Vsebina
Ščitnični vozli so grudice, sestavljene iz nenormalnih skupin ščitničnih celic, ki nastanejo v vaši ščitnici. Grudice so lahko trdne, napolnjene s tekočino ali mešanice obeh. Večina ščitničnih vozličkov je benignih, kar pomeni, da so neškodljivi in na splošno nimajo negativnega učinka. V nekaterih primerih pa so ščitnični vozli lahko rakavi.Ščitnični vozli so zelo pogosti - študije ocenjujejo, da pri uporabi ultrazvoka odkrijejo vozličke, ki so prisotni pri približno 20% do 70% odraslih. Pri ženskah so veliko pogostejše kot pri moških - ženske jih imajo štirikrat večjo verjetnost.
Simptomi
Večina vozličkov na ščitnici je asimptomatskih, kar pomeni, da morda sploh ne veste, da jih imate (nimate simptomov). Ko pa postanejo zelo veliki, jih boste morda lahko videli ali čutili na dnu vratu. V tem primeru se lahko pojavijo dodatni simptomi.
Simptomi ščitničnih vozlov
- Težave pri požiranju (disfagija)
- Bolečina
- Zasoplost
- Hripavost
V redkih primerih lahko ščitnični vozli povzročijo tudi razvoj simptomov hipertiroze ali hipotiroidizma.
Simptomi hipertiroidizma vključujejo nepojasnjeno izgubo teže, zvišano telesno temperaturo, nenavadno visok krvni tlak in palpitacije srca.
Simptomi hipotiroidizma vključujejo utrujenost, spremembe razpoloženja, nepričakovano povečanje telesne mase, lasje in koža postanejo suhi in grobi ter težave s koncentracijo.
Vzroki
Velikokrat ni mogoče ugotoviti vzroka vozličkov na ščitnici; vendar pa obstajajo nekatera zdravstvena stanja, ki jih lahko povzročijo, vključno s pomanjkanjem joda. Jod je potreben za proizvodnjo ščitničnega hormona.
Ko iz prehrane ne dobite dovolj joda, se vaša ščitnica postopoma povečuje in postane golša. Nato se v tej golši lahko razvijejo ščitnični vozli.
Poleg tega lahko tiroiditis ali vnetje ščitnice povzroči vozličke na ščitnici. Rak ščitnice in ciste ščitnice so lahko tudi pospeševalni dejavniki pri razvoju ščitničnih vozlov.
Poleg tega obstaja nekaj dejavnikov tveganja, povezanih s ščitničnimi vozli. Vaše možnosti za razvoj vozličkov na ščitnici so večje kot pri povprečni osebi zaradi naslednjih dejavnikov:
- starost
- izpostavljenost sevanju na vratu ali glavi, še posebej, če se je to zgodilo, ko ste bili mlajši od 20 let ali starejši od 70 let
- biti ženska
- pomanjkanje joda
- ki imajo Hashimotov tiroiditis
Diagnoza
Vozliče na ščitnici običajno odkrijemo, ko opravimo popolnoma nepovezan test. Včasih je vozlič dovolj velik, da ga zdravnik lahko vidi ali začuti ročno. Včasih je ugotovljeno, ko naredite ultrazvok ali CT.
Po odkritju ščitničnega vozliča lahko zdravnik opravi enega od številnih testov, da ugotovi, ali so vozliči benigni ali maligni, in določi najboljši način ukrepanja.
Ultrasonografija
Ultrazvok za ščitnico je še posebej koristen pri iskanju več informacij o ščitničnem vozlu. Vključuje uporabo zvočnih valov za pridobitev slike vozliča. Test je hiter in neinvaziven. Obstajajo nekatere značilnosti vozličev, na katere bo pazil zdravnik, ki lahko pomenijo, ali je rakav ali ne.
Nekateri med njimi so oblika vozlička, njegova aktivnost, njegova sestava (trdna, cistična ali mešana) in koliko vozličkov je.
Ultrazvoka običajno ne uporabljamo za dokončno diagnozo malignosti. Torej, ko zdravnik sumi, da je vozlič rakast, bodo naročeni drugi testi.
Fina igla Aspiracija
Glede na študije je ta test 95-odstotno natančen pri diagnosticiranju, ali je vozlič rakav ali ne. Test omogoča odkrivanje pomembnih informacij in podrobnosti o vozlih ščitnice. To je oblika biopsije, pri kateri iglo vstavimo v vozlišče in nekaj celic potegnemo skozi iglo.
Nato se celice pošljejo patologu, ki jih bo pregledal pod mikroskopom, da bi ugotovil njihovo malignost ali kako drugače. Aspiracija tanke igle se običajno izvaja s pomočjo ultrazvoka in v večini primerov ni boleča. Rezultati preskusa aspiracije s fino iglo so lahko eden od naslednjih:
- vozlišče je benigno (nerakavo)
- vozlišče je maligno (rakavo)
- ni mogoče ugotoviti, ali je vozlič benigni ali rakav. Ko se to zgodi, vam bo zdravnik morda naročil nadaljnje teste.
- biopsija z aspiracijskimi testi za fino iglo je bila neustrezna. To pomeni, da ni bilo zbranih dovolj celic za določitev natančne diagnoze. Zdravnik vam bo morda naročil drugi test aspiracije s fino iglo ali vam predpisal, da nadaljujete s kirurškim posegom za odstranjevanje vozlička.
- elastografija ali ultrazvočna elastografija. Ta test se uporablja za merjenje elastičnosti in togosti ščitničnih vozlov ter odziva na pritisk.
Zdravljenje
Zdravljenje vozlov na ščitnici je odvisno od tega, ali so vozli benigni ali maligni.
Benigni vozliči na ščitnici
Če so ščitnični vozli nerakavi in ne povzročajo nobenih simptomov, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da jih preprosto nadzirate. Morda boste redno prihajali na ultrazvoke, fizične preglede in teste za preverjanje sprememb ravni ščitničnega hormona.
Tiroidektomija
Če vozli na ščitnici povzročajo simptome, kot so težko dihanje, hripavost glasu in bolečina, vam bo zdravnik morda priporočil tiroidektomijo. To je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev dela ali celotne ščitnice.
4:10Zgodbe o okrevanju tiroidektomije treh različnih bolnikov
Tiroidektomija se lahko priporoča tudi, če imate en sam strupeni vozliček. En sam toksični modul je, ko na ščitnični žlezi zraste samo en ščitnični vozel, ki je večji od običajnega in povzroči, da proizvaja odvečne ščitnične hormone. To lahko povzroči hipertirozo.
Drug primer, ko je mogoče priporočiti tireoidektomijo, je, če imate toksično multinodularno golšo - to je stanje, podobno enemu toksičnemu vozliču, namesto tega je prisotnih le več vozličkov.
Terapija z radiojodom
Drugo možno zdravljenje je zdravljenje z radioaktivnim jodom, ki vključuje infundiranje ščitnice z radioaktivnim jodom. Radioaktivni jod uniči celice ščitnice, zmanjša velikost ščitnice in količino ščitničnega hormona, ki ga proizvaja.
Ta terapija se lahko uporablja za zdravljenje enega samega strupenega vozliča ali toksične multinodularne golše. Uporablja majhno količino radioaktivnosti in velja za varno. Vendar se ne sme uporabljati za zdravljenje nosečnic ali doječih žensk. Hipotiroidizem je pogost neželeni učinek tega zdravljenja.
Rakasti ščitnični vozel
Če so ščitnični vozli rakavi, bo zdravnik predpisal odstranitev ščitnice. Če so vozlički zelo majhni in ne kažejo znakov širjenja, se lahko izvede lobektomija. Lobektomija vključuje odstranitev samo režnja ščitnice, v katerem živijo vozlički.
Kancerogene vozliče na ščitnici bi lahko zdravili tudi z radiojodom in kemoterapijo.
Če ste noseči, ko je vozlišče diagnosticirano kot rakavo, bo zdravnik morda želel operacijo prestaviti, dokler ne pride do poroda. Če pa rak agresivno raste, boste med nosečnostjo morda morali na operacijo.
Spopadanje
Če boste morali za zdravljenje vozličkov na ščitnici opraviti tiroidektomijo, boste morali spremeniti življenjski slog. Če je vaša ščitnica popolnoma odstranjena (ali večina je), boste morali do konca življenja vsak dan jemati zdravilo za nadomeščanje ščitničnega hormona.
Po operaciji lahko pričakujete nekaj sprememb v glasu, vendar so te ponavadi začasne. Na sprednjem delu vratu boste imeli tudi majhno brazgotino, ki lahko sčasoma zbledi.
2:58Kaj lahko bolniki naredijo za gladko okrevanje po tiroidektomiji?
Če ne operirate vozlov na ščitnici, vas najverjetneje ni treba skrbeti. Vedno se pazite, da se odpravite na rutinske preglede, ki vam jih mora določiti zdravnik. Vozliči na ščitnici redko izginejo sami, zato lahko pričakujete, da jih boste imeli trajno. Včasih se velikosti spremenijo in lahko same postanejo manjše.
Beseda iz zelo dobrega
Ko na vratu odkrijete kaj podobnega vozliču ščitnice, obiščite zdravnika za nadaljnjo diagnozo. V redkih primerih, ko je vozel na ščitnici rak, ne pozabite, da se večina raka ščitnice dobro odziva na zdravljenje. Takšno diagnozo pa lahko vzamete veliko. Pogovorite se s prijatelji in družino o svoji diagnozi, če menite, da bi vam pomagala, da bi se lažje spoprijeli. Če želite, se lahko pogovorite tudi z licenciranim strokovnjakom. Mnoge bolnišnice nudijo tovrstno podporno svetovanje bolnikom, pri katerih je bil diagnosticiran rak.
Testiranje in diagnoza ščitnice