Vsebina
Predstavljeni strokovnjaki:
Lee Akst, dr.
Kaj je nepremičnost glasilk?
Ko dihamo, se glasilke odprejo, da zrak preide v dušnik. Med seboj se zapremo, ko se pogovarjamo, požiramo in kašljamo. Kadar se ena glasilka ne premika pravilno (enostranska nepremičnost glasilke), lahko privede do šibkega, dihalnega glasu, nezmožnosti povečanja glasnosti in občutka, da med govorom zmanjka zraka. Pogoste so tudi težave s požiranjem in šibek kašelj. Kadar se obe glasilki ne premikata pravilno, lahko bolniki občutijo težave z dihanjem.
Obstaja veliko možnih razlogov, zakaj se glasilka ne premika pravilno, najpogosteje pa se nanaša na težavo s ponavljajočim se laringealnim živcem (ki nadzira mišice glasilke) in ne na težavo same glasilke. Poškodba živca po operaciji vratu ali prsnega koša je pogost vzrok za nepremičnost glasilk. Drugi vzroki vključujejo:
Kap
Nevrološke motnje
Tumorji v glasovni omarici, vratu, ščitnici ali prsnem košu, ki povzročajo okvaro živca glasilke
Poškodba vratu
Poškodba glasovne omarice po dihalni cevi v sapniku
Občasno se ena ali obe glasilki ne premikata pravilno po nastanku brazgotin ali težavah s sklepom glasilk. Če na zadnjem delu glasovnega polja med glasilkama nastanejo brazgotine, lahko to povzroči, da se obe glasilki ne premikata pravilno - to se imenuje stenoza grla.
Zdravljenje vokalne vrvice
Cilj zdravljenja enostranske VCI je ponovno namestiti okvarjeno glasilko bližje sredini, tako da se lahko druga glasilka popolnoma zapre pred njo. Če lahko režo med glasilkami zapremo, lahko glas okrepimo in požiranje varneje. Ta postopek za premikanje glasilke proti sredini se imenuje medializacija in to lahko storimo na različne načine. Zdravnik vam lahko pove, kateri pristop je za vas najprimernejši, odvisno od vzroka nepremičnosti in možnosti za obnovitev živčnega delovanja.
Cilj zdravljenja dvostranskih VCI je pogosto zagotoviti pacientu varen način dihanja. To lahko vključuje namestitev dihalne cevi v vrat (traheotomija) ali majhen rez na zadnji strani glasilke (kordotomija), da se odpre dihalna pot za dihanje. Če imate diagnozo dvostranske nepremičnosti glasilk, se bo vaša zdravniška skupina z vami obsežno pogovarjala o možnostih, ki so na voljo.
Možnosti zdravljenja vključujejo:
Začasne injekcije: V glasilko se vbrizga polnilo, da postane debelejše in se njegov notranji rob približa sredini. Začasna polnila pogosto trajajo en do tri mesece. Postopek se pogosto lahko opravi v kliniki in naši strokovnjaki so zelo izkušeni pri izvajanju teh injekcij v pisarni. Redko injekcij ni mogoče izvajati v kliniki in jih je treba izvajati v operacijski sobi.
Dolgotrajne injekcije: Ti so podobni začasnim injekcijam, vendar je vbrizgavanje polnila zasnovano tako, da traja eno leto ali več.
Trajni vsadki: Če pacient ne pričakuje vrnitve funkcije glasilke, bo morda potrebna trajna medializacija. Med tem postopkom, ki se izvaja v operacijski dvorani, se za vokalno vrvico skozi rez na vratu postavi vsadek.
Premestitev aritenoidov: Občasno, ko je sprednji del glasilke posredovan s trajnim vsadkom, ostane zadnji del glasilke odprt, kar vodi do stalnih simptomov. Na voljo so operacije za zapiranje zadnjega dela glasilke.
Ponovna obnovitev glasilk: Za mlajše bolnike, ki ne želijo implantata v grlu, je mogoče uporabiti nadomestne živce od vratu, da obnovijo funkcijo glasilke. Cilj ni, da se glasilka ponovno premakne, ampak mišici da živčne signale, ki preprečujejo atrofijo in omogočajo glasilki, da ohrani svojo obliko.