Vsebina
Glede na številne skupne simptome in dejstvo, da sta oboje težko diagnosticirati, se zdi očitno, da bi lahko bili bolezni ščitnice (zlasti hipotiroidizem) in fibromialgija povezani. Če imate enega od teh pogojev, vas lahko dejansko nagnite k drugemu, oboje pa vpliva na vsako bolezen. Kljub združenjem pa teorije o vzroku teh povezanih stanj niso konkretne. Raziskovalci so predlagali avtoimunost, disfunkcijo hipotalamusa, virusne in bakterijske okužbe in več možnosti.Na koga vplivajo
Tako bolezni ščitnice kot fibromialgija sta v ZDA zelo pogosti.
Ocene kažejo, da vsaj 5 odstotkov odraslih v ZDA živi s hipotiroidizmom, čeprav to število ne vključuje približno 13 milijonov ljudi, za katere menijo, da nimajo diagnoze. (Avtoimunski hipotiroidizem ali Hashimotova bolezen je najpogostejša oblika.)
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) 2 odstotka prebivalstva ali približno 4 milijone ljudi živi s fibromialgijo.
Kombinirani pojav
Ne samo, da sta hipotiroidizem in fibromialgija pogosta, ampak se pogosto pojavita skupaj. Po eni študiji je bila razširjenost fibromialgije v splošni populaciji od 2 do 7 odstotkov, pri ljudeh s hipotiroidizmom pa od 30 do 40 odstotkov.Z uporabo novejših diagnostičnih meril za fibromialgijo je lahko incidenca še večja.
Med ljudmi s hipotiroidizmom je bila fibromialgija pogostejša pri tistih s prekomerno telesno težo, pozitivnimi protitelesi proti tiroperoksidazi in ki so že dolgo živeli s ščitnično boleznijo.
Podobnosti v epidemiologiji
Ščitnična bolezen in fibromialgija prizadeneta podobno populacijo ljudi:
- Spol: Oba stanja sta veliko pogostejša pri ženskah.
- Starost: Oba stanja sta najpogostejša v rodni dobi in v srednjih letih (čeprav se lahko pojavita v kateri koli starosti).
Takšne podobnosti so vplivale na nekatere hipoteze o možnih vzrokih.
Potencialni vzroki
Hashimotova bolezen je avtoimunska bolezen, pri kateri avtoprotitelesa (protitelesa proti sebi) poškodujejo ščitnično tkivo. Čeprav je to potrjeno, obstaja veliko polemik glede osnovnega vzroka fibromialgije.
Nekateri domnevajo, da tako avtoimunsko bolezen ščitnice kot fibromialgijo povzroča podoben temeljni proces, ki lahko človeka predisponira na oba stanja, vendar niti ta niti katera koli druga teorija ni potrjena.
Nekatere predlagane možnosti vključujejo:
Avtoimunost
Avtoimunsko osnovo Hashimotove bolezni podpira prisotnost protiteles proti tiroperoksidazi (TPO). Ta protitelesa najdemo pri skoraj vseh ljudeh s Hashimotovo ščitnično boleznijo in tudi pri nekaterih zdravih ljudeh, zlasti pri ženskah. Ena študija je odkrila potencialno povezavo do avtoimunske bolezni tudi s fibromialgijo: ljudje s fibromialgijo so imeli v primerjavi s preiskovanci visoko stopnjo pozitivnosti na sorodno ščitnično protitelo. Avtorji študije so navedli tudi številne druge študije, ki kažejo večjo razširjenost ščitničnih protiteles pri ljudeh s fibromialgijo v primerjavi s splošno populacijo. Teorije se razlikujejo, čeprav nekateri domnevajo, da osnovna avtoimunska bolezen pospešuje razvoj oboje pogoji.
Nekateri raziskovalci sicer verjamejo, da je fibromialgija lahko tudi avtoimunska bolezen, drugi pa menijo, da so simptomi, ki naj bi kazali na fibromialgijo, dejansko simptomi, povezani s hipotiroidizmom.
Zatiranje hipotalamusa
Hipotalamus je področje možganov, ki je bilo primerjano s pomožnim centrom. Deluje tako, da ohranja homeostazo ali stabilno stanje v telesu z uravnavanjem ravni hormonov (vključno s ščitničnimi hormoni), spanja, temperature, lakote in avtonomnega živčnega sistema (neprostovoljni del živčnega sistema, ki nadzoruje krvni tlak, pretok krvi, prebava in še veliko več).
Supresija hipotalamusa se lahko pojavi zaradi težav z mitohondriji v hipotalamičnih celicah, organelah, ki veljajo za "energijske peči" celic.
Nekateri raziskovalci menijo, da je takšna disfunkcija hipotalamusa lahko glavni vzrok obeh motenj in da sama po sebi hipotalamična disfunkcija lahko povzroči številne simptome, pripisane bolezni ščitnice in fibromialgiji.
Virusne ali bakterijske okužbe
Tako avtoimunska bolezen kot fibromialgija se včasih pojavita po okužbi z virusom Epstein-Barr (vzrok mononukleoze) ali boreliozo.
Zlasti okužbe z virusom Epstein-Barr so bile vpletene v avtoimunske bolezni, kadar je sestavina virusa podobna beljakovinam v telesu (tako da se protitelesa "po naključju" tvorijo proti sebi) ali ker je imunski sistem preveč aktiviran kot odziv na okužba.
Poškodbe
Kot pri nekaterih okužbah tako pred avtoimunsko boleznijo ščitnice kot pred fibromialgijo včasih nastopi travma. Travma pa avtoimunski osnovi daje verodostojnost, saj aktivira imunski sistem. Ta aktivacija lahko po odpravi poškodbe povzroči hiperaktivno stanje (povzroča avtoimunost).
Hormonske težave
Tudi drugi hormonski problemi, kot je nizka tvorba kortizola v nadledvični žlezi, naj bi bili osnovni vzroki za oba stanja.
Skupni simptomi
Obstajajo številni simptomi, ki so podobni med hipotiroidizmom in fibromialgijo, pa tudi nekateri, ki so pogostejši pri enem stanju kot pri drugem.
Simptomi, ki so zelo pogosti med ljudmi s hipotiroidizmom in tistimi s fibromialgijo, vključujejo:
- Utrujenost, izčrpanost in nemirno spanje
- Bolečine v telesu (bolečine v mišicah in sklepih)
- Kognitivne težave, ki jih pogosto imenujejo "možganska megla"
- Depresija in tesnoba
Povečanje telesne mase
Redčenje las
Zaprtje
Suha koža
Nepravilnosti menstruacije
Glavoboli
Parestezije (nenormalni občutki, kot so mravljinčenje okončin)
Mišični krči
Kognitivni pomisleki
Avtoimunska bolezen ščitnice pogosto vodi v poslabšanje simptomov fibromialgije. Fibromialgija lahko tudi izboljša simptome bolezni ščitnice ali oteži ugotavljanje, ali je nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni optimalno.
Diagnoza
Hipotiroidizem in fibromialgija imata žalostno skupnost, saj sta obe pogosto napačno diagnosticirani.
Hipotiroidizem
Diagnoza hipotiroidizma se pogosto začne s testom TSH, čeprav nekateri strokovnjaki menijo, da običajni TSH ne zadostuje za izključitev bolezni ščitnice, zlasti pri tistih, ki imajo v družini anamnezo avtoimunskega stanja ščitnice (na primer Hashimotov tiroiditis ali Gravesova bolezen) .
Odredijo se lahko dodatni diagnostični testi, s katerimi boste dali popolnejšo sliko o vašem zdravju ščitnice, vključno s skupnimi in prostimi T4, skupnimi in prostimi T3 ter testi na protitelesa ščitnice.
Celični hipotiroidizem
V skladu s teorijo, imenovano celični hipotiroidizem, normalno TSH ne pomeni nujno, da ima oseba v krvnem obtoku zadostno količino T3.
T4 se pretvori v T3, ki je aktivna oblika hormona na celični ravni. Teorija pravi, da pomanjkanje T3 (zaradi okvare v tem procesu pretvorbe) morda ne zadostuje za vzdrževanje normalnega metabolizma v celicah.
Čeprav to še ni dokazano, je znano, da znaki hipotiroidizma (npr. Povišana raven holesterola) lahko vztrajajo kljub običajnemu TSH, vendar postanejo nižji, ko TSH zatremo, kar posredno podpira to teorijo.
Fibromialgija
Diagnoza fibromialgije je predvsem klinična diagnoza, ki temelji na simptomih bolečine, utrujenosti in kognitivnih simptomov. Ker lahko nezdravljeni hipotiroidizem povzroči zelo podobne simptome, je težko izvesti, ali oseba izpolnjuje merila za fibromialgijo s hipotiroidizmom. .
Pred diagnozo fibromialgije je treba opraviti testiranje delovanja ščitnice. Če ugotovimo avtoimunski hipotiroidizem, je smiselno, da najprej zdravimo stanje ščitnice in preverimo, ali bolečina izzveni. Če je oseba že na nadomestni terapiji ščitnice in ima simptome fibromialgije, mora biti cilj optimalen nadzor pred postavitvijo diagnoze.
Tudi če ste v preteklosti že opravili običajne teste ščitnice, če se simptomi fibromialgije poslabšajo ali se ne odzivajo na zdravljenje, prosite zdravnika, naj ponovi teste ščitnice.
Vodič za razprave o zdravniku za bolezni ščitnice
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Diferencialne diagnoze
Da bi zadeve še bolj zapletli, obstajajo tudi druga stanja, ki lahko povzročijo simptome, podobne fibromialgiji in hipotiroidizmu. Te druge možne diagnoze lahko naredijo oba stanja manj očitna in zahtevna za prepoznavanje, morda celo prikrijejo razvoj fibromialgije s hipotiroidizmom in obratno.
Druge diagnoze, ki jih je mogoče upoštevati, vključujejo:
- Anemija
- Depresija in / ali tesnoba
- Pomanjkanje vitamina D
- Bolezni ledvic
- Bolezen jeter
- Okužbe (kot so mononukleoza, borelioza in druge)
- Apneja v spanju
- Hormonska stanja (npr. Menopavza ali predmenstrualni sindrom)
- Druge avtoimunske bolezni (na primer lupus)
Življenje s temi pogoji
Poleg tega, da jemljete katera koli priporočena zdravila, lahko nekaj stvari naredite tudi sami, kar vam lahko pomaga živeti svoje najboljše življenje ob obeh pogojih.
Vadba
Medtem ko utrujenost, povezana z boleznijo ščitnice in fibromialgijo, lahko ovira vašo željo po gibanju, ima gibanje veliko koristi.
Vadba, če imate bolezen ščitnice, lahko poveča raven energije, izboljša razpoloženje in presnovo pri tistih, ki se borijo s povečanjem telesne mase. Kot opozorilo pa je vadba s fibromialgijo lahko nekoliko bolj zapletena.
Medtem ko je zmerna vadba pogosto koristna, se pri nekaterih ljudeh občutno poslabša utrujenost, povezana s fibromialgijo, po vadbi, ki je nastala po naporu.
Ker so vsi drugačni, je pomembno, da poznate svoje telo. Vodenje dnevnika vadbenih navad in ravni energije vam lahko pomaga določiti primerno količino dejavnosti, ki je koristna za vas.
Zmanjšajte stres
Obvladovanje stresa je pomembno za vsakogar, še posebej pa za ljudi s tema dvema stanjema. Ne samo, da sta bolezen ščitnice in fibromialgija dodaj na raven vsakodnevnega stresa, vendar lahko povečan stres poslabša njihove simptome.
Ker nekaterih stresorjev ni mogoče odpraviti, raziskovalci začenjajo preučevati načine, kako lahko ljudje razvijejo čustveno odpornost, v bistvu sposobnost spoprijemanja s težavami v življenju. Zdaj obstajajo številni integrirani zdravstveni centri, ki ponujajo usposabljanje za odpornost za ljudi, ki se spopadajo s kroničnimi boleznimi.
Bolje spi
Oba stanja pogosto povzročata težave s spanjem, kot sta nespečnost in nočno znojenje, težave s spanjem pa poslabšajo druge simptome bolezni ščitnice in fibromialgije.
Glede na pomembnost spanja glede teh simptomov se je vredno dobro seznaniti s higieno in navadami spanja ter spremeniti, da se pripravite na dober nočni počitek. Če imate težave še naprej, vam bo morda v pomoč pogovor s svojim zdravnikom ali obisk specialista za spanje.
Izboljšajte svojo prehrano
Zdrava prehrana je pametna za vsakogar, toda nekatera živila, ki se običajno štejejo za zelo zdrava, delujejo proti ščitnici.
Beseda iz zelo dobrega
Ščitnična bolezen in fibromialgija imata veliko skupnih značilnosti, čeprav natančna povezava med obema boleznima še vedno ni jasna. Bolje razumljivo pa je, da je pri postavljanju diagnoze in izbiri možnosti zdravljenja pomembno, da se zavemo tako pogojev kot možnih interakcij.
Nasveti za dajanje fibromialgije v remisijo