Vsebina
- Recepti
- Sevanje
- Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki
- Terapije brez recepta
- Samooskrba
- Komplementarna medicina (CAM)
Vodič za razprave o zdravniku možganskega tumorja
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Recepti
Zdravila, ki se uporabljajo za možganske tumorje, vključujejo kemoterapijo, hormonsko zdravljenje, antikonvulzive in zdravila proti bolečinam. Kemoterapija deluje za zmanjšanje ali odpravo možganskih tumorjev, medtem ko se druga zdravila na recept uporabljajo za nadzor simptomov med zdravljenjem tumorja.
Kemoterapija
Kemoterapija možganskih tumorjev je prilagojena vrsti tumorja, ki jo določimo z biopsijskim pregledom.
Nekateri kemoterapevtski režimi vključujejo:
- Temodar (temozolomid)je priporočljivo kemoterapevtsko zdravilo za ljudi z multiformnim glioblastomom (GBM), tumorjem s posebno slabo prognozo. Temozolomid se običajno daje pet dni na dan vsakih 28 dni v obdobju šest do 12 ciklov. Temozolomid poveča tveganje za hematološke zaplete, kot je trombocitopenija (nizko število trombocitov, kar lahko povzroči težave s krvavitvijo), zato je treba krvne preiskave preverjati 21 in 28 dni v vsakem ciklu zdravljenja. Drugi neželeni učinki so slabost, utrujenost in zmanjšan apetit.
- Kombinacija kemoterapevtikov, imenovanaprokarbazin, lomustin in vinkristin (PCV) je druga možnost pri zdravljenju možganskih tumorjev. Kombinacija lahko povzroči zmanjšano imunsko funkcijo, modrice ali krvavitve. Lahko se pojavijo tudi utrujenost, slabost, otrplost in mravljinčenje.
- Gliadel (karmustin) je kemoterapevtsko zdravilo, ki se vsadi v možgane v obliki oblatov, ki postopoma razpade, da doseže svoj učinek na boj proti tumorjem. Napolitanke Gliadel lahko zmanjšajo velikost nekaterih malignih možganskih tumorjev. Potencialni neželeni učinki vključujejo okužbo in otekanje možganov.
- Avastin (bevacizumab) je protitelo, ki se veže na vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF). Ta terapija ovira proizvodnjo novih krvnih žil, ki zagotavljajo hranila rastočemu tumorju. Povezan je z nevtropenijo (zmanjšana imunost), hipertenzijo in trombembolijo (krvni strdki).
Hormonski tretmaji
Hormonsko zdravljenje bo morda potrebno kot nadomestno zdravljenje, ko odstranimo hormon, ki izloča tumor hipofize.
Antikonvulzivi
Zdravila proti napadom se uporabljajo za nadzor napadov, ki jih povzroča možganski tumor. Morda boste morali vzeti antikonvulzant tudi po popolni odstranitvi tumorja, ker lahko ostane brazgotina, ki lahko povzroči epileptične napade.
Kortikosteroidi
Večina ljudi doživi nekaj oteklin in vnetij zaradi možganskega tumorja. Če je oteklina pomembna težava, boste morda morali vzeti peroralne ali IV (intravenske) steroide, da zmanjšate vnetje. Na splošno bi morali steroide jemati le omejen čas, vendar se potreba po steroidih lahko ponovi, če se vnetno otekanje ponovi.
Zdravila proti bolečinam
Glede na resnost bolečine, ki jo povzroča tumor, ali pooperativne bolečine boste morda potrebovali zdravila proti bolečinam na recept. To lahko vključuje nesteroidna protivnetna zdravila na recept, opiate, anestetike ali antikonvulzive, ki se uporabljajo za nadzor bolečine, kot je Neurontin (gabapentin).
Sevanje
Radioterapija uporablja močno sevalno energijo, usmerjeno proti tumorju, za uničenje raka. Pogosto se sevanje opravi pred operacijo, da se zmanjša velikost možganskega tumorja.
Za radioterapijo se uporablja več različnih tehnik in morda boste potrebovali kombinacijo, ki se določi glede na velikost, vrsto in lokacijo možganskega tumorja.
Tehnike, ki se uporabljajo pri radioterapiji možganskih tumorjev:
- Radioterapija z vključenim poljem (IFRT) osredotoča se na 1 do 3-centimetrski rob okoli tumorja, da zmanjša uničenje zdravih, normalnih celic.
- Slikovno vodena radioterapija (IGRT) uporablja CT ali rentgenske žarke med sevanjem za bolj natančno zdravljenje.
- 3D konformna radioterapija (3D-CRT) uporablja posebno programsko opremo za izdelavo načrtov zdravljenja za zmanjšanje obsevanja normalnih možganov.
- Intenzitetno modulirana RT (IMRT) spreminja obsevanje na območjih zdravljenja, kar je koristno, če je tumor blizu občutljivih predelov možganov.
- Frakcionirana radioterapija daje večkratne majhne odmerke v daljšem časovnem obdobju.
- Stereotaktična radiokirurgija (SRS) prinaša natančno sevanje z velikimi odmerki na majhne tarče v možganih.
- Sevanje se lahko odda tudi z namestitvijo semena radioizotopov v resekcijski votlini ali samem tumorju, kar vodi do neprekinjenega dajanja odmerka.
Eden od neželenih učinkov radioterapije vključuje sevalno nekrozo, ki je smrt običajnega možganskega tkiva zaradi sevanja. Drugi zapleti vključujejo zožitev krvnih žil, izpadanje las in glavobol.
Za vsako vrsto možganskega tumorja se izračuna največji odmerek sevanja. Sevanje, ki ga preseže, nima predvidenih dodatnih koristi, lahko pa ima večje neželene učinke.
Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki
Pogosto je potrebna operacija, da odstranimo čim več tumorja. Na splošno je odstranjevanje možganskega tumorja najboljši način za preprečevanje rasti in ponovitve. Kirurgi se soočajo z velikim izzivom odstranitve celotnega tumorja, hkrati pa ohranjajo normalno možgansko tkivo.
Po operaciji odstranjeni tumor pregledamo pod mikroskopom, da ugotovimo, ali so robovi (območja, ki obkrožajo tumor) rakasto ali normalno tkivo.
Obstaja več vrst možganskih operacij, vrsta, ki je za vas najboljša, pa je odvisna od velikosti in lokacije možganskega tumorja.
- Kraniotomija: To je najbolj "odprta" vrsta možganske kirurgije, pri kateri se odstrani del lobanje, odprejo se možganske ovojnice (membrane, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo) in vaš kirurg ima pogled na možgane in tumor. Potreben je čas, da si opomorete od kraniotomije, in tovrstna operacija je pogosto potrebna pri velikih tumorjih.
- Nevroendoskopija: Kadar je tumor mogoče dostopati brez odpiranja lobanje, se vaš kirurg lahko odloči, da bo naredil majhno luknjo v lobanji ali celo prišel do tumorja skozi globoke odprtine v nosni votlini. cev s kamero skozi odprtino; za odstranjevanje tumorja se uporabljajo posebni instrumenti. Nevroendoskopijo lahko uporabimo za odstranjevanje manjših tumorjev ali tumorjev, ki so v globokih predelih možganov.
- Laserska ablacija: To je minimalno invaziven postopek, pri katerem se laser uporablja s pomočjo toplotne energije za zmanjšanje ali popolno uničenje tumorja. V nasprotju z radioterapijo, ki usmerja sevanje na območje brez reza ali anestezije, zahteva anestezijo.
Obstaja več tveganj možganske kirurgije, ki veljajo za vse vrste možganske kirurgije.
- Lahko se pojavi oteklina s kopičenjem tekočine v možganskem tkivu, imenovana možganski edem. To lahko povzroči nevrološke težave, kot so otrplost, šibkost ali težave z govorom ali gibanjem. Zdravila, kot so kortikosteroidi, lahko zmanjšajo možganski edem in ponavadi izginejo v nekaj tednih. Če je nabiranje tekočine ali otekanje trajno, boste morda morali namestiti ventrikuloperitonealni šant, da zmanjšate odvečno količino tekočine.
- Krvni strdki se lahko hitreje tvorijo po operaciji možganov, zato bodo morda potrebna preventivna zdravljenja.
- Lahko pride do poškodbe bližnjih struktur. Če je tumor na dnu lobanje, so na primer med operacijo lahko ogroženi lobanjski živci na tem območju.
Včasih operacija morda ne bo mogoča, če je tumor v možganskem predelu blizu glavnih krvnih žil ali možganskem deblu, kjer bi lahko bile motene vitalne funkcije. Morda vam bo nemogoče tudi operirati, če vaše telo ne bo moglo varno prenašati postopka.
Tudi po operaciji možganov se lahko maligni tumorji in metastatski tumorji ponovijo. Kljub temu lahko operacija izboljša vaš odziv na kemoterapijo in obsevanje, izboljša kakovost življenja in podaljša preživetje, tudi če je vaš tumor agresiven.
Terapije brez recepta
Zdravila brez recepta vam lahko pomagajo pri nekaterih simptomih možganskega tumorja, vendar samega stanja ne morejo zdraviti.
Obstajajo številna zdravila proti bolečinam, ki jih lahko kupite proti glavobolu. Pogosto se uporabljajo tilenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen), Aleve (natrijev naproksen) in Excedrin.
Čeprav ste ta zdravila morda že uporabljali, preden so vam diagnosticirali možganski tumor, vedite, da lahko nekatera od njih povečajo tveganje za krvavitve - še posebej zaskrbljujoče, če se zdravite zaradi kirurškega posega. Z zdravnikom se pogovorite o najboljših možnostih za lajšanje bolečin, da boste prepričani, da je vaš pristop varen.
Samooskrba
Kar počnete doma, vas lahko zaščiti pred zapleti in olajša simptome med zdravljenjem. Tu je nekaj koristnih strategij:
- Spremljanje vitalnih znakov: Velik možganski tumor ali tisti, ki je blizu možganskega debla, lahko vpliva na vaše dihanje in delovanje srca. Naprava za spremljanje vaših vitalnih znakov, ko ste doma, zlasti ko spite, lahko vas ali vaše najdražje opozori na nenadne spremembe, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Zdravnik vam lahko na primer priporoči in napiše recept za pulzni oksimeter, ki lahko spremlja vaš pulz in približno raven kisika.
- Nega ran: Če ste operirali možgane, morate rano zaščititi in skrbeti za njeno celjenje po navodilih zdravnika. Morda boste morali med pogovori zdravnika zamenjati povoje. Če imate krvavitve, uhaja tekočina, zvišano telesno temperaturo ali bolečino, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.
- Vzdrževanje šanta: Če so vam postavili ventrikuloperitonealni šant, boste prejeli podrobna navodila za njegovo upravljanje in spremljanje.
- Pripomočki za vid: Če je možganski tumor vplival na vaš vid, boste morda potrebovali očala za branje, povečevalno steklo ali druge praktične načine, da boste lahko videli in brali, dokler tumorja ne zdravite.
Komplementarna medicina (CAM)
Obstajajo nekatere študije, ki kažejo, da lahko alternativno zdravljenje pomaga pri lajšanju nekaterih simptomov možganskih tumorjev. Možganskih tumorjev ni mogoče zdraviti z alternativnimi terapijami, čeprav nekatere študije kažejo, da lahko alternativne terapije obljubljajo nekatere tradicionalne metode.
Čeprav je obljuba o alternativah morda privlačna, vedite, da so raziskave nekaterih možnosti preveč omejene, da bi jih lahko šteli za priporočene načine zdravljenja. Nujno je, da se pred poskusom pogovorite s svojim onkologom.
- Ingver: Ingver, ne glede na to, ali ga uživamo v sveži obliki ali ga uporabljamo v čaju, lahko zmanjša slabost in glavobol. Možganski tumorji so pogosto povezani z glavoboli, kemoterapija pa pogosto povzroča slabost.
- Poliovirus: Poliovirus preučujejo v raziskovalnem okolju za zdravljenje možganskih tumorjev med ljudmi z GBM, meduloblastomom in drugimi tumorji. V tem trenutku so rezultati obetavni in zdravljenje je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za uporabo v kliničnih raziskavah.
- Akupunktura: Akupunktura lahko nadomestno zdravilo, ki v veliki meri velja za varno, pri nekaterih ljudeh izboljša neželene učinke kemoterapije.
- Kitajska zelišča: Izvlečki zrnca zrnca yiru tiaojing (YRTJ) in odvarek potonike-glicirize so bili v laboratoriju uporabljeni za zdravljenje tumorskih celic hipofize, ki izločajo prolaktin. Izvleček je zmanjšal izločanje hormonov v laboratoriju, vendar se pri ljudeh ni uporabljal, za zdravljenje raka pa niso razvili priporočenega odmerjanja ali metode.
- Evodiamin (EVO): Sestavina rastlinskega zdravila Evodia rutaecarpa, Evodiamine (EVO), je bila uporabljena v laboratoriju s tumorskimi celicami glioblastoma in je povzročila apoptozo (celično smrt) celic glioblastoma. Ponovno je bilo to v laboratoriju in uporabljeno v celični raztopini, zato ni priporočil glede uporabe tega zelišča pri ljudeh z možganskimi tumorji.