Vsebina
V ZDA je rak endometrija najpogostejši rak ženskega reproduktivnega sistema. Navzgor je, da večino žensk diagnosticirajo, ko je rak v zgodnji fazi. To pomeni, da je pri mnogih ženskah raka endometrija mogoče pozdraviti samo s kirurškim posegom.Medtem ko je operacija prva linija zdravljenja raka endometrija, bodo nekatere ženske morale opraviti dodatne terapije, kot so radioterapija ali kemoterapija, ki temeljijo na tveganju za ponovitev raka po zdravljenju.
To tveganje za ponovitev (opredeljeno kot nizko, vmesno ali visoko) določi ženski zdravnik za raka (imenovan ginekološki onkolog) in v veliki meri temelji na naslednjih treh dejavnikih:
- Stopnja raka (kako daleč se je rak razširil)
- Kako agresiven je rak, na podlagi pregleda rakavega tkiva (imenovanega tumorska stopnja)
- Tip celic, ki tvorijo raka (imenovan histološki tip)
Navedite dva primera: ženska z rakom endometrija z majhnim tveganjem bo verjetno le operirana (brez radioterapije ali kemoterapije). Po drugi strani pa se lahko ženska z visoko tveganim rakom endometrija zdravi s kirurškim posegom, obsevanjem in kemoterapijo.
Endometrial Cancer Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Operacija
Kirurgija je zdravljenje pri večini rakov endometrija, ki je pogosto sestavljeno iz histerektomije (odstranitve maternice), skupaj z odstranitvijo jajcevodov in jajčnikov (imenovana dvostranska salpingo-ooforektomija).
Popolna trebušna histerektomija
Popolno abdominalno histerektomijo, ki se nanaša na odstranjevanje maternice skozi trebuh, lahko dosežemo z laparoskopijo ali laparotomijo, odvisno od položaja ženske in želje kirurga.
Z laparoskopijo se na trebuhu ženske naredi več majhnih rezov. Nato bo s pomočjo tankega instrumenta s kamero in svetlobo na koncu kirurg odstranil maternico (ter jajčnike in jajcevode). Z laparotomijo se na trebuhu naredi večji rez kože, da se odstranijo zgornji organi.
Vaginalna histerektomija
Poleg popolne trebušne histerektomije lahko maternico odstranimo tudi skozi nožnico (imenovano vaginalna histerektomija). Tudi pri operaciji, ki se je odločila, se upoštevajo številni dejavniki in je treba dobro premisliti.
Rak endometrija je najpogostejši rak ženskega reproduktivnega sistema v ZDA.
Odstranjevanje bezgavk
Poleg kirurškega odstranjevanja maternice, jajčnikov in jajcevodov bo kirurg verjetno odstranil tudi medenične in paraaortne bezgavke. To je zato, ker se rak, ki se začne v maternici, lahko razširi na bezgavke (in drugih organov, kot je maternični vrat), če se ne zdravi.
Odstranjevanje bezgavk je možno hkrati s popolno histerektomijo trebuha. Pri vaginalni histerektomiji pa bo treba odstraniti bezgavke laparoskopsko.
Radikalna histerektomija
Če se je rak razširil na maternični vrat, se izvede radikalna histerektomija. Ta vrsta kirurgije vključuje odstranitev maternice, materničnega vratu, zgornjega dela nožnice in nekaterih tkiv, ki se nahajajo ob maternici. Seveda se, tako kot pri mnogih histerektomijah, odstranijo tudi jajcevodi in jajčniki.
Neželeni učinki in tveganja
Histerektomija in dvostranska salpingo-ooforektomija je operacija, ki se izvaja v operacijski sobi v splošni anesteziji. Po operaciji bo morala ženska okrevati v bolnišnici do enega tedna, odvisno od vrste opravljene operacije.
Na splošno je čas okrevanja za laparotomijo daljši od laparoskopske kirurgije.
Kot pri vsaki operaciji tudi tu obstajajo tveganja, o katerih se je treba skrbno posvetovati s svojim zdravnikom.
Nekatera od teh tveganj vključujejo:
- Okužba
- Krvavitev
- Poškodba živcev, ki nadzorujejo mehur (zaradi radikalne histerektomije)
- Otekanje nog zaradi odstranitve bezgavk (imenovano limfedem)
Upoštevajte, da pri ženskah v predmenopavzi ženska z odstranitvijo maternice (in / ali jajčnikov in jajcevodov) postane neplodna. Če odstranimo jajčnike, bo ženska vstopila tudi v menopavzo (če je pred menopavzo pred operacijo), ker jajčniki ne sproščajo več estrogena.
Nekatere ženske v predmenopavzi se odločijo, da bodo ohranile jajčnike, če jim bo diagnosticiran rak endometrija v zgodnji fazi (izbira, ki zahteva natančen pogovor z zdravnikom).
Sevanje
Radioterapijo izvaja zdravnik, imenovan radiološki onkolog, in vključuje uporabo vrste visokoenergijskega rentgenskega žarka, da upočasni ali ustavi rast rakavih celic. Najpogosteje se sevanje daje po operaciji, da se uničijo preostale rakave celice in prepreči ponovitev.
Vendar se lahko pri nekaterih rakih endometrija v zgodnji fazi radioterapija uporablja samostojno. V redkejših primerih operacija morda ne bo mogoča, morda zaradi starejše starosti ženske ali če ima več drugih zdravstvenih težav, zaradi katerih je operacija preveč tvegana. V tem primeru je lahko zdravljenje z radioterapijo s kemoterapijo ali brez nje izbrano zdravljenje.
Vaginalna brahiterapija
Z vaginalno brahiterapijo (VBT) se pelete radioaktivnega materiala vstavijo v napravo, ki se nato začasno namesti v nožnico ženske. Običajno se ženska enkrat na teden ali dnevno vsaj trikrat podvrže sevanju (ki traja manj kot eno uro).
Zunanja žarkovna terapija:
Z zunanjo radioterapijo (EBRT) stroj, ki se nahaja zunaj telesa, usmerja žarke sevanja na raka. Ta vrsta sevanja se daje vsak dan, pet dni na teden, pet do šest tednov. Običajna seja je dokaj hitra in traja manj kot trideset minut.
Neželeni učinki in tveganja
Pogosti kratkoročni neželeni učinki sevanja vključujejo:
- Utrujenost
- Driska
- Slabost in bruhanje
- Kožni izpuščaj
- Pogosto uriniranje, skupaj z nelagodjem v mehurju
- Ohlapno blato in občutek potrebe po pogosti odvajanju blata
- Vaginalno vnetje, ki povzroča izcedek in rane
Obstajajo tudi potencialni dolgoročni neželeni učinki radioterapije. Na primer, izjemna suhost nožnice skupaj z brazgotinami in zožitvijo nožnice lahko spolne odnose postane boleče.
Zaradi vnetja sečnega mehurja in črevesja zaradi sevanja lahko pride tudi do uhajanja urina in bolečine ali krvavitve.
Nazadnje, limfedem (moteno odvajanje limfne tekočine, ki vodi do otekanja nog) je še en dolgoročen stranski učinek in se pojavi kot posledica EBRT v medenici.
Kemoterapija
Kemoterapija se nanaša na zdravila, ki uničujejo hitro podvajajoče se celice v telesu, kar so rakave celice, skupaj z nekaterimi normalnimi celicami, na primer celicami v kostnem mozgu ali prebavnem traktu (tu nastopijo neželeni učinki kemoterapije).
Pri visoko tveganem raku endometrija se lahko kemoterapija daje po operaciji, z radioterapijo ali brez nje ali skupaj z radioterapijo (imenovano kemoterapija), če ženski rak ne more delovati.
Tipična shema kemoterapije za rak endometrija vključuje dve zdravili karboplatin in taksol (paklitaksel), čeprav nekateri zdravniki uporabljajo shemo treh zdravil, ki jo sestavljajo cisplatin, Adriamicin (doksorubicin) in Taxol (paklitaksel).
Kemoterapija se pogosto daje približno štiri do šest tednov po operaciji in pred radioterapijo (če je obsevanje del načrta).
Neželeni učinki in tveganja
Glede na kemoterapijo, ki se uporablja za zdravljenje raka endometrija, obstajajo različni možni neželeni učinki. Kljub temu nekateri najpogostejši vključujejo:
- Slabost in bruhanje
- Razjede v ustih
- Začasno izpadanje las
- Prekomerna utrujenost
- Nizka krvna slika
- Odrevenelost in mravljinčenje prstov na rokah in nogah (imenovano nevropatija)
Hormonska terapija
Po podatkih Ameriškega združenja za raka obstajajo štiri vrste hormonske terapije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje raka endometrija, pri čemer je primarni progestin.
Hormonska terapija je običajno rezervirana za ženske z napredovalim rakom endometrija, ki ne morejo na operacijo ali radioterapijo. Progestin se lahko daje nekaterim ženskam v predmenopavzi z rakom endometrija z majhnim tveganjem, ki še vedno želijo imeti otroke.
Progestin
Progestini, kot sta Provera (medroksiprogesteron acetat) ali Megace (megestrol acetat), lahko pomagajo upočasniti rast rakavih celic endometrija.
Tamoksifen
Tamoksifen se tradicionalno uporablja za zdravljenje raka dojke in se lahko uporablja za zdravljenje napredovalega raka endometrija ali raka endometrija, ki se je po zdravljenju vrnil (imenovan ponovitev).
Agonisti gonadotropinskega hormona (GnRH)
Agonisti GnRH, kot sta Zoladex (goserelin) ali Lupron (levprolid), pri ženskah v predmenopavzi izključijo proizvodnjo estrogena v jajčnikih. Z zmanjšanjem estrogena v telesu se lahko rast raka endometrija upočasni.
Zaviralci aromataze
Medtem ko se večina estrogena proizvaja v ženskih jajčnikih, nekaj estrogena nastaja v telesnem maščobnem tkivu (imenovanem maščobno tkivo). Zaviralci aromataze Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) in Aromasin (eksemestan) zmanjšajo tvorbo estrogena iz maščobnega tkiva. Ta zdravila še vedno preiskujejo glede njihove uporabe pri zdravljenju raka endometrija.
Komplementarna medicina
Glede na študijo v Mednarodni časopis za ginekološki rak, najpogosteje uporabljane prakse komplementarne medicine, ki jih uporabljajo ženske z ginekološkim rakom, vključujejo:
- Uporaba vitaminov in mineralov
- Zeliščni dodatki
- Molitev
- Vaje za sprostitev globokega dihanja
Nekaterim bolnikom so v pomoč alternativni posegi, kot so masaža, akupunktura, joga, tai chi, hipnoza, meditacija in biofeedback.
Medtem ko lahko več vrst dopolnilnih terapij prinese koristi (na primer lajšanje bolečin ali stresa), pa mnogih ni bilo natančno preučenih, da bi potrdili njihovo splošno varnost ali učinkovitost.
Na koncu je vključitev komplementarne medicine v vaše tradicionalno zdravljenje raka endometrija vsekakor možna in razumen cilj. Vsekakor pa to storite le pod vodstvom svojega onkologa. Tako ste lahko prepričani v njihovo varnost in se izognete neželenim stranskim učinkom ali interakcijam.