Vaskularna demenca

Vsebina

• Kaj je vaskularna demenca?
• Kaj povzroča vaskularno demenco?
• Kdo je v nevarnosti za vaskularno demenco?
• Kakšni so simptomi vaskularne demence?
• Kako se diagnosticira žilna demenca?
• Kako se zdravi žilna demenca?
• Življenje z vaskularno demenco
• Kdaj naj pokličem svojega zdravstvenega delavca?
• Ključne točke o vaskularni demenci
• Naslednji koraki

Kaj je vaskularna demenca?

Vaskularna demenca je druga najpogostejša oblika demence po Alzheimerjevi bolezni. Nastane, ko zmanjšan pretok krvi poškoduje možgansko tkivo. Pretok krvi v možgansko tkivo se lahko zmanjša z delno blokado ali pa ga popolnoma blokira krvni strdek.

Simptomi vaskularne demence se lahko razvijejo postopoma ali pa se pokažejo po možganski kapi ali večji operaciji, kot je operacija srčnega obvoda ali operacija trebuha.

Demenco in druge sorodne bolezni in stanja je težko ločiti, ker imajo podobne znake in simptome. Čeprav vaskularno demenco povzročajo težave s pretokom krvi v možganih, se ta težava s pretokom krvi lahko razvije na različne načine. Primeri vaskularne demence vključujejo:

• Mešana demenca. Ta vrsta se pojavi, kadar obstajajo simptomi tako vaskularne demence kot Alzheimerjeve bolezni.
• Multi-infarktna demenca. To se zgodi po ponavljajočih se majhnih, pogosto "tihih" blokadah, ki vplivajo na pretok krvi v določen del možganov. Spremembe, ki se pojavijo po vsaki blokadi, morda niso očitne, vendar sčasoma začne kombinirani učinek povzročati simptome okvare. Multi-infarktno demenco imenujemo tudi vaskularna kognitivna okvara.

Učinek zmanjšanega ali pretoka krvi na možgane je odvisen od velikosti in lokacije prizadetega območja. Če je na primer prizadet zelo majhen del v delu možganov, ki nadzoruje spomin, ste morda »pozabljivi«, vendar to ne spremeni nujno vaše sposobnosti za opravljanje običajnih dejavnosti. Če je prizadeto večje območje, boste morda imeli težave z jasnim razmišljanjem ali reševanjem težav ali večje težave s spominom, ki spremenijo vašo sposobnost normalnega delovanja.

Raziskovalci menijo, da bo žilna demenca v naslednjih nekaj desetletjih pogostejša, ker:

• Žilna demenca običajno nastane zaradi stanj, ki se najpogosteje pojavljajo pri starejših ljudeh, kot so ateroskleroza (otrdelost arterij), bolezni srca in možganska kap.
• Število ljudi, starejših od 65 let, narašča.
• Ljudje živijo dlje s kroničnimi boleznimi, kot so bolezni srca in diabetes.

Kaj povzroča vaskularno demenco?

Vaskularna demenca je posledica pomanjkanja pretoka krvi v del možganov. Pretok krvi lahko zmanjša ali prekine:

• Krvni strdki
• Krvavitev zaradi pretrgane krvne žile (na primer zaradi možganske kapi)
• Poškodba krvne žile zaradi ateroskleroze, okužbe, visokega krvnega tlaka ali drugih vzrokov, kot je avtoimunska bolezen

CADASIL (cerebralna avtosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnimi infarkti in levkoencefalopatijo) je genetska motnja, ki na splošno vodi v demenco žilnega tipa. Eden od staršev z genom za CADASIL ga prenese na otroka, zaradi česar je avtosomno-dominantna dedna motnja. Vpliva na krvne žile v beli možganski snovi. Simptomi, kot so migrenski glavoboli, epileptični napadi in huda depresija, se praviloma začnejo, ko je oseba stara trideset let; vendar se simptomi morda pojavijo šele pozneje v življenju.

Kdo je v nevarnosti za vaskularno demenco?

Dejavniki tveganja za vaskularno demenco vključujejo dejavnike tveganja za stanja, povezana z vaskularno demenco, kot so bolezni srca, možganska kap, diabetes in ateroskleroza:

• Povečanje starosti
• Visok krvni pritisk
• Kajenje cigaret
• Visoka raven holesterola in trigliceridov
• Diabetes
• Atrijska fibrilacija (hitra in nepravilna hitrost zgornjih 2 srčnih komor)
• Visoka raven homocisteina v krvi, ki lahko povzroči poškodbe krvnih žil, bolezni srca in krvne strdke
• Pomanjkanje telesne aktivnosti
• Prekomerna telesna teža ali debelost
• Peroralne kontracepcijske tablete
• Stanja, zaradi katerih se kri lažje "zgosti" ali strdi
• Družinska anamneza demence
• Družinska zgodovina CADASILA

Kakšni so simptomi vaskularne demence?

Simptomi vaskularne demence so odvisni od lokacije in količine prizadetega možganskega tkiva. Simptomi vaskularne demence se lahko pojavijo nenadoma po možganski kapi ali postopoma sčasoma. Simptomi se lahko poslabšajo po drugi možganski kapi, srčnem napadu ali večji operaciji. To so znaki in simptomi vaskularne demence

• Povečane težave pri opravljanju običajnih dnevnih dejavnosti zaradi težav s koncentracijo, komunikacijo ali nezmožnosti izvajanja navodil
• Težave s spominom, čeprav to morda ne bo vplivalo na kratkoročni spomin
• Zmedenost, ki se lahko poveča ponoči (znana kot "sončni zahod")
• Simptomi kapi, kot so nenadna šibkost in težave z govorom
• Osebnostne spremembe
• Spremembe razpoloženja, kot sta depresija ali razdražljivost
• Korak se spremeni pri prehitri hoji, premešanju korakov
• Težave z gibanjem in / ali ravnotežjem
• Težave z uriniranjem, kot sta nujnost ali inkontinenca
• Trema

Kako se diagnosticira žilna demenca?

Poleg popolne zdravstvene anamneze in fizičnega izpita lahko vaš zdravnik naroči nekaj od naslednjega:

• Računalniška tomografija (CT). Ta slikovni test uporablja rentgenske žarke in računalnik za izdelavo vodoravnih ali aksialnih slik možganov (pogosto jih imenujemo tudi rezine). CT pregledi so podrobnejši od splošnih rentgenskih žarkov.
• Skeniranje FDG-PET. To je PET možgansko skeniranje, ki s posebnim sledilnikom osvetli možganske predele.

• Elektroencefalogram (EEG). Ta test meri električno aktivnost v možganih
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ta test uporablja velike magnete, radiofrekvenco in računalnik za izdelavo podrobnih slik možganov.
• Nevropsihološke ocene. Ti testi lahko pomagajo ločiti vaskularno demenco od drugih vrst demence in Alzheimerjeve bolezni.
• Nevropsihiatrična ocena. To lahko storimo, da izključimo psihiatrično stanje, ki je lahko podobno demenci.

Kako se zdravi žilna demenca?

Vaskularne demence ni mogoče pozdraviti. Glavni cilj je zdravljenje osnovnih stanj, ki vplivajo na pretok krvi v možgane. To lahko pomaga zmanjšati tveganje za nadaljnje poškodbe možganskega tkiva.

Takšna zdravljenja lahko vključujejo:

• Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka, holesterola, trigliceridov, diabetesa in težave s strjevanjem krvi
• Spremembe življenjskega sloga, kot so zdrava prehrana, telesna dejavnost, opustitev kajenja in opustitev ali zmanjšanje uživanja alkohola
• Postopki za izboljšanje pretoka krvi v možganih, kot so karotidna endarterektomija, angioplastika in stentiranje; karotidne arterije se nahajajo v vratu in zagotavljajo pretok krvi iz srca v možgane
• Zdravila, kot so zaviralci holinesteraze za zdravljenje simptomov demence ali antidepresivi za pomoč pri depresiji ali drugih simptomih

Življenje z vaskularno demenco

Vaskularna demenca je progresivna bolezen, ki nima zdravila, vendar se hitrost napredovanja bolezni lahko razlikuje. Nekateri ljudje z vaskularno demenco bodo sčasoma morda potrebovali visoko raven oskrbe zaradi izgube duševnih in fizičnih sposobnosti. Družinski člani bodo morda lahko že zgodaj oskrbeli osebo z vaskularno demenco.Če pa bolezen napreduje, bo oseba morda potrebovala bolj specializirano oskrbo.

Programi za oddih, varstvo odraslih in drugi viri lahko pomagajo negovalcu, da se nekaj časa oddalji od potreb po oskrbi ljubljene osebe z vaskularno demenco.

Ustanove za dolgotrajno oskrbo, specializirane za oskrbo oseb z demenco, Alzheimerjevo boleznijo in drugimi sorodnimi stanji, so pogosto na voljo, če osebe, ki jo prizadene vaskularna demenca, ni več mogoče oskrbeti doma. Vaš zdravnik vam lahko priporoči vire za negovalce.

Kdaj naj pokličem svojega zdravstvenega delavca?

Osebe z vaskularno demenco in njihovi negovalci naj se pogovorijo s ponudniki zdravstvenih storitev o tem, kdaj naj jih pokličejo. Verjetno vam bodo svetovali, naj pokličete, če se simptomi poslabšajo (na primer očitne spremembe v vedenju, osebnosti, spominu ali govoru) ali če se pojavijo novi simptomi, na primer nenadna šibkost ali zmedenost.

Ključne točke o vaskularni demenci

• Vaskularna demenca je motnja, za katero je značilno poškodovano možgansko tkivo zaradi pomanjkanja pretoka krvi. Vzroki so lahko krvni strdki, razpoke krvnih žil ali zoženje ali strjevanje krvnih žil, ki oskrbujejo možgane.
• Simptomi lahko vključujejo težave s spominom in koncentracijo, zmedenost, spremembe osebnosti in vedenja, izgubo govora in jezikovnih sposobnosti ter včasih fizične simptome, kot so šibkost ali tresenje.
• Vaskularna demenca sčasoma napreduje. Zdravljenja bolezni ne morejo ozdraviti, vendar spremembe življenjskega sloga in zdravila za zdravljenje osnovnih vzrokov (kot so visok krvni tlak, visok holesterol, diabetes ali krvni strdki) lahko pomagajo upočasniti njen napredek.
• V pomoč so lahko tudi kirurški postopki za izboljšanje pretoka krvi v možganih. Druga zdravila lahko upočasnijo napredovanje demence ali pomagajo pri nekaterih simptomih, ki jih lahko povzročijo.
• Oseba z vaskularno demenco bo sčasoma morda potrebovala redno nego in bivanje v ustanovi za dolgotrajno oskrbo.

Naslednji koraki

Nasveti, s katerimi boste kar najbolje izkoristili obisk pri svojem zdravstvenem delavcu:

• Spoznajte razlog vašega obiska in kaj želite, da se zgodi.
• Pred obiskom zapišite vprašanja, na katera želite odgovoriti.
• S seboj pripeljite nekoga, ki vam bo pomagal postavljati vprašanja in se spomniti, kaj vam pove ponudnik.
• Ob obisku zapišite ime nove diagnoze in vsa nova zdravila, načine zdravljenja ali teste. Zapišite tudi vsa nova navodila, ki vam jih je ponudnik dal.
• Vedeti, zakaj je predpisano novo zdravilo ali zdravljenje in kako vam bo pomagalo. Vedeti tudi, kakšni so neželeni učinki.
• Vprašajte, ali je vaše stanje mogoče zdraviti na druge načine.
• Vedeti, zakaj se priporoča test ali postopek in kaj lahko pomenijo rezultati.
• Vedite, kaj lahko pričakujete, če ne jemljete zdravila ali opravite testa ali postopka.
• Če imate nadaljnji sestanek, zapišite datum, uro in namen tega obiska.
• Vedite, kako se lahko obrnete na svojega ponudnika, če imate vprašanja.