Vsebina
- Casting
- Zaprta redukcija in litje
- Zaprto zmanjšanje s pripenjanjem
- Odprto zmanjšanje
- Aretacija plošče za rast
- Resekcija palice
- Osteotomija / podaljšanje
- Kateri je najboljši?
- Poškodovana specifična rastna plošča
- Skeletna starost bolnika (koliko preostale rasti kosti)
- Resnost poškodbe
Poškodbe rastne plošče, ki so manj resne in se pojavijo bližje času zaprtja rastne plošče, imajo najboljše prognoze. Težje poškodbe, ki se pojavijo pri mlajših bolnikih, zahtevajo opazovanje in po možnosti zdravljenje, da se preprečijo težave. Če je rastna plošča poškodovana in je posledica deformacija, obstaja več možnosti zdravljenja.
Casting
Kosti, ki niso v položaju ali so minimalno premaknjene, lahko pogosto zdravimo samo z gipsom. Pravzaprav je najpogostejše zdravljenje zlomov pri otrocih preprosta zasedba. Najpogostejša vrsta zlomljene kosti, ki se zdravi v odlitku, se imenuje zlom zaponke.
Zaprta redukcija in litje
Ko se rastna plošča premakne ali ni več pravilno poravnana, bo zdravnik lahko zlomljene kosti poravnal s pritiskom na poškodovano območje. Ta postopek zahteva anestezijo. Pri mlajših otrocih je običajno potrebna sedacija, starejši otroci in mladostniki pa lahko prenašajo lokalni anestetik.
Zaprto zmanjšanje s pripenjanjem
Kosti se pogosto lahko poravnajo brez kirurškega posega, vendar bodo med zdravljenjem morda potrebovali dodatno stabilizacijo. V teh primerih se lahko skozi kožo položijo zatiči, ki zdržijo zlomljene kosti. Zatiči se nato odstranijo, običajno v pisarni, nekaj tednov kasneje po začetku zdravljenja. Tipična poškodba, ki je pripeta, je zlom suprakondilarne nadlahtnice.
Odprto zmanjšanje
Odprta redukcija je še en način, da rečemo, da je pri tradicionalni operaciji narezan rez na zlomljeni kosti in kosti so neposredno poravnane. Po potrebi lahko za zadrževanje kosti v pravilnem položaju uporabimo vijake, plošče ali palice.
Odprto zmanjšanje je pogosto potrebno pri otrocih, ko pride do zloma in se mehko tkivo, ki obdaja zlom, ujame med kosti. V tem primeru nobeno vlečenje ali potiskanje ne more obnoviti pravilne poravnave kosti.
Aretacija plošče za rast
Zastoj rasti je postopek, ki se najpogosteje izvaja na neoškodovani okončini. Scenarij bi bil, če bi se rastna plošča poškodovala v levi goleni kosti, zaradi česar se je rastna plošča prehitro zaprla, lahko desna kost golenice opravi postopek za zaustavitev rasti v desni kosti golenice. Ta postopek se imenuje epifiziodeza. Zastoj rasti se običajno izvede še dolgo po začetni poškodbi, le kadar gre za neskladje v dolžini okončine.
Resekcija palice
Če se je del rastne plošče prezgodaj zaprl zaradi poškodbe rastne plošče, vendar je preostali del rastne plošče zdrav, lahko območje, ki se prezgodaj zapira, odstranimo. Ta postopek odstrani zaprti del rastne plošče, kar omogoča, da okončina še naprej raste.
Osteotomija / podaljšanje
Če je poškodba rastne plošče povzročila, da je okončina postala pod kotom, ali če je še vedno pomembna rast, se lahko priporoči postopek za popravek kota (osteotomija) ali podaljšanje okončine.
Kateri je najboljši?
Najboljše zdravljenje poškodbe rastne plošče je odvisno od posamezne situacije. Očitno je, da je za pacienta idealno manj zdravljenja, če pa preprosta zdravljenja ne zadoščajo za ponovno vzpostavitev ustrezne poravnave kosti, se lahko priporoči bolj invazivno zdravljenje.