Vsebina
Implantacijski defibrilator (imenovan tudi implantacijski kardioverter defibrilator [ICD]) je kirurško vsadeni medicinski pripomoček, ki nadzira vaš srčni ritem in samodejno nudi reševalno zdravljenje, če se vam nenadoma pojavijo nevarne srčne aritmije, znane kot ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija. ICD priporočamo ljudem, za katere je znano, da zaradi srčnega zastoja tvegajo nenadno smrt.Kako je videti ICD
Večina ICD je sestavljena iz majhnega tankega titanovega "generatorja", ki ga poganja baterija in je vstavljen pod kožo tik pod ključno kostjo, ter od enega do treh "vodnikov" (žic), ki so pritrjeni na generator. Vodniki se prenašajo skozi bližnje krvne žile in postavijo na določena mesta v srcu.
V zadnjem času je bil razvit podkožni ICD, pri katerem sta tako generator kot vodniki nameščeni pod kožo, ne pa v krvne žile ali srce. Ta novejša vrsta ICD ima v primerjavi s standardno ICD več prednosti in nekaj slabosti.
Generator ICD vsebuje baterijo, kondenzatorje, računalnik in drugo prefinjeno elektroniko. Vodniki prenašajo srčne drobne električne signale (signale, ki nadzorujejo srčni ritem) nazaj v generator, kjer jih neprestano analizirajo. Če zaznamo nevarno aritmijo, jo ICD takoj obravnava tako, da pospeši ali pretresi srce skozi vodnike.
Kaj počne ICD
ICD lahko opravljajo več pomembnih funkcij. Tej vključujejo:
Kardioverzija in defibrilacija: Glavna naloga ICD je preprečevanje nenadne srčne smrti zaradi srčnega zastoja, ki ga povzroči ventrikularna fibrilacija.
ICD bo samodejno zaznal nenaden pojav ventrikularne fibrilacije in v 10 do 20 sekundah samodejno dovede do velikega električnega praznjenja (to je šoka) v srce, ki ustavi aritmijo in omogoči vrnitev normalnega srčnega ritma.
ICD so zelo učinkoviti. Pravilno implantirana, dobro delujoča ICD bo več kot 99% časa ustavila te življenjsko nevarne aritmije.
Hitrost proti tahikardiji: Ventrikularna tahikardija je še ena potencialno smrtno nevarna srčna aritmija, ki jo ICD samodejno zdravi. V mnogih primerih je dovolj hiter in nestabilen, da ga je treba zdraviti s šokom, tako kot se zdravi ventrikularna fibrilacija. V nekaterih primerih pa lahko ventrikularno tahikardijo prekinemo s kratkimi, hitrimi rafalnimi koraki. ICD so pogosto programirani za oddajanje nekaj zaporedij tovrstnega srčnega utripa proti tahikardiji, ko se pojavi ventrikularna tahikardija, da bi zaustavili aritmijo, ne da bi povzročili šok. Če srčni spodbujevalnik proti tahikardiji ne ustavi aritmije, bo šok samodejno sprožen.
Takt bradikardije: Poleg sposobnosti zaustavljanja smrtonosnih aritmij lahko ICD delujejo tudi kot običajni srčni spodbujevalniki, da preprečijo prepočasen srčni utrip (bradikardija).
Srčna resinhronizacijska terapija:Nekatere specializirane ICD lahko poleg zdravljenja hitrih in počasnih srčnih aritmij nudijo tudi terapijo za resinhronizacijo srca (CRT), ki lahko izboljša simptome pri ljudeh s srčnim popuščanjem.
Spremljanje in shranjevanje EKG: ICD imajo obsežno sposobnost, da ves čas spremljajo srčni ritem in hranijo EKG pred nenavadnimi aritmijami, vključno z epizodami, ki zahtevajo zdravljenje. Večina sodobnih ICD ima zmožnost brezžičnega prenosa teh EKG po internetu, tako da lahko zdravniki pregledajo morebitne aritmije, ki so se pojavile, in nato opravijo potrebne prilagoditve v funkciji ICD.
Vsi ICD-ji so "programabilni", kar pomeni, da lahko zdravnik s posebno programsko napravo, ki brezžično komunicira z ICD-jem, enostavno spremeni način delovanja naprave, kadar koli je treba prilagoditi njene nastavitve.
Kdo naj prejme ICD
ICD so indicirani pri mnogih ljudeh, ki imajo visoko tveganje za smrt ali poškodbo zaradi epizod ventrikularne tahikardije ali ventrikularne fibrilacije. Običajno gre za ljudi z resno osnovno boleznijo srca. Vendar pa imajo nekateri ljudje z dednimi srčnimi motnjami povečano tveganje za nenadno smrt zaradi srčnih aritmij, čeprav so sicer precej zdravi. Na primer, ljudje s sindromom dolgega intervala QT ali sindromom Brugada se včasih zdravijo z ICD.
Ali bi morali dobiti implantacijski defibrilator?Vstavitev
Operacija vsaditve ICD se šteje za minimalno invazivno in jo običajno opravi kardiolog z lokalno anestezijo v laboratoriju za srčno kateterizacijo. Pod ključnico se naredi majhen rez, odvodi pa se vstavijo in postavijo v srce s pomočjo fluoroskopije (rentgenskega "videa") kot vodila. Nato so vodniki pritrjeni na generator ICD, generator je nameščen pod kožo in rez je zaprt.
Ko je ICD implantiran, lahko zdravnik preskusi napravo, da zagotovi, da bo delovala, kot je načrtovana, če in kdaj bo prišlo do srčnega zastoja. To se naredi tako, da bolnika uspavamo s kratko delujočim pomirjevalnim sredstvom, nato povzročimo aritmijo in omogočimo ICD, da samodejno zazna in ustavi aritmijo.
Postopek vstavitve običajno traja približno eno uro ali več in v večini primerov lahko bolnik še isti dan odide domov.
Zapleti
Večina ljudi, ki prejemajo ICD, nima resnih zapletov. Vendar se, tako kot pri vsaki vrsti invazivne terapije, pojavijo zapleti.
Operativni zapleti vključujejo okužbe, krvavitve in poškodbe krvnih žil med vstavljanjem svinca. Zapleti, povezani s samim ICD, vključujejo sprejem neprimernih sunkov, odmik svinca in erozijo generatorja.
Nadaljnje ukrepanje
Po vsaditvi ICD bo zdravnik v štirih do šestih tednih pregledal bolnika in se prepričal, da je mesto kirurgije popolnoma zaceljeno. Dolgoročno spremljanje običajno zahteva obiske v pisarni dva do štirikrat na leto. Med vsemi temi obiski se ICD brezžično "zasliši" s pomočjo programerja. To zaslišanje daje zdravniku vitalne informacije o tem, kako deluje ICD, stanje njegove baterije, stanje vodnikov ter ali in kako pogosto je ICD potreboval, da je zagotovil tako pejsing terapijo kot šokantno terapijo.
Številni sodobni ICD lahko tovrstne informacije brezžično pošiljajo zdravniku od doma prek interneta. Ta funkcija "oddaljenega zaslišanja" omogoča zdravniku, da po potrebi oceni ICD osebe, ne da bi moral pacient prihajati v ordinacijo.
Beseda iz zelo dobrega
ICD so zasnovani tako, da neprekinjeno spremljajo srčni ritem, in če se pojavi potencialno smrtonosna srčna aritmija, samodejno zagotovijo reševalno zdravljenje. Pri ljudeh, ki imajo še posebej veliko tveganje za nenadno smrt, je treba zelo razmisliti o ICD.
- Deliti
- Flip
- E-naslov