Vsebina
Izpuščaj je pogost med okužbo s HIV, vzroki pa so lahko različni kot izpuščaji sami. Številni ljudje bodo z izrazom "HIV izpuščaj" opisali kožni (kožni) izbruh, ki se pojavi kot posledica nove okužbe.Čeprav je izpuščaj dejansko lahko znak zgodnje okužbe, bosta le takšna simptom razvila le dva od petih ljudi. Na koncu pri ljudeh s HIV ni niti enega samega izpuščaja niti enega vzroka.
Preprosto dejstvo je, da se izpuščaj lahko pojavi na kateri koli stopnji okužbe. Ugotovitev vzroka, ne glede na to, ali je povezan s HIV ali ne, zahteva temeljit pregled in oceno videza, razširjenosti in simetrije izbruha.
HIV izpuščaj
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Izbruh izpuščaja se lahko pojavi kot posledica nedavne okužbe s HIV in se ponavadi pojavi dva do šest tednov po izpostavljenosti kot posledica tako imenovanega akutnega retrovirusnega sindroma (ARS).
Izpuščaj je opisan kot makulopapularni. Izraz makula opisuje ravne, obarvane madeže na površini kože, medtem ko papula opisuje majhne, dvignjene izbokline.
Medtem ko lahko to povzročijo številne bolezni, ARS izpuščaj na splošno prizadene zgornji del telesa, ki ga včasih spremljajo razjede v ustih ali genitalijah.Pogosti so tudi gripi podobni simptomi.
Izbruhi bolezni običajno izzvenijo v enem do dveh tednih. Po potrditvi okužbe s HIV je treba protiretrovirusno zdravljenje začeti takoj.
Seboroični dermatitis
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Seboroični dermatitis je eno najpogostejših kožnih stanj, povezanih z okužbo s HIV, ki se pojavlja pri več kot 80% ljudi z napredovalimi boleznimi. Vendar pa niso redki primeri, ko se tak izpuščaj pojavi pri ljudeh s celo zmerno imunsko supresijo, kadar je število CD4 manjše od 500.
Seboroični dermatitis je vnetna kožna motnja, ki na splošno prizadene lasišče, obraz in trup. Pogosto se pojavi v mastnejših delih kože, pri čemer se kaže z blago pordelostjo, rumeno luskavostjo in luskami na koži.
V hujših primerih lahko povzroči luskaste mozolje okoli obraza in za ušesi, pa tudi na nosu, obrvi, prsih, zgornjem delu hrbta, pazduhah in v notranjosti ušesa. Vzroki za izpuščaje niso povsem znani, čeprav je zmanjšana imunska funkcija očitno ključni dejavnik.
Lokalni kortikosteroidi lahko pomagajo v hujših primerih. Osebe z virusom HIV, ki se še ne zdravijo, bi morale takoj dobiti protiretrovirusno terapijo, ki bo pomagala ohraniti ali obnoviti imunsko funkcijo.
Soeborejski dermatitis in AIDS
Preobčutljivostna reakcija na zdravilo
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Izpuščaji se lahko razvijejo kot posledica alergijske reakcije na nekatera zdravila, vključno s HIV protiretrovirusnimi zdravili in antibiotiki. Pojavijo se ponavadi en do dva tedna po začetku zdravljenja, čeprav se lahko pokažejo v enem do treh dneh.
Izbruh izpuščaja ima lahko različne oblike, vendar je najpogosteje morbiliform, kar pomeni, da je po videzu podoben ošpicam. Najprej se razvije na trupu, nato pa se v simetričnem vzorcu razširi na okončine in vrat.
V nekaterih primerih je izpuščaj lahko tudi bolj makulopapulozen z razširjenimi rožnato do rdečimi madeži, prekritimi z drobnimi izboklinami, ki ob stiskanju izločajo majhno količino tekočine. Preobčutljivostne reakcije na zdravila lahko včasih spremlja vročina, otekle bezgavke ali težave z dihanjem.
Ziagen (abakavir) in Viramune (nevirapin) sta dve zdravili za HIV, ki predstavljata največje tveganje za preobčutljivost na zdravila, čeprav ima katero koli zdravilo možnost takšne reakcije.
Prenehanje domnevnega zdravila običajno izprazni izpuščaj v enem do dveh tednih, če ni zapleteno. Za lajšanje srbenja se lahko predpišejo lokalni kortikosteroidi ali peroralni antihistaminiki.
Stevens-Johnsonov sindrom
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) je potencialno smrtno nevarna oblika preobčutljivosti za zdravila, ki jo označuje njena "jezna" predstavitev. Izpuščaj je oblika toksične epidermalne nekroze, pri kateri se zgornja plast kože (povrhnjica) začne ločevati od spodnja plast kože (usnja).
Menijo, da je SJS motnja imunskega sistema, ki jo povzroči bodisi okužba, bodisi zdravilo bodisi oboje. SJS se običajno začne z vročino in vneto grlo približno en do tri tedne po začetku zdravljenja. Kmalu mu sledijo boleče razjede na ustih, genitalijah in anusu.
Nato se bodo na obrazu, trupu, okončinah in podplatih začele razvijati okrogle, nepravilne lezije čez približno centimeter. Izpuščaj je običajno razširjen in se kaže v pretisnih omotih, ki se pogosto združijo v enega s skorjo, ki se pojavi okoli odprtih izbruhov (zlasti okoli ustnic).
Ko se pojavijo simptomi SJS, je treba zdravljenje takoj prekiniti. Nujna oskrba je nujna, kar lahko vključuje peroralne antibiotike, intravenske tekočine in zdravljenje za preprečevanje poškodb oči. SJS ima stopnjo umrljivosti 5 odstotkov.
Viramune (nevirapin) in Ziagen (abakavir) sta dve protiretrovirusni zdravili, ki sta najbolj povezani s tveganjem za SJS, čeprav je znano, da številna druga zdravila (vključno z sulfa antibiotiki) sprožijo odziv na SJS.
Vodič za razprave o zdravniku za HIV
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
