Vsebina
Kaj je nespuščen testis?
Moda so oblikovana znotraj trebuha in se postopoma selijo navzdol. V zadnjih nekaj tednih pred rojstvom otroka skozi mišice trebušne stene in dimelj preidejo v svoj običajni položaj v mošnji. Vsak testis, ki se ne nahaja v mošnji, se ne spusti. Ta bolezen je precej pogosta, pojavlja se pri 3 do 5 odstotkih dojenčkov ob rojstvu, z veliko večjo incidenco pri nedonošenčkih. Vendar se bo večina nespuščenih mod v prvih treh do šestih mesecih življenja spustila v normalen položaj. Približno 0,8 do 1 odstotek dojenčkov s polnim starostnim obdobjem bo še naprej imel nespuščen testis pri starosti enega leta, zato ga je treba zdraviti. Razlogov, zakaj testisa ni v mošnji, je več:
Moda se morda nikoli ni oblikovala za začetek.
Moda se je pred rojstvom morda skrčila zaradi zvijanja ali blokade krvnih žil.
Moda se morda ni spustila pravilno, ampak ostane v trebušni votlini.
V zgornjih pogojih testisa ne najdemo pri fizičnem pregledu, ki se imenuje nepristranski testis. Moda se je morda spustila nepopolno in je lahko v dimljah ali med trebušnimi mišicami (dimeljski kanal), tik nad mošnjo.
Diagnoza
Nespuščene testise običajno diagnosticiramo s fizičnim pregledom. Začetno vrednotenje se opravi v obdobju novorojenčka, čemur sledi občasni pregled med obiski otroka.Zdravljenje je priporočljivo, če je testis nameščen v dimljah in ga ni mogoče spustiti v mošnjo (nespuščeni testis) ali če ga v starosti od šestih mesecev do enega leta ne najdemo niti v mošnji niti v dimljah (neobčutljiv testis). .
Medtem ko je neobčutljiv testis mogoče občasno prepoznati na radioloških testih, kot so ultrazvok, CT ali MRI, nobeden od teh testov ni dovolj prepričljiv, da bi ga v teh situacijah priporočili rutinsko.
Moda potrebujejo nekoliko hladnejše okolje od običajne telesne temperature za optimalno delovanje in zlasti za proizvodnjo sperme. Če torej oba testisa ostaneta nespuščena, lahko obstaja nevarnost neplodnosti. Lokacije zunaj mošnje lahko moda izpostavijo večjemu tveganju za poškodbe. Spuščeni testisi so povezani tudi s kilami. Poleg tega so na nespuščenih modih večje tveganje za razvoj raka testisov v odrasli dobi. Če se rak testisov odkrije in zdravi zgodaj, ima visoko stopnjo ozdravitve. Zgodnja identifikacija je mogoča le, če je moda v mošnji; zato je to pomemben razlog za zdravljenje nespuščenih testisov.
Zdravljenje
Najnovejši dokazi kažejo, da se najbolj spontani spust zgodi do šestega meseca starosti. Opaženo je, da se poškodbe zarodnih celic, zaradi katerih sperma nastane pozneje v življenju, pojavijo že med 12 in 18 meseci. Iz teh razlogov priporočamo zdravljenje v starosti od 9 do 12 mesecev. Na voljo sta dve glavni poti zdravljenja - hormonske injekcije in kirurški posegi. Uporabljen je bil človeški horionski gonadotropin (HCG), vendar so poročane stopnje uspešnosti nizke in nepredvidljive. Kirurško zdravljenje ali orhipeksijo običajno opravimo ambulantno z majhnim rezom v dimljah. Katero koli povezano kilo je mogoče istočasno popraviti, testis pa položimo v vrečko, ustvarjeno pod kožo mošnice.
Z neobčutljivim testisom se opravi laparoskopski pregled skozi zarez ključavnice v popku, da se ugotovi prisotnost in lokacija testisa. Če je prepoznan le ostanek, ga je mogoče odstraniti. Če je moda dobre velikosti, ga lahko po laparoskopski disekciji krvnih žil spustite v mošnjo, da dobite ustrezno dolžino. Včasih bo to morda zahtevalo dvostopenjsko operacijo, če bo na začetku dosežena premajhna dolžina. Kirurško zdravljenje je običajno ambulantni postopek (laparoskopski ali odprti). Vsi rezi so zaprti z vpojnimi šivi. Otrok bo morda potreboval zdravilo za bolečino na recept približno 48 ur. Starejši otroci bodo potrebovali en teden dopusta od šole in skupno tri do štiri tedne oddaljenosti od igrišč in čezmejnih dejavnosti.
Če se zdravi zgodaj, obstaja velika verjetnost, da se bo prizadeti testis normalno razvil. V nekaterih primerih je testis na začetku nenormalen in lahko vpliva na njegovo rast. Če pa je drugo moda normalno, plodnost morda ne bo problem. Spuščeni testis je treba dolgoročno nadzorovati in te otroke je treba naučiti samopregledovanja testisov, ki ga je treba izvajati mesečno. Če je testis odsoten ali je bil odstranjen zaradi slabega razvoja, je možna testisna proteza. Izdelane so iz silikona in so na voljo v različnih velikostih. Da bi se izognili večkratnim operacijam za nadaljnje povečevanje proteze, priporočamo, da počakate do pubertete, da določite velikost, ki ustreza preostalim testisom. Pri nekaterih najstnikih, ki so psihološko prizadeti zaradi izgube testisa, lahko testis proteza pomaga izboljšati njihovo samopodobo.