Vsebina
- Kako so ravni trigliceridov povezane s kardiovaskularnim tveganjem
- Klasifikacija ravni trigliceridov v krvi
- Vzroki
- Zdravljenje
Razmerje med koncentracijo trigliceridov v krvi in tveganjem za bolezni srca je bilo manj očitno kot pri ravni holesterola v krvi. Študije pa so zdaj pokazale, da res obstaja jasna povezava med povišanimi ravnmi trigliceridov in povišanim kardiovaskularnim tveganjem.
Kako so ravni trigliceridov povezane s kardiovaskularnim tveganjem
Zdaj je znano, da je povišana raven trigliceridov v krvi (stanje, imenovano hipertrigliceridemija) povezana s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja - zlasti za srčne in možganske kapi - pri moških in ženskah. Poleg tega imajo ljudje s koronarno arterijsko boleznijo (CAD) in povišanimi trigliceridi večje tveganje za prezgodnjo smrt kot ljudje s CAD in normalno koncentracijo trigliceridov.
Poleg tega so visoke ravni trigliceridov močno povezane z drugimi pomembnimi lipidnimi nepravilnostmi, vključno z nizkimi ravnmi holesterola HDL, majhnimi, gostimi delci LDL in odpornostjo na inzulin. Inzulinska rezistenca pa je povezana s hipertenzijo in debelostjo in naj bi bila glavni vzrok za diabetes tipa 2. Torej so visoke ravni trigliceridov najpogosteje opažene pri ljudeh z zelo visokim metaboličnim profilom. Pri teh ljudeh velika incidenca bolezni srca in ožilja ni presenetljiva.
Klasifikacija ravni trigliceridov v krvi
Ravni trigliceridov v krvi so razvrščene na naslednji način:
- Zaželeno: ravni trigliceridov manj kot 150 mg / dl
- Blago zvišanje: ravni trigliceridov med 150 in 499 mg / dl
- Zmerno zvišanje: ravni trigliceridov med 500 in 886 mg / dl
- Zelo visoko: ravni trigliceridov nad 886 mg / dl
Na splošno velja, da višja kot je raven trigliceridov, večje je vaše kardiovaskularno tveganje. Poleg tega lahko raven trigliceridov v "zelo visokem" območju povzroči pankreatitis, boleče in potencialno nevarno vnetje trebušne slinavke.
Vzroki
Povišane ravni trigliceridov najpogosteje opazimo pri ljudeh s prekomerno telesno težo in sedečimi osebami, ki so nagnjeni k insulinski odpornosti ali očitni sladkorni bolezni tipa 2.
Drugi pogoji, povezani z visoko koncentracijo trigliceridov, vključujejo:
- Hipotiroidizem
- Ledvična stanja, zlasti nefrotski sindrom
- Nosečnost
- Zdravila, vključno z nadomestitvijo estrogena, tamoksifenom in nekaterimi zaviralci beta
Poleg tega je bilo ugotovljenih več genetskih stanj, za katere je značilna povišana raven trigliceridov v krvi. Sem spadajo hilomikronemija, družinska hipertrigliceridemija, družinska disbetalipoproteinemija in družinska kombinirana hiperlipidemija.
Za vsako od teh genetskih motenj so značilne nepravilnosti v lipoproteinih, ki nosijo trigliceride v krvi. Ljudje z genetsko posredovanim zvišanjem ravni trigliceridov lahko trpijo zaradi posledic hipertrigliceridemije (pankreatitisa ali bolezni srca in ožilja), čeprav nimajo prekomerne telesne teže ali sede.
Zdravljenje
Priporočila za zdravljenje hipertrigliceridemije niso tako dokončna kot priporočila za zdravljenje visokega holesterola.Če imate visoke ravni trigliceridov, se boste morali o možnostih zdravljenja pogovoriti s svojim zdravnikom.
Pomanjkanje dokončnih priporočil za zdravljenje izhaja iz dejstva, da čeprav so povišane ravni trigliceridov povezane s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja, ni dokazov, da lahko tveganje zmanjšate z agresivnim zniževanjem ravni trigliceridov. To pa je povezano z dejstvom, da ima večina ljudi s hipertrigliceridemijo tudi več drugih dejavnikov tveganja - in pri večini ljudi se vsi dejavniki tveganja zdravijo hkrati. Nemogoče je povedati, koliko izboljšanja rezultatov je posebej povezanih z nižjimi ravnmi trigliceridov.
Čeprav ni trdnih smernic za zdravljenje, obstaja nekaj splošnih smernic za zdravljenje hipertrigliceridemije:
- Za ravni trigliceridov vmejni visoki dometje priporočljiva sprememba življenjskega sloga, vključno s prehrano (izogibanje nasičenim maščobam in transmaščobam, uživanje veliko sadja in zelenjave ter izogibanje alkoholu), izguba teže, gibanje, opustitev kajenja, nadzor krvnega sladkorja in nadzor krvnega tlaka.
- Za ravni trigliceridov vvisok domet, priporočajo se enake spremembe življenjskega sloga, skupaj z znižanjem ravni LDL holesterola, v skladu z najnovejšimi priporočili za zdravljenje LDL holesterola.
- Za ravni trigliceridov vzelo visok domet, primarni cilj je preprečiti pankreatitis z znižanjem ravni trigliceridov pod 500 mg / dl (običajno z zdravilom fibrat ali niacinom), nato pa cilj zmanjšanje holesterola LDL v skladu z najnovejšimi priporočili za zdravljenje LDL holesterola.
Če se zelo visoke ravni trigliceridov ne odzovejo na spremembe življenjskega sloga in zdravljenje s fibratom ali niacinom, lahko dodajanje velikih odmerkov morskih maščobnih kislin omega-3 (ribje olje) še zmanjša trigliceride. Ker pa običajni dodatki ribjega olja vsebujejo manj kot 50% omega-3 maščobnih kislin, se za zanesljivo zmanjšanje ravni trigliceridov pogosto uporabljajo predpisane oblike ribjega olja. Ti recepti (Lovaza in Vascepa) vsebujejo visoko koncentracijo omega-3.
Beseda iz zelo dobrega
Povišane ravni trigliceridov so povezane z visokim kardiovaskularnim tveganjem, izjemno visoke ravni trigliceridov pa lahko povzročijo pankreatitis.
Pri večini ljudi se visoki trigliceridi pojavijo v okviru številnih dejavnikov tveganja za srčne bolezni. Če imate torej visoko raven trigliceridov, je verjetno, da bodo dejavniki tveganja za vaše srce "ciljno bogato okolje" in da boste morali še veliko delati, da zmanjšate tveganje. Vi in vaš zdravnik bi morali skupaj oblikovati prilagojeno strategijo za zmanjšanje tveganja, ki je prava za vas.