Vsebina
- Resnost apneje v spanju
- Določanje potrebnega tlaka CPAP
- Dejavniki, ki vplivajo na nastavitev tlaka
- Izvajanje nastavitev tlaka
- Beseda iz zelo dobrega
Preberite, ali je (in kako) predpisana nastavitev CPAP povezana z osnovno stopnjo apneje v spanju in s katerimi drugimi dejavniki lahko sodelujete pri določanju vašega optimalnega zdravljenja, vključno z anatomijo, položajem spanja in stopnjami spanja.
Resnost apneje v spanju
Povsem naravno je domnevati, da obstaja povezava med predpisano nastavitvijo tlaka CPAP in stopnjo obstruktivne apneje v spanju, ki se zdravi. Če potrebujete zdravilo za krvni tlak, bi večji odmerek seveda imel večji učinek, kajne? No, na žalost razmerje pri zdravljenju apneje med spanjem ni ravno tako neposredno.
Obstruktivna apneja v spanju (OSA) je diagnosticirana s študijo nočnega spanca ali domačim testom apneje pri spanju, ki oceni, kolikokrat na uro spanja propade zgornja dihalna pot, kar povzroči padec ravni kisika v krvi ali prebujanje iz spanca.
Če se dihalna pot popolnoma poruši, se to imenuje apneja, če se delno poruši, pa hipopneja. Skupno število teh dogodkov na uro spanja je indeks apneje in hipopneje (AHI).
AHI in resnost
AHI omogoča splošno klasifikacijo resnosti apneje med spanjem:
- Če je na uro manj kot 5 dogodkov, se to šteje za normalno.
- Če se zabeleži od 5 do 15 dogodkov na uro, je to blag OSA.
- Če opazimo več kot 15, vendar manj kot 30 dogodkov, se to šteje za zmerno OSA.
- Če se na uro spanja zabeleži več kot 30 dogodkov, je to označeno kot hud OSA.
Morda mislite, da hud OSA za zdravljenje zahteva višjo nastavitev tlaka CPAP. V resnici ni vedno tako, saj je pri določanju zahtevane nastavitve vključenih več dejavnikov. Običajno se zdravljenje začne pri nizki nastavitvi in se postopoma povečuje, da se rešijo vsi dogodki apneje in hipopneje ter smrčanje.
Najnižja nastavitev na napravah CPAP je morda 4 do 5 centimetrov vodnega tlaka (okrajšano kot cm H2O ali CWP). Velika večina ljudi potrebuje večji pritisk kot ta najnižja nastavitev. Najvišja nastavitev se razlikuje glede na vrsto stroja, lahko pa je tudi do 25 ali 30 CWP.
Določanje potrebnega tlaka CPAP
Če je nastavitev CPAP določena kot del študije titracije čez noč v laboratoriju spanja, bo polisomnografski tehnolog med spanjem opazoval vzorce dihanja in prilagodil nastavitev navzgor. To se naredi na daljavo iz druge sobe, da ne pride do motenj.
Cilj je odpraviti apnejo in smrčanje ter opazovati globok spanec, vključno s hitrim gibanjem oči (REM). To nastavitev je treba optimizirati tudi med spanjem v ležečem položaju (na hrbtu), kadar se apneja v spanju pogosto poslabša.
Nekatere ljudi pošljejo domov s samonastavljivim strojem CPAP, včasih imenovanim AutoCPAP ali APAP. V tem primeru zdravnik, ki predpisuje zdravilo, dopušča vrsto pritiskov.
Stroj se bo zagnal nizko in se po potrebi prilagodil navzgor kot odziv na izmerjeni upor dihalnih poti (kar kaže na trajne kolapse mehkih tkiv, kot je dno jezika ali mehko nebo v grlo).
CPAP oddaja občasne impulze dodatnega zračnega tlaka, da oceni odpornost in s tem tudi, ali zgornja dihalna pot propada. Če je dihalna pot odprta pri trenutni dostavljeni nastavitvi CPAP, se ohrani.
Zahtevani pritisk CPAP ni neposredno povezan z resnostjo apneje v spanju. Nekateri ljudje z blago OSA potrebujejo visoke pritiske, nekateri z resnimi OSA pa sorazmerno zmerne pritiske.
Ljudje s hujšo apnejo v spanju pogosteje potrebujejo večje pritiske na CPAP ali celo zdravljenje z žolčem. To še posebej velja pri postavitvi debelosti ali zapore nosu. Otroci bodo morda potrebovali podoben pritisk kot odrasli, kljub manjši velikosti dihalnih poti.
Dejavniki, ki vplivajo na nastavitev tlaka
Anatomija zgornjih dihalnih poti in narava ovire dihalnih poti imata največjo vlogo pri določanju zahtevane nastavitve tlaka CPAP.
Če se apneja v spanju pojavi zaradi zamašenega nosu zaradi alergij ali odstopajočega septuma, sesedejočega se mehkega neba ali jezika, ki pade nazaj v dihalno pot, potrebujejo različne količine zraka, da ta tkiva potisnejo s poti.
Poleg tega lahko prekomerna telesna teža ali debelost poslabša stvari. Ko ljudje izgubijo približno 10% svoje telesne teže, bo morda treba prilagoditi nastavitve CPAP tako, da jih zavrnejo.
Alkohol, zdravila, ki sproščajo mišice dihalnih poti (na primer benzodiazepini), in spanje na hrbtu lahko prehodno povečajo vaše potrebe po pritisku. Končno, REM spanje proti jutru lahko sprosti mišice in poslabša tudi apnejo v spanju.
Izvajanje nastavitev tlaka
Kot je opisano zgoraj, ni lahko uganiti, kakšen pritisk CPAP boste morda potrebovali za zdravljenje stopnje apneje v spanju. Ponoči se lahko nekoliko razlikuje, odvisno od položaja spanja in stopnje spanja.
Če je tlak prenizek, vaša apneja v spanju ne bo ustrezno nadzorovana. Če je previsok, se lahko pojavijo neželeni učinki, kot je puščanje maske ali požiranje zraka. Pomembno je, da stroj pravilno nastavi strokovnjak za spanje, da zagotovite najboljše izkušnje z njim in največje koristi.
Sodobne naprave lahko zagotavljajo informacije o preostalih vrednostih AHI, kar lahko pomaga pri vodenju prilagoditev tlaka. Morda je zaželeno uporabiti stroj AutoCPAP, ki se lahko prilagodi tem drugim spremenljivkam.
Beseda iz zelo dobrega
Če se simptomi apneje v spanju še naprej pojavljajo, se z zdravnikom, ki je pooblaščen za medicino spanja, ponovno posvetujte z zdravnikom in se prepričajte, da je vaše stanje ustrezno urejeno z nastavitvami tlaka v napravi. Ne spreminjajte nastavitev sami, saj spremenljivk, ki prispevajo k težavam, ki jih imate, morda ne boste popolnoma razumeli.
- Deliti
- Flip
- E-naslov