Vsebina
- Antidepresivi
- Antikonvulzivi
- Kortikosteroidi
- Spazmolitiki
- Lokalni agenti
- Drugi dodatki
- Beseda iz zelo dobrega
Pomožni analgetiki so običajno manj učinkoviti pri mišično-skeletnih bolečinah, kot so bolečine v hrbtu ali bolečinah v sklepih, vendar lahko dobro delujejo pri nevropatski bolečini in bolečinskih sindromih, kot je fibromialgija. Imajo tudi vlogo pri zdravljenju bolečin pri raku.
Za razliko od mnogih drugih neopioidnih analgetikov, pomožni analgetiki niso na voljo brez recepta.
Odvisno od vrste bolečine, ki jo imate, boste morda lahko izbirali med več različnimi vrstami pomožnih analgetikov. Idealna kombinacija zdravil se od osebe do osebe zelo razlikuje, tudi med ljudmi z istim stanjem.
Antidepresivi
Čeprav antidepresivi niso pogosto mišljeni kot zdravila proti bolečinam, nekateri lahko učinkovito zdravijo kronične bolečine.
Zdi se, da antidepresivi nadzorujejo način pošiljanja in obdelave sporočil o bolečini med hrbtenjačo in možgani. Poleg tega lahko ta zdravila zmanjšajo tesnobo (kar je pogosto pri nekaterih bolečinskih stanjih) in pomagajo uravnavati spanec. Boljši spanec lahko pomaga pri zniževanju ravni bolečine.
| ANTIDEPRESANTI ZA KRONIČNO BOLEČINO | |||
|---|---|---|---|
| Stanje | Tricikli | SSRI / SNRI | Netipično |
| Artritis | X | X | X |
| Nevropatija | X | X | X |
| Postherpetična nevralgija (poškodbe živcev zaradi skodle) | X | ||
| Fibromialgija | X | X | X |
| Sindrom kronične utrujenosti (ME / CFS) | X | X | |
| Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) | X | X | |
| Migrena | X | ||
| Kompleksni regionalni sindrom bolečine (CRPS) | X |
Triciklični antidepresivi (TCA) lahko vključuje:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRI) lahko vključuje:
- Cymbalta (duloksetin)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (venlafaksin)
Nekateri atipični antidepresivi se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje sindromov kronične bolečine in bolečin v živcih, kot so:
- Serzon (nefazodon)
- Desyrel (trazodon)
Zaviralci monoaminooksidaze (MAO) niso pogosto predpisani za kronično bolečino, ker novejša zdravila veljajo za varnejša, imajo manj nevarnih interakcij z zdravili in ne zahtevajo omejene prehrane, kot to zahtevajo MAO.
Antidepresivi za kronično bolečinoAntikonvulzivi
Antikonvulzivi se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje kronične bolečine. Antikonvulzivi delujejo tako, da ne dovolijo nekaterih vrst živčnih prenosov. Lahko tudi zmanjšajo nevropatsko bolečino, na primer bolezen trigeminalne nevralgije, diabetično nevropatijo, CRPS in fibromialgijo (ki lahko vključuje nevropatijo z majhnimi vlakni in druge vrste živčnih bolečin).
Antikonvulzivi, ki se pogosto uporabljajo za obvladovanje kronične bolečine, vključujejo:
- Neurontin (gabapentin): Najpogostejši pomožni analgetik
- Lyrica (pregabalin): Podobno kot pri Neurontinu, vendar se nekateri nanj odzivajo drugače
- Tegretol (karbamazepin): Prva linija zdravljenja trigeminalne nevralgije
- Dilantin (fenitoin): Šteje se za zdravilo druge vrste
Kortikosteroidi
Peroralni kortikosteroidi, imenovani tudi glukokortikoidi, zmanjšujejo bolečino tako, da zavirajo nekatere mehanizme vnetja in zmanjšajo pretok krvi za ublažitev edema (zastajanje tekočine). Prav tako lahko zmanjšajo nevropatsko bolečino z zmanjšanjem signalov poškodovanega živca. Ta zdravila se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje CRPS in bolečine pri raku.
Neželeni učinki so verjetnejši pri dolgotrajni uporabi, zato so kortikosteroidi na splošno priporočljivi za kratkotrajno zdravljenje. Kadar se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje, morajo zdravniki paciente natančno spremljati.
Kortikosteroidi so na voljo tudi z injekcijami in za lokalno uporabo.
Pogosti kortikosteroidi so:
- Korton (kortizon)
- Cortef (hidrokortizon)
- Medrol (metilprednizolon)
- Decadron (deksametazon)
- Deltasone (prednizon)
- Prelon (prednizolon)
Spazmolitiki
Ta razred zdravil je znan tudi kot mišični relaksanti. Na voljo so v dveh oblikah: ena za zdravljenje gladkih mišic (na primer tistih v prebavilih) in druga za zdravljenje krčev skeletnih mišic.
Antispazmodiki za gladke mišice se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje črevesnih krčev IBS, lahko pa so učinkoviti tudi proti spastičnosti želodca ali mehurja.
Med relaksante gladkih mišic spadajo:
- Bentil (diciklomin)
- Levsin (hyoscyamine)
- Buscopan (hioscin butilbromid)
Vse več raziskav kaže, da ima dolgoletno tradicionalno zdravilo olje poprove mete lahko antispazmotične lastnosti, ki so lahko koristne za ljudi z IBS, in da je morda celo boljše od antispazmotičnih zdravil. American College of Gastroenterology ga celo priporoča kot prvovrstno zdravljenje.
Antispazmotiki skeletnih mišic so pogosta izbira za mišično-skeletna obolenja, še posebej, če fizikalna terapija ni bila uspešna. Zdravila tega razreda se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje krčev, povezanih z nevrološkimi stanji, kot so:
- Cerebralna paraliza
- Multipla skleroza
- Bolezni hrbtenjače
Pogosti mišično-skeletni antispazmotiki vključujejo:
- Flexeril (ciklobenzaprin)
- Zanaflex (tizanidin)
- Soma (karizoprodol)
Antispazmotsko / antineuralgično zdravilo Lioresal (baklofen) se včasih uporablja za zdravljenje bolezni, imenovane nevralgija trigeminusa, ki povzroča bolečine v obrazu.
Lokalni agenti
Lokalna zdravila so priljubljena dodatna izbira pri nevropatski bolečini, artritisu, fibromialgiji, CRPS in drugih stanjih, ki povzročajo bolečine v mišicah ali živcih. Uporabljajo se tudi za poškodbe, kot so zvini.
Ta zdravila se nanašajo neposredno na kožo in absorbirajo v krvni obtok. Na voljo so v obliki krem, mazil ali obližev. Na voljo so obrazci brez recepta in recepti.
Lidoderm (lidokain) je lokalni anestetik, ki deluje tako, da živcem preprečuje pošiljanje bolečinskih signalov v možgane.
Krema za kapsaicin, ki je narejen iz "pekoče" sestavine čili paprike, je proti draži. V bistvu topični izdelki, ki vsebujejo kapsaicin, stimulirajo živčne končiče, ko jih položite na kožo in ti signali motijo bolečinske signale v telesu.
Mentolirani izdelki, zaradi česar je vaša koža vroča, hladna ali kombinacija obeh, so nasprotna zdravila. Preprosto povedano, kožo namenoma dražijo kot sredstvo, ki odvrne možgane od osredotočanja na bolečino.
Skupna imena blagovnih znamk vključujejo:
- Tigrov balzam
- Icy Hot
- Biofriz
Drugi dodatki
Nekatera zdravila imajo bolj omejeno uporabo kot pomožna zdravila proti bolečinam, vendar jih je mogoče upoštevati.
Bisfosfonati
Bisfosfonati se uporabljajo pri bolečinah zaradi CRPS in raka, ki se je razširil na kosti. Prvotno so se uporabljali za preprečevanje izgube kosti, prav tako pa je bilo ugotovljeno, da imajo neposreden vpliv na tovrstne bolečine.
Pogosti bisfosfonati vključujejo Fosamax v velikih odmerkih (alendronat) in intravensko zdravilo Aredia (pamidronat).
Neželeni učinki bisfosfonatovAntagonisti receptorjev NMDA
Antagonisti receptorjev N-mtil-D-aspartata (NMDA) so anestetiki za injiciranje, ki lahko pomagajo ublažiti bolečino zaradi raka (zlasti v primerih, ko morfij ni več učinkovit), CRPS in v nujnih primerih.
Primeri teh zdravil so ketamin in dekstrametorfan (njihova tekoča oblika se uporablja kot sirup za kašelj).
Botox
Injekcije botulinskega toksina (Botox) se lahko uporabljajo za zdravljenje okorelosti mišic, spastičnosti, nekaterih vrst nevropatske bolečine, bolečine po možganski kapi in CRPS.
Beseda iz zelo dobrega
Če bolečine v prvem vrstnem redu ne obvladajo dobro, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kateri pomožni analgetiki vam lahko pomagajo nadzirati bolečino. Če upoštevamo tako široko paleto zdravil, se vam ne bi bilo treba zadovoljiti z neustreznim zdravljenjem bolečin in zmanjšano kakovostjo življenja, ki je s tem povezano.