Vsebina
- Kako delujejo protonske črpalke
- Zakaj nekaterim z artritisom predpisujejo IPČ
- Razpoložljivost
- Varnostna vprašanja
- Spodnja črta
Kako delujejo protonske črpalke
Protonska črpalka je molekula, ki jo najdemo v nekaterih želodčnih celicah (parietalne celice). Kot molekularni stroj protonska črpalka iz želodca odvzame nekisli kalijev ion in ga nadomesti s kislim vodikovim ionom. Z vnašanjem vodikovih ionov v želodec protonska črpalka poveča kislost želodčne vsebine. Želodčna kislina je potrebna za razgradnjo hrane in prebavo. Preveč kisline pa lahko draži požiralnik, povzroči prebavne motnje ali zgago in lahko upočasni celjenje želodčnih razjed. Ko postane odvečna kislina problematična, se pogosto predpišejo zdravila, ki zavirajo protonsko črpalko, da zaustavijo protonsko črpalko.
Zakaj nekaterim z artritisom predpisujejo IPČ
Mnogi ljudje z artritisom jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za nadzor vnetja in bolečine, povezane z njihovo sklepno boleznijo. Medtem ko so nesteroidna protivnetna zdravila pogosto učinkovito zdravljenje artritisa, so zdravila povezana s toksičnostjo za prebavila. Ta zaplet je v veliki meri posledica zaviranja prostaglandinov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Ljudje, ki jemljejo velike odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil, starejši ljudje ali tisti z anamnezo peptične ulkusne bolezni ali krvavitev iz prebavil so izpostavljeni velikemu tveganju za zaplete zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Da bi zmanjšali tveganje za prebavne zaplete, lahko ljudem z artritisom svetujemo, naj jemljejo zaviralec COX-2 (npr. Celebrex) ali tradicionalni NSAID (npr. Naproksen, ibuprofen) z misoprostolom ali zaviralcem protonske črpalke. Misoprostol je treba jemati večkrat na dan, lahko povzroči drisko in lahko povzroči spontane splave, prezgodnje porode ali prirojene okvare, zato so zdravila PPI običajno prednostna. Obstaja tudi zdravilo Vimovo, ki v eni tableti združuje nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen) in PPI (esomeprazol).
Kombinacija zdravila PPI z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ni potrebna v vseh primerih. Zdravila z zaviralcem IPC so dejansko postala preveč uporabljena. Zdravila PPI, ki se močno oglašujejo in promovirajo tako za potrošnike kot za zdravnike, so bila uporabljena za zdravljenje blage želodčne motnje ali zgage, kadar bi zdravila brez recepta, vključno z antacidi (Maalox, Mylanta, TUMS) ali zaviralci H2 (Tagamet ali Pepcid) zadostuje.
Obstajajo konzervativne smernice, ki pomagajo obvladovati toksičnost nesteroidnih protivnetnih zdravil:
- Vzemite le en NSAID naenkrat, ne več NSAID.
- Uporabite najmanjši učinkovit odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil in v najkrajšem možnem času.
- Ne uporabljajte nesteroidnih protivnetnih zdravil, kadar delujejo druge možnosti zdravljenja (analgetiki, intraartikularna injekcija).
- NSAID jemljite s hrano.
- Ne prezrite simptomov prebavil; posvetujte se s svojim zdravnikom.
- Osebe z ledvično insuficienco, peptično ulkusno boleznijo, krvavitvami iz prebavil, preobčutljivostjo za aspirin / NSAID, nenadzorovano hipertenzijo ali boleznimi srca in ožilja se morajo izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom.
Razpoložljivost
Zdravila PPI so na voljo brez recepta in samo na recept, odvisno od tega, katero izbiro izberete. Po navedbah Poročila potrošnikov, zdravila so v bistvu enakovredna po učinkovitosti in varnosti, razlikujejo pa se po ceni.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 ur)
- Omeprazol / natrijev bikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (neksij)
- Dekslansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Varnostna vprašanja
Poleg pogostih neželenih učinkov (glavobol, driska) obstajajo tudi določeni varnostni pomisleki, povezani z zdravili z zaviralcem IPC, kot so:
- Povečano tveganje za okužbo
- Povečano tveganje za okužbo z bakterijami Clostridium difficile ki povzroča hudo drisko
- Povečano tveganje za zlome kosti, vključno z zlomom kolka, pri dolgotrajni uporabi
- Zmanjšana učinkovitost zdravila Plavix (klopidogrel) za redčenje krvi
- Možna interakcija in manjša učinkovitost drugih zdravil in dodatkov
Spodnja črta
Nič drugače kot pri katerem koli drugem zdravilu je treba v vsakem posameznem primeru pretehtati koristi in tveganja IPČ. Nekateri ljudje morda ne bodo potrebovali zdravil PPI za zdravljenje blage do zmerne zgage ali GERB, čeprav so jim predpisali zdravila. Ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se o tem najprej pogovorili s svojim zdravnikom. Nenadna ustavitev lahko dejansko poveča simptome.
Ljudje z artritisom bodo morda lahko zmanjšali tveganje za toksičnost za prebavila, povezano z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ne da bi jemali zdravila za zaviranje IPC. Ne pozabite, da tudi če so zdravila za zaščito pred zastrupitvami utemeljena za vaše specifično stanje, varna uporaba pomeni, da zdravilo jemljete toliko časa, kolikor je potrebno.