Vsebina
Perilimfna fistula se pojavi v ušesu, ko se na tanki membrani, ki se imenuje ovalno ali okroglo okno, raztrga notranje uho od srednjega ušesa. Notranje uho je napolnjeno s tekočino, imenovano perilimfa, zato ko solza povzroči, da tekočina uhaja v prostor srednjega ušesa. Srednje uho je običajno napolnjeno z zrakom in ne vsebuje tekočine.Vzroki
Najpogostejši vzrok perilimfne fistule je travma glave, lahko pa jo povzroči tudi barotrauma, stanje, ki se običajno pojavi na letalu ali med potapljanjem (kadar pride do hitrih sprememb atmosferskega tlaka). Barotrauma lahko povzroči tudi hude bolečine v ušesu in včasih porušen boben ušesa.
Redkeje se lahko perilimfne fistule pojavijo med porodom, so lahko prirojene (že pred rojstvom) ali iz drugih neznanih vzrokov.
Simptomi
Pri perilimfni fistuli se lahko pojavijo nekateri ali vsi naslednji simptomi:
- Izguba sluha, ki lahko niha ali je nenadna
- Tinitis
- Vrtoglavica (omotica, slabost, bruhanje), ki se lahko pojavi kot odziv na glasne zvoke
- Pritisk v ušesu
Simptomi perilimfne fistule se lahko poslabšajo, ko spremenite višino.
Diagnoza
Diagnoza perilimfne fistule je lahko težavna, ker se simptomi prekrivajo z drugimi motnjami notranjega ušesa, kot je Meneirejeva bolezen. Prav tako ne obstaja test "zlatega standarda" za diagnosticiranje perilimfne fistule. Vendar pa lahko diagnozo včasih postavite z MRI ali CT.
Ker je diagnoza lahko tako zahtevna in zdravljenje pogosto vključuje kirurški poseg, priporočajo drugo mnenje in naslednje teste za povečanje verjetnosti natančne diagnoze:
- Test fistule
- Fraserjev test
- Valsalva test
- Avdiometrija
- Elektrokohleografija (ECOG) (test, ki beleži aktivnost notranjega ušesa)
- Elektronstagmografija (ENG)
- CT temporalne kosti, visoka ločljivost
- MRI
Temeljita anamneza je lahko zelo pomembna za pomoč zdravniku pri ugotavljanju, ali je perilimfna fistula možna težava, ki povzroča vaše simptome. Značilno je, da se simptomi poslabšajo med kihanjem, napenjanjem ali kašljanjem, in to morate povedati svojemu zdravniku. Drug pogost simptom je Pojav Tullio, zaradi česar se pri močnih zvokih pojavi vrtoglavica.
Od zgoraj naštetih testov obstaja nekaj raziskav, ki kažejo, da je najboljši način za diagnozo perilimfne fistule temeljita anamneza in pozitivna fistula ali Fraserjev test.
Zdravljenje
Dve glavni možnosti zdravljenja sta kirurško popravilo ali strog počitek v postelji, da lahko vaše telo samo popravi fistulo. Številni dejavniki lahko vplivajo na odločitev, ali uporabiti nekirurški ali kirurški pristop. Dokler se simptomi izboljšujejo, lahko zdravnik nadaljuje počitek v postelji ali strogo omejuje aktivnost do šest mesecev, preden razmisli o kirurškem popravilu perilimfne fistule.
Nekatera zdravila so lahko v pomoč pri zdravljenju simptomov, vendar ne bodo vplivala na samo fistulo. Na primer, zdravila, kot sta ondansetron in promethazin, se lahko uporabljajo za nadzor slabosti. Meclizine je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih vrst vrtoglavice in je lahko koristno pri zdravljenju simptomov. Diazepam je drugo zdravilo, ki se včasih uporablja.
Kirurško popravilo perilimfne fistule vključuje presaditev tkiva za popravilo solze v okroglem oknu. Na žalost ta pristop ni vedno uspešen pri zdravljenju perilimfne fistule.