Vsebina
- Vrednotenje tresljajev
- Opis trepetanja
- Razvrstitev tresljajev v kategorije
- Fiziološki tremor
- Bistveni tremor
- Parkinsonov tremor
- Dystonski tremor
- Tresenje malih možganov in trebuha
- Ortostatski tremor
- Psihogeni tremor
- Iskanje zdravljenja
Vrednotenje tresljajev
Pri ocenjevanju nekoga, ki ima tresenje, kot je tresenje prstov ali tresenje rok, bo nevrolog postavil vprašanja o tem, kaj tremo izboljša ali poslabša, ali je kdo v družini imel tresenje in morebitne druge simptome, ki bi lahko nakazovali vzrok.
Z uporabo te zgodovine in po opravljenem fizičnem pregledu bodo nevrologi uporabili vse zbrane informacije, da bodo tresenje uvrstili v eno od več kategorij. Vsaka kategorija je povezana z različnimi vrstami bolezni in zato tudi z različnimi vrstami zdravljenja.
Za lažje razumevanje teh kategorij najprej razčistimo nekaj terminologij, ki jih imate tukaj.
Opis trepetanja
Obstaja več izrazov, ki se uporabljajo za opis drhtenja. Mnoge od njih temeljijo na tem, ali dejanja (gibanje) tremo poslabšajo.
- Trema v mirovanju: Tresenje, ki je prisotno v mirovanju
- Akcijski tremor: Tresenje, ki se pojavi med premikanjem dela telesa
- Namerni tremor: Namerni tremor se pojavi tudi pri gibanju, vendar se poslabša, ko se približate cilju
- Kinetični tremor: Tresenje, ki se pojavi med prostovoljnim gibanjem
- Tresenje glede na nalogo: Tresenje, ki se pojavi le pri določenih dejanjih
- Izometrični tremor: Tresenje, ki se pojavi, ko se del telesa ne premika, vendar so mišice napete. Primer, ki se pogosto uporablja, je tresenje rok med skleki, ko držite položaj.
- Posturalni tremor: Tresenje, ki se pojavi, ko del telesa držimo proti gravitaciji (roke držimo naravnost pred seboj)
Razvrstitev tresljajev v kategorije
Če pravilno razvrstite svojo vrsto tresenja, boste lažje našli pravo vrsto zdravljenja za svoje stanje. Klasifikacije tresenja so naslednje:
Fiziološki tremor
Vsakdo ima fiziološko tremo, čeprav običajno ni zelo opazen. To je tresenje, ki ste ga morda opazili, ko stegnete roko s podaljšanimi prsti. Lahko postane bolj opazen (s tem postane "okrepljen fiziološki tremor") zaradi tesnobe, utrujenosti, poživil, kot so kofein, zvišana telesna temperatura, odtegnitev alkohola, nizek krvni sladkor, nekatera zdravila in še več. Izboljšan fiziološki tremor izgine, ko osnovni vzrok je popravljen.
Bistveni tremor
Bistveni tremor prizadene do šest odstotkov prebivalstva. Ta tremor napreduje zelo počasi in se običajno povečuje s starostjo, prizadene zlasti ljudi, starejše od 60 let. Običajno so najbolj prizadete roke. Trema je akcijski tremor, kar pomeni, da je najbolj vidno, kadar nekdo poskuša z rokami nekaj narediti. Ker se tresljaji pojavljajo, ko počnete stvari, lahko privede do nadležnih težav, kot sta razlitje kave in poškodbe pri britju.
Trema se poslabša tudi ob čustvih, stresu ali fizični izčrpanosti in se včasih izboljša po zaužitju malo alkohola. Bistveni tremor se pogosto pojavlja v družinah, vendar ni mogoče najti nobenega gena, ki bi pojasnil motnjo. Del možganov, ki je vpleten v esencialno tresenje, je negotov, čeprav nekateri verjamejo, da sta verjetno v njem možgani ali talamus.
Ni nujno, da esencialnega tremorja zdravimo z zdravili. Če se uporablja zdravilo, sta najpogosteje sprejeta propranolol (zaviralec beta) in primidon. Seveda nobeno zdravilo nima možnih neželenih učinkov in je treba upoštevati možna tveganja glede na možne koristi jemanja kakršnih koli zdravil .
Parkinsonov tremor
Parkinsonov tremor je najbolj opazen, ko roke mirujejo. To je bilo opisano kot „tresenje tablet “ saj je klasično videti, kot da se med palcem in prsti roke valja tableta, lahko so vključene tudi noge, brada in telo. Tako kot druge tresenje lahko tudi parkinsonovo tremo poslabša stres. Kljub imenu Parkinsonov tremor ni vedno posledica Parkinsonove bolezni, lahko pa ga povzročijo tudi druge nevrodegenerativne motnje, zdravila, okužbe in toksini. Če tremor povzroča Parkinsonova bolezen, se običajno začne bolj na eni strani telo kot drugo.
Če je vzrok parkinsonovega tresenja Parkinsonova bolezen, se lahko dobro odzove na levodopo ali druga dopaminergična zdravila. Druge možnosti vključujejo amantadin in antiholinergična zdravila.
Dystonski tremor
Distonija je gibalna motnja, pri kateri se mišice nehote krčijo in povzročajo nenormalne drže, ki so lahko boleče. Trema lahko predstavlja poskus popravljanja nenormalnega krčenja mišic, ki večkrat odpove. Za razliko od drugih oblik tresenja premikanje ali držanje telesa na poseben način lahko poslabša distonični tremor. Tremor se lahko izboljša s počitkom ali dotikom dela telesa (običajno, vendar ne vedno tistega dela, na katerega vpliva distonija).
Zdravljenje distonije in s tem povezano tresenje se pogosto izvaja z injekcijami oslabljenega botulinskega toksina, v pomoč pa so lahko tudi klonazepam ali antiholinergična zdravila.
Tresenje malih možganov in trebuha
Klasični cerebelarni tremor je trema namere kar pomeni, da je najbolj viden med usklajevalnim dejanjem, na primer s pritiskom na gumb. Trema bo najhujša, saj bo prst kmalu dosegel svoj cilj. Kot že ime pove, je cerebelarni tremor posledica poškodbe malih možganov ali njegovih poti v možganskem deblu.
Rubralni tremor je manj pogosta podvrsta cerebelarnega tremorja. Je počasen, velike amplitude in se lahko pojavi v vseh smereh. Na žalost ni enostavnih načinov zdravljenja cerebelarnega tremorja. Če je mogoče, je treba odpraviti osnovni vzrok.
Ortostatski tremor
Pri ortostatskem tremorju začnejo noge in trup trepetati kmalu po stoji. Nekdo z ortostatskim tresenjem po vstajanju morda ne bo opazil niti tresenja kot nestabilnosti. Izboljša se takoj, ko nekdo sede. Zdravljenje je lahko s klonazepamom ali primidonom.
Psihogeni tremor
Tako kot druge psihogene motnje (psihosomatske motnje) je tudi psihogeni tremor diagnoza izključenosti, kar pomeni, da je treba izključiti tudi druge oblike tresenja. Psihogeni tremor se lahko imenuje tudi funkcionalni tremor. Namigi, da je tresenje psihogeno, vključujejo tresenje, ki izgine, ko je nekdo moten, tresenje se nenadoma pojavi po stresnem dogodku ali pogostih in drugače nerazložljivih spremembah na delu telesa, ki ga tremor prizadene. biti v pomoč pri diagnosticiranju psihogenega tremorja.
Iskanje zdravljenja
V vseh primerih tresenja, vključno s psihogenim tremorjem, mora biti glavni poudarek na čim večjem zdravljenju katere koli osnovne motnje, namesto na preprosto zdravljenje simptomov (tremor).
Fizikalna terapija je lahko v pomoč tudi pri tremorju.
V primerih, ko medicinske in fizikalne terapije niso bile zadostne in je tremor resnično izčrpavajoč, lahko razmislimo o bolj invazivnih možnostih, kot so možganska operacija ali globoka možganska stimulacija. Kot vedno se je treba z zdravnikom temeljito pogovoriti o možnostih zdravljenja.