Simptomi levkemije so lahko zelo nejasni in so lahko tudi znaki drugih, nerakavih stanj. Če vas skrbi vaše zdravje ali zdravje ljubljene osebe, je vedno najbolje poiskati nasvet zdravnika.
Zdravljenje
Zdravljenje akutne promielocitne levkemije (APL) se zelo razlikuje od zdravljenja drugih vrst akutne levkemije, zato je pravilno prepoznavanje ključnega pomena.
Večina bolnikov z APL se najprej zdravi s trans-retinojsko kislino (ATRA), specializirano obliko vitamina A. Terapija ATRA je edinstvena po tem, da dejansko prisili celice promielocitne levkemije, da zorijo, podobno kot to, kako maturant v naši primerjavi prisili najstnike v vlogo odraslega (no, vsaj včasih). Ta faza zdravljenja se imenuje "indukcija".
Medtem ko lahko ATRA privede bolnika z APL v remisijo s potiskanjem vseh levkemijskih celic v zrelost, izvora levkemije ne more ozdraviti. Posledično se dolgoročni rezultati zdravljenja izboljšajo, ko zdravniki dodajo nekaj standardne kemoterapije. Ta obraz zdravljenja se imenuje "konsolidacija".
Po kemoterapiji se ljudje pogosto zdravijo z ATRA vsaj eno leto, včasih v kombinaciji z drugimi zdravili. Ta zadnja faza zdravljenja se imenuje "vzdrževanje".
Če se levkemija ne odzove na ATRA in kemoterapijo ali če se vrne, lahko APL zdravimo tudi z arzenovim trioksidom (ATO).
Napoved
Zdravljenje APL je v veliki večini primerov uspešno.
Spopadanje in podpora
Čeprav ima akutna promielocitna levkemija odlično prognozo, vsaj kar zadeva levkemijo, je "prihajanje tja" lahko težavno in izčrpavajoče. Obrnite se na družino in prijatelje. Ne skrbite, da boste na tej stopnji svojega življenja potrebovali pomoč in prejeli pomoč. Morda boste presenečeni, kako to ne pomaga samo vam, ko drugi pomagajo, ampak prinaša srečo tudi njim.
Vzemite si čas za učenje preživetja in spoprijemanja. Ko se zdravljenje raka konča, se mnogi ljudje namesto navdušenja počutijo depresivne. Stalni neželeni učinki zdravljenja in čas, porabljen za čustveni tobogan z rakom, vas lahko sprašujejo, ali se boste kdaj počutili normalno. Prosite za pomoč in ne sprejmite samo svojega "novega normalnega". Veliko je mogoče storiti, da bi preživeli preživeli rak uspevali. In ne pozabite, da včasih lahko dobro pride tudi od raka. Študije nam pravzaprav pravijo, da rak ljudi spreminja na dobre načine, ne samo slabo.
Leukemia Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
