Vsebina
Zlomljeno zapestje je pogosta poškodba. Pravzaprav so zlomi zapestja najpogostejši zlomi okončin, saj predstavljajo več kot 10% vseh zlomov rok ali nog. Približno 3/4 vseh zlomov podlakti se zgodi na koncu polmerne kosti - ta del kosti se imenuje distalni polmer. Ena najpogostejših vrst zlomov distalnega polmera se imenuje Collesov zlom.Pomen zloma Collesa
Collesov zlom je posebna vrsta zloma distalnega polmera. Razlog, da se imenuje Collesov zlom, je kirurg, ki je prvi opisal ta vzorec poškodbe v zgodnjih 1800-ih. Dr. Abraham Colles je bil irski kirurg, ki je opisal to poškodbo in njegovo ime še danes uporabljajo številni zdravniki, ki opisujejo ta vzorec poškodbe.
Ko bolnik utrpi Collesov zlom, se njegov zapestni sklep potisne nazaj za podlaketno kost (polmer). Collesov zlom se najpogosteje zgodi po padcu na iztegnjeno roko. Pravi Collesov zlom je znan kot zunajsklepni zlom, kar pomeni, da prelom ne vstopi v hrustančni del zapestnega sklepa. Namesto tega je odmor tik nad nivojem sklepa.
Medtem ko je bil prvotni opis zloma Collesa hrbtno premaknjen, zlom zunajzglobnega distalnega radiusa, se pogosto ime zloma Collesa ohlapno uporablja skoraj za vsak zlom zapestja. Morda so vam povedali, da imate Collesov zlom, ko imate v resnici nekoliko drugačen vzorec zloma kot tisti, ki ga je Colles opisal pred 200 leti. Dobra novica je, da so splošni principi zdravljenja podobni, ne glede na to, ali imate resničen zlom Collesa ali drugo vrsto zapestja.
Vsak zlom distalnega polmera ni Colles
Pogosto vidim tako bolnike kot zdravnike, ki kakršen koli zlom distalnega radija imenujejo Collesov zlom. To ni natančna trditev, saj obstaja veliko različic zlomov distalnega polmera (specifična lokacija, smer premika), Collesov zlom pa je le eden izmed njih.
Po mojih izkušnjah je resničen zlom Collesa pravzaprav razmeroma nenavadna poškodba. Veliko pogosteje vidim zlome, ki so posledica slabe kostne gostote, in v teh situacijah se zlomi pogosto razširijo v hrustanec zapestnega sklepa, kar je problem, imenovan zglobni zlom. Čeprav je mesto tega zloma blizu pravega Collesovega zloma, očitno ni poškodba, ki jo je Colles opisal. Zato bodite opozorjeni, ko zapustite oddelek za nujne primere v bolnišnici in vam povedo, da gre za Collesov zlom, je možno, da je poškodba nekoliko drugačna.
Možnosti zdravljenja
Določitev pravilnega zdravljenja zloma Collesa je odvisna od številnih dejavnikov. Natančneje, vaš kirurg bo iskal poravnavo in stabilnost zloma. Kosti, ki so slabo poravnane ali nestabilne, bolj verjetno potrebujejo kirurško stabilizacijo.
Pogosto je zlom Collesa mogoče ponastaviti, ne da bi izvedli operacijo; to je postopek, ki se imenuje zmanjšanje zloma. Med tem postopkom se bolniku daje lokalna ali splošna anestezija, zdravnik pa bo kosti ponovno postavil in nato uporabil opornico, da bo kosti držal v pravilnem položaju.
Glede na stopnjo premika podlaketne kosti (polmer) in nenormalnosti angulacije zapestja bo morda za zdravljenje Collesovega zloma potrebna operacija. Kadar je poškodba pomembnejša, bo verjetno treba kirurško zdravljenje. Med kirurškim posegom lahko vaš kirurg z zatiči, ploščami in / ali vijaki pritrdi kosti v boljši položaj. Medtem ko operacija ne omogoči hitrejšega odmora, kosti med zdravljenjem držijo v pravilnem položaju. Poleg tega, ker kosti varno držijo kovinski vsadki, pogosto bolniki ne potrebujejo gipsane imobilizacije.