Vsebina
- Kako se je diagnoza avtizma spremenila v DSM-5
- Ravni podpore ASD
- Kaj manjka pri ravneh podpore ASD?
- Beseda iz zelo dobrega
Ustvarjalci uradnega "Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje, 5. izdaja" (DSM-5) so za lažje opisovanje posameznih primerov avtizma razvili tri "ravni podpore". Kliniki naj bi diagnosticirali ljudi z avtizmom na 1., 2. ali 3. stopnji.
Te ravni odražajo sposobnost posameznika, da komunicira, se prilagaja novim situacijam, širi preko omejenih interesov in upravlja vsakdanje življenje. Ljudje na 1. stopnji potrebujejo razmeroma malo podpore, medtem ko ljudje na 3. stopnji potrebujejo veliko podpore.
Čeprav je ideja o stopnjah podpore ASD logična, kliničarjem ni vedno enostavno določiti ravni. Še več, dodelitev ravni je lahko nekoliko subjektivna. Prav tako je zelo mogoče, da posameznik sčasoma spreminja nivo, saj se njegove sposobnosti izboljšujejo in druge težave (na primer tesnoba) zmanjšujejo.
Kako se je diagnoza avtizma spremenila v DSM-5
DSM je uradna publikacija Ameriškega psihiatričnega združenja, ki opredeljuje psihiatrične in razvojne motnje. Čeprav nima pravnega statusa, DSM resnično vpliva na način, kako zavarovalnice, šole in drugi ponudniki storitev razmišljajo o avtizmu in ga zdravijo .
Do leta 2013 je DSM spekter avtizma opisoval kot motnjo, ki je vključevala pet različnih diagnoz. Aspergerjev sindrom je bil v bistvu sinonim za "visoko delujoč avtizem", medtem ko je avtistična motnja pomenila skoraj isto kot "hud avtizem".
Ljudje s PDD-NOS so imeli nekatere, vendar ne vseh simptomov avtizma (vendar so bili ti simptomi lahko blagi ali hudi). Rettov sindrom in sindrom Fragile X, redki genski motnji, sta bila prav tako del spektra avtizma.
Nato je bil maja 2013 objavljen DSM-5. DSM-5 za razliko od DSM-IV avtizem opredeljuje kot eno samo "spektralno motnjo" z nizom meril, ki opisujejo simptome na področjih socialne komunikacije, vedenja, fleksibilnosti in senzorične občutljivosti.
Kdor je že imel diagnozo ene od teh motenj, je bil "dedek" v novo motnjo spektra avtizma. Nova diagnoza, motnja socialne komunikacije, je bila ustvarjena za razvrščanje ljudi z zelo blagimi različicami simptomov, podobnih avtizmu.
Ravni podpore ASD
Spekter avtizma je neverjetno širok in raznolik. Nekateri ljudje z avtizmom so briljantni, drugi pa so intelektualno prizadeti. Nekateri imajo resne težave s komunikacijo, drugi pa so avtorji in javni govorniki.
Da bi rešili to težavo, diagnostična merila DSM-5 vključujejo tri "funkcionalne ravni", od katerih je vsaka določena glede na količino "podpore", ki jo posameznik potrebuje za delovanje v splošni skupnosti.
Z zagotavljanjem diagnoze avtizemskega spektra s funkcionalno ravnjo, vsaj teoretično, bi moralo biti mogoče jasno narisati posameznikove sposobnosti in potrebe.
Tu so tri ravni, kot so opisane v DSM:
ASD 3. stopnja: Zahteva zelo znatno podporo
Na tej ravni močni primanjkljaji v verbalnih in neverbalnih veščinah socialne komunikacije povzročajo hude motnje v delovanju, zelo omejen začetek socialnih interakcij in minimalen odziv drugih na družbene uvertire.
Neprilagodljivost vedenja, izjemne težave pri obvladovanju sprememb ali druga omejena / ponavljajoča se vedenja izrazito vplivajo na delovanje na vseh področjih. Oseba lahko doživlja velike stiske / težave pri spreminjanju fokusa ali dejanja.
Primer stopnje ASD 3 je oseba z nekaj besedami razumljivega govora, ki le redko sproži interakcijo in, kadar to stori, naredi nenavadne pristope, da zadovolji samo potrebe in se odzove le na zelo neposredne družbene pristope.
ASD Level 2: Zahteva znatno podporo
Tisti na tej ravni lahko kažejo izrazit primanjkljaj v verbalnih in neverbalnih veščinah socialne komunikacije, socialne okvare, ki so očitne tudi ob obstoječih podporah, omejeno sprožitev socialnih interakcij in zmanjšane ali nenormalne odzive drugih na družbene uvertire.
Nefleksibilnost vedenja, težave pri obvladovanju sprememb ali druga omejena / ponavljajoča se vedenja se zdijo dovolj pogosto, da so naključnemu opazovalcu očitna in ovirajo delovanje v različnih kontekstih. Lahko kaže tudi stisko in / ali težave pri spreminjanju fokusa ali dejanja.
Primer ravni ASD 2 je oseba, ki govori s preprostimi stavki, katere interakcija je omejena na ozke posebne interese in ki ima izrazito čudno neverbalno komunikacijo.
ASD Level 1: Zahteva podporo
Brez vzpostavljene podpore primanjkljaji v socialni komunikaciji povzročajo opazne okvare. Ima težave pri sprožanju socialnih interakcij in jasnih primerov netipičnih ali neuspešnih odzivov na družbene uvertire drugih. Zdi se, da se je zanimanje za socialne interakcije zmanjšalo.
Nefleksibilnost vedenja povzroča večje motnje v delovanju v enem ali več kontekstih. Ima težave pri preklapljanju med dejavnostmi. Problemi organizacije in načrtovanja ovirajo samostojnost.
Primer stopnje ASD 1 je oseba, ki lahko govori s polnimi stavki in sodeluje v komunikaciji, vendar njen tu in tam pogovor z drugimi ne uspe in katere poskusi sklepanja prijateljskih odnosov so čudni in običajno neuspešni.
Kaj manjka pri ravneh podpore ASD?
Kot ste verjetno že ugotovili, tri "ravni" avtizma sprožijo toliko vprašanj, kolikor odgovorijo. Na primer:
- Kakšno "podporo" je imelo v mislih Ameriško psihiatrično združenje, ko je razvilo te funkcionalne ravni? Pomočnik? Asistent za osebno nego? Šolski pomočnik 1: 1? Zaposlitveni trener? Univerzitetni svetovalec?
- V katerih situacijah ljudje na različnih ravneh potrebujejo "podporo?" Nekateri ljudje z avtizmom se dobro počutijo doma, vendar potrebujejo pomoč v šoli (kjer so zahteve posebne in intenzivne). Drugi ljudje z avtizmom dobro delajo v šoli, vendar potrebujejo pomoč v socialnih in delovnih okoljih.
- Nekateri ljudje z avtizmom so bili deležni zadostne terapije, da se zdi, da je ob razgovoru z eno samo odraslo osebo blizu običajnemu, vendar imajo pri interakciji z vrstniki pomembne težave. Kakšno podporo bi morda potrebovali?
- Ali se ravni podpore kakor koli nanašajo na opravljene storitve? (Zdi se, da je odgovor zaenkrat »včasih«.)
- Anksioznost je zelo pogosta lastnost ljudi z višje delujočim avtizmom, kar lahko v običajnih okoljih povzroči izjemne izzive. Če je človek pameten, beseden in akademsko sposoben, a zaskrbljen in depresiven in zato potrebuje pomembno podporo, da lahko deluje na delovnem mestu ali v šoli - kje se ujema s sliko?
Beseda iz zelo dobrega
Če ste nekoliko zmedeni glede novih funkcionalnih stopenj in tega, kje se vi ali vaš otrok prilegata, skoraj zagotovo niste sami.
Sčasoma bodo organizacije APA in organizacije za avtizem zbirale informacije od izvajalcev, zavarovalnic, staršev in samozagovornikov avtistov, da bi dobili občutek, ali novi sistem deluje in kako. Obstaja zelo velika verjetnost, da bo DSM-5.1 vključeval spremembe funkcionalnih ravni, ko bodo informacije na voljo.