Vsebina
Ko večina ljudi pomisli na migrene, si predstavljajo strašne glavobole, ki jih pogosto poslabša svetloba ali močan hrup. Obstaja pa več različnih vrst migrene, od katerih se ena imenuje vestibularna migrena. Za vestibularne migrene so značilni predvsem vrtoglavica (občutek vrtenja), nestabilnost ali pomanjkanje ravnotežja, občutljivost na gibanje in pridušen sluh ali šumenje v ušesih (zvonjenje v ušesih).Menijo, da približno 10 odstotkov ljudi z migreno trpi zaradi vestibularne sorte.
Simptomi
Vestibularni sistem je tisti del notranjega ušesa, ki nam v treh dimenzijah pove, kje smo v vesolju. Če ste se kdaj hitro vrteli v krogih in nato ustavili, veste, kaj se zgodi, ko vaš vestibularni sistem ne deluje pravilno.
Imenovana tudi migrena, povezana z vrtoglavico (MAV), ali migrenska vrtoglavica, je vestibularna migrena pogost vzrok za nenadno vrtoglavico (omotico) - to je občutek, da se vrtite ali se svet vrti okoli vas.
Simptomi vestibularne migrene lahko vključujejo eno ali več posebnih vrst vrtoglavice, vključno z:
- Spontana vrtoglavica: Občutek, da se vrtite ali se soba vrti okoli vas, se pojavi nenadoma, brez sprožilca.
- Pozicijska vrtoglavica: Ta vrsta vrtoglavice se pojavi, ko premikate ali obračate glavo v drug položaj.
- Vizualno povzročena vrtoglavica: Ta vrsta se pojavi kot odziv na gledanje premikajočega se predmeta.
- Vrtoglavica, ki jo povzroča gibanje glave: To je vrtoglavica, ki jo povzroča nenehno gibanje vaše glave.
Vzroki
Vzroki za migrensko bolezen na splošno niso dobro razumljeni, vzroki za vestibularno migreno pa še manj. Prepričani smo, da nenormalna aktivnost možganskega debla spremeni način, kako si običajno razlagamo svoje čute, vključno z bolečino, in spremeni tudi pretok krvi skozi arterije v glavi.
Obstaja nekaj mehanizmov, ki naj bi se aktivirali in ki povezujejo trigeminalni sistem (del možganov, aktiviran med migreno) z vestibularnim sistemom.
Povezava med hemiplegično migreno in epizodno ataksijo tipa 2 z mutacijami v genu CACNA1A je sprožila vprašanje možne povezave med vestibularnimi migrenami in nepravilnostmi v tem genu. Tudi druge mutacije genov ATP1A2 in SCN1A so preučevali pri bolnikih z vestibularno migreno, vendar zaenkrat brez dokončnega razmerja.
Vsi ti geni so povezani z ionskimi kanali, ki nadzorujejo potek elektrike v možganih.
Vestibularne migrene se običajno pojavijo pri ljudeh z ustaljeno zgodovino pogostih migren, imenovanih tudi migrena brez avre, vendar je pomembno omeniti, da je vestibularna migrena premalo diagnosticirana.
Tako kot druge oblike migrene je vestibularna migrena pogostejša pri ženskah kot pri moških. Te migrene se pogosto pojavijo med 20. in 40. letom, vendar se lahko začnejo v otroštvu. Pri ženskah se poslabšanje simptomov pogosto opazi v obdobju pred menstruacijo. Znano je, da vestibularne migrene tečejo v družinah.
Geni in vaše migrene
Diagnoza
Za diagnozo vestibularne migrene je treba izpolniti določena merila. Diagnozo običajno postavimo na podlagi vaše zgodovine, simptomov, stopnje simptomov, dolžine epizod in pretekle migrene.
Večinoma so fizični izpiti, pa tudi laboratorijski testi in slikovne študije običajni. Medtem ko ima 40 odstotkov ljudi z migreno nekaj vestibularnih simptomov, ti posebne Za diagnosticiranje vestibularnih migren morajo biti prisotni simptomi v skladu s klasifikacijo vestibularnih simptomov Bárányjevega društva:
- Anamneza simptomov migrene (na primer utripajoč glavobol) v nekaj urah po pojavu omotice vsaj 50 odstotkov časa
- Vsaj pet epizod, ki trajajo od pet minut do 72 ur
- Nobenega drugega vzroka, ki bi lahko razložil simptome
- Prisotnost drugih simptomov poleg vestibularnih simptomov, vključno z vidno auro (na primer videnje močne luči), občutljivost na gibanje, fotofobija (občutljivost na svetlobo) in fonofobija (nelagodje, ki ga povzroča zvok)
Diferencialne diagnoze
Pred postavitvijo diagnoze je treba izključiti še druge nevarne vzroke za omotico. Tej vključujejo:
- Benigna pozicijska vrtoglavica: Benigna položajna vrtoglavica je oblika vrtoglavice, ki naj bi jo povzročale usedline kalcija v notranjem ušesu. Zdravstveni izraz za te usedline je otokonija. U
- Vestibularni nevritis: Vestibularni nevritis in z njim povezani labirintitis sta vnetje vestibulokohlearnega živca. Vestibulokohlearni živec je odgovoren za prenos informacij o zvoku in položaju vašega telesa v možgane.
- Bazilarna migrena: Bazilarna migrena je sorodna vrsta migrene, ki povzroča tudi vrtoglavico, vendar običajno izzveni v zgodnji odrasli dobi. Izraz bazilar se nanaša na bazilarno arterijo, ki oskrbuje večino možganskega debla, vključno s centri za ravnovesje s krvjo. Za razliko od vestibularne migrene lahko bazilarna migrena povzroči druge simptome, kot so dvojni vid, nejasen govor, spremembe sluha, okornost, senzorične spremembe in celo izguba zavesti.
- Menierejeva bolezen: Menierejeva bolezen je motnja notranjega ušesa, ki povzroča vrtoglavico in tinitus. Medtem ko lahko Meniere zamenjamo z vestibularno migreno, ni redko, da ima nekdo obe motnji. Približno 45 odstotkov ljudi z Menierejevo boleznijo ima med napadi vrtoglavice vsaj en simptom migrene in pri ljudeh z Menierejevo boleznijo obstaja večje tveganje za migreno. To kaže na to, da sta oba pogoja lahko tesno povezana.
- Panična motnja: Ljudje z migreno imajo v življenju 16-odstotno možnost, da razvijejo panično motnjo - tveganje, ki je štirikrat večje kot pri ljudeh brez migrene. Oba stanja lahko povzročita vrtoglavico. Napadi panike lahko povzročijo tudi bolečine v prsih, mrzlico, slabost, občutek zadušitve, znojenja, otrplosti, mravljinčenja in še več. Pravzaprav niso redki ljudje, ki imajo migreno, tesnobo, in težave z ravnotežjem. To se imenuje vrtoglavica, povezana z migreno.
- Potovalna slabost: Ljudje z migreno vseh vrst tudi pogosteje trpijo zaradi gibalne bolezni, kar spet kaže na povezavo med vestibularnim sistemom in migreno.
- Možganska možganska možganska kap ali prehodni ishemični napad
Zdravljenje in preprečevanje
Zdravljenje vestibularne migrene je podobno kot pri drugih terapijah migrene in običajno vključuje kombinacijo več načinov zdravljenja. Kar zadeva zdravila, zdravila, ki lajšajo omotico, pogosto ne izboljšajo glavobola in obratno.
Zdravljenje in preventivne strategije vključujejo:
- Izogibanje sprožilcem: Eden prvih in najpomembnejših korakov je prepoznati (in se izogniti, kadar je to mogoče) vsemu, kar sproži migrene. To lahko vključuje nekatera živila, izgubo spanja ali svetle luči za začetek. Vizualno gibanje lahko včasih sproži vestibularno migreno (med vožnjo pomislite na pogled skozi okno avtomobila).
- Ukrepi življenjskega sloga: Od higiene spanja do navad lahko ukrepi za življenjski slog pomembno vplivajo na ljudi, ki živijo z migreno. Na primer, mnogim ljudem z migreno je koristno, da se vsak dan prebujajo in gredo spat, tudi ob vikendih.
- Zdravila za akutno migreno: Zdravila za zdravljenje akutnih migrenskih epizod vključujejo triptane, vključno z Relpaxom (eletriptan), Imitrexom (sumatriptan) in številnimi drugimi v tem razredu.
- Zdravila za kronično migreno: Obstaja več vrst zdravil, ki jih lahko preizkusite, da zmanjšate število ali pogostnost epizod migrene. Ti lahko vključujejo zdravila proti napadom, kot so Neurontin (gabapentin), zaviralci beta, triciklični antidepresivi, zaviralci kalcijevih kanalov in še več.
- Zdravila za slabost in omotico: Antiemetiki, kot sta torazin (klorpromazin) ali Reglan (metoklopramid), so koristni za nadzor slabosti; Antivert (meclizine) se uporablja za omotico.
- Vedenjski pristopi: Vedenjske terapije za migreno, kot so sprostitvena terapija, kognitivno vedenjska terapija in biofeedback, so lahko pomemben del zdravljenja.
- Fizioterapija: Fizikalna terapija lahko pomaga nadzirati nestabilnost med hojo z vestibularno migreno.
Beseda iz zelo dobrega
Vestibularne migrene lahko zelo pomembno vplivajo na vaše življenje. Zaradi tega je pomembno, da ustvarite celovit načrt zdravljenja, če ga doživite, ki vključuje ne samo zdravila, spremembe življenjskega sloga in vedenjske pristope, temveč tudi izogibanje sprožilcem.
Obvladovanje teh simptomov je lahko frustrirajuće in zaradi njih se boste morda počutili osamljene. Obstaja velika skupnost ljudi, na katere se lahko obrnete po nasvete. Morda imate v svoji skupnosti skupino za podporo, vendar je na voljo tudi veliko spletnih skupnosti za podporo vestibularni migreni.
Prepoznavanje sprožilcev migrene