Vsebina
Tommy John je morda bolj znan pri mlajših ljubiteljih baseballa ne po svojih dosežkih na vrču, temveč po kirurškem posegu, ki nosi njegovo ime. Strah pred baseball vrči in drugimi športniki, ki mečejo, so poškodbe ulnarne kolateralne vezi komolca. Ulnarna kolateralna vez komolca je na notranji (medialni) strani sklepa in pomaga zagotavljati stabilnost komolčnega sklepa. Pri metanju je precejšen stres na ulnarni kolateralni vezi in lahko pride do poškodb vezi.V zadnjih letih so vse pogostejše poškodbe ulnarne kolateralne vezi in potreba po operaciji Tommyja Johna. Med zdravniki je zaskrbljenost, da se stopnja poškodb povečuje, verjetno zaradi pretiranega metanja baseball vrčev. Čeprav se mnogi trenerji zavedajo pomembnosti omejevanja števila igrišč, je težko vedeti, koliko je preveč. Poleg tega se je poletni baseball za mnoge mlade športnike razvil v celoletno aktivnost, ki je komolec še bolj izpostavila stresu.
Simptomi poškodb UCL
Najpogostejši simptom poškodbe ulnarne kolateralne vezi je bolečina neposredno nad ligamentom na notranji strani komolca. Vendar pa vsaka bolečina v komolcu pri športniku, ki meče, ni poškodba UCL, zato je pomembno, da natančno pregleda zdravnik, ki je usposobljen za metanje poškodb, da ugotovi vzrok bolečine v komolcu. Najpogostejši simptomi ulnarnih stranskih poškodb vključujejo:
- Bolečina, najpogosteje v fazi poznega napenjanja (ko je žoga navzgor in za glavo)
- "Popping" občutek, ko se začne bolečina
- Otrplost ali mravljinčenje v roki in prstih
- Zmanjšanje hitrosti tona
Kot rečeno, obstajajo tudi drugi vzroki za simptome. Natančneje, tendinitis mišic na notranji strani komolca (mišice upogibalca zapestja) je najpogostejša težava, ki povzroča podobne simptome. Običajno se tendinitis začne postopneje kot poškodbe UCL, vendar so pogosto zmedeni. Težave z ulnarnimi živci lahko na istem območju povzročijo tudi bolečine in živčne simptome.
Preprečevanje poškodb UCL
Operacija Tommyja Johna lahko zahteva več kot eno leto okrevanja in ni zagotovilo za vrnitev na isto raven metanja, zato je pomembnost preprečevanja poškodb UCL najpomembnejša. Svetovalni odbor za medicino in varnost ZDA za baseball je podal konkretna priporočila o tem, koliko igrišč naj bodo različno starostni športniki omejeni na metanje med igro in en teden ter koliko počitka morajo imeti po metu. Vsi trenerji na vseh starostnih stopnjah bi morali biti seznanjeni s temi omejitvami.
Vse zgodnje znake nelagodja v komolcih je treba nujno zdraviti. Batalce, ki razvijejo bolečine v komolcu, je treba nemudoma odstraniti iz tekmovanja in jih oceniti nekdo, ki je usposobljen za pogoste vzroke bolečin v komolcu. Pred vrnitvijo v višino je treba vedno izvesti napredovanje v metu, tudi če se misli, da vzrok ni povezan s poškodbo UCL.
UCL Zdravljenje poškodb
Večina športnikov, ki utrpijo akutno poškodbo UCL, bo najprej poskusila z nehirurškim zdravljenjem. Nadaljevati je treba takojšen počitek bolečega komolca, ki mu sledi natančno nadzorovana ocena fizikalne terapije. Fizikalna terapija mora vključevati natančno oceno mehanike metanja, da se določijo metode za zmanjšanje obremenitve poškodovane vezi.
Kirurško zdravljenje za izvedbo postopka Tommyja Johna poteka z rekonstrukcijo nove vezi, ne da bi se popravilo poškodovane vezi (podobno kot pri rekonstrukciji ACL). Nova UCL je narejena iz tetive v podlakti, imenovane tetiva palmaris longus. Večina, a ne vsi, imamo tetivo palmaris longus, vendar je ne potrebujemo. Če nimate tetive palmaris longusa, obstajajo tudi druge tetive, ki jih lahko uporabimo za izdelavo nove vezi.
Ko je presaditev pridobljena, bo vaš kirurg naredil majhne luknje nad in pod komolčnim sklepom, kjer se UCL pritrdi na kost. Presadka tetive bo potegnjena skozi luknje, ovita v slogu 8 in zašita nazaj nase, da ustvari novo vez.
Rehabilitacija po operaciji Tommyja Johna traja skoraj eno leto. Večina športnikov ne začne metati vsaj 4 mesece po operaciji, napredovanje pa je počasno. Nekateri športniki se v polni moči vrnejo do 9 mesecev, čeprav mnogi potrebujejo več kot eno leto, da si popolnoma opomorejo.