Vsebina
Triptani so zdravila na recept, ki se uporabljajo za lajšanje epizod migrene. Posebej so indicirani za akutne migrene in se ne uporabljajo za preprečevanje migrene. Na splošno se, če se migrena osebe ne izboljša s sprejemljivimi odmerki zdravil brez recepta, upoštevajo recepti, vključno s triptani. Primeri vključujejo Imitrex (sumatriptan) in Zomig (zolmitriptan).Indikacija
Če imate ponavljajoče se migrene, bo zdravnik morda presodil, da vam predpiše triptan, če imate migreno. Obstaja več drugih zdravil na recept, ki se uporabljajo za akutne migrene, in zdravnik vam bo med skupnim delom pri načrtovanju zdravljenja migrene pretehtal tveganja in koristi.
Triptane lahko uporabljamo pri zmernih do hudih migrenah, lahko pa tudi pri blagih migrenah, kadar nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in druge možnosti brez recepta niso učinkovite. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje menstrualne migrene, migrene pri mladih in migrene, pred katero imajo prodromalni simptomi.
Prodromalni simptomi pred migreno
Pri migreni se pojavijo številni simptomi, vključno z bolečino v glavi, slabostjo, omotico, utrujenostjo in mravljinčenjem rok. Bolečina je simptom, ki se bo s triptani najverjetneje izboljšal.
Kako delujejo triptani
Triptani se vežejo na receptorje 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonin) v možganih, kar povečuje učinke serotonina, nevrotransmiterja, ki posreduje bolečino in razpoloženje. Triptani so opisani kot agonisti serotonina, ker okrepijo učinke serotonina.
Ugotovljeno je bilo tudi, da so triptani vazokonstriktorji, ki zožijo lumen (odprtino) krvnih žil v možganih. Blokirajo lahko tudi določene bolečinske poti v možganskem deblu.
Ni jasno, kateri od teh fizioloških učinkov je odgovoren za delovanje triptanov na migrene ali pa gre za kombinacijo več mehanizmov.
Vrste in formulacije
Trenutno obstaja sedem vrst triptanov, vsi s podobno kemijsko strukturo in mehanizmi delovanja. Nekateri se izboljšajo z enim namesto z drugim, zato je dobro, da se držite istega triptana, tako da lahko vi in vaš zdravnik določite pravi odmerek za vas.
Če se vaše zavarovalno kritje spremeni in vaša zdravila niso več na formularju ali se stroški povečajo, lahko poskusite z drugim triptanom. Verjetno boste doživeli enako stopnjo lajšanja migrene kot prejšnje zdravilo triptan. Morda pa boste opazili, da traja en triptan daljši ali krajši čas, da začne delovati, ali da ima drugi daljše ali krajše učinke.
Vsi ti triptani so na voljo v ustni obliki; po potrebi so navedeni drugi obrazci:
- Imitrex (sumatriptan): Indicirano za odrasle, starejše od 18 let; na voljo v tabletah po 25 mg, 50 mg in 100 mg. Zdravilo Imitrex je na voljo tudi v obliki, ki si jo lahko subkutano injiciramo pod kožo, obliki, ki jo lahko vdihnemo, in svečki (vstavljeni rektalno). Alsuma, Sumavel in Zembrace so injekcijske oblike, Onzetra pa je nosni prašek.
- Relpax (eletriptan): Primerno za odrasle, starejše od 18 let, na voljo je v tabletah po 20 mg in 40 mg
- Zomig (zolmitriptan): Indicirano za odrasle, starejše od 18 let; prihaja v tabletah po 2,5 mg in 5 mg in tabletah, ki se raztapljajo; je na voljo v obliki za inhaliranje, ki je odobrena za odrasle in otroke, stare 12 let ali več
- Amerge (naratriptan): Indicirano za odrasle, starejše od 18 let; je na voljo v 1 mg in 2,5 mg tabletah
- Maxalt (rizatriptan): Indicirano za odrasle, starejše od 18 let, in za otroke, stare od 6 do 17 let; je na voljo v 5 mg in 10 mg tabletah in tabletah, ki se raztapljajo
- Axert (almotriptan): Indicirano za otroke, stare od 12 do 17 let in odrasle, starejše od 18 let; Na voljo je v tabletah 6,25 mg in 12,5 mg
- Frova (frovatriptan): Indicirano za odrasle, starejše od 18 let; prihaja v 2,5 mg tabletah
Zecuity (sumatriptan), obliž, ki je aktivno zdravilo dajal transdermalno (skozi kožo), je bil leta 2016 umaknjen s trga zaradi kožnih reakcij na mestu obliža, ki so vključevale opekline podobne lezije in brazgotine.
Stranski učinki
Triptani so učinkovita zdravila proti migreni. Kot rečeno, gre za zdravila na recept in jih je treba sprejeti pod nadzorom zdravnika. Nekateri pogosti neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri triptanih, vključujejo:
- Slabost
- Stisk ali pritisk v čeljusti, vratu ali prsnem košu (občutek stiskanja)
- Hiter srčni utrip ali zvišanje krvnega tlaka
- Utrujenost
- Otrplost / mravljinčenje, zlasti obraza
- Pekoč občutek na koži
Kontraindikacije
Nekateri ljudje ne bi smeli jemati triptanov, ker bi lahko poslabšali osnovno zdravstveno stanje. Preden začnete izdajati recept za triptane, je pri osebnem zdravniku pomembno, da pregledate svojo zdravstveno zgodovino in vsa zdravila, vključno z dodatki in vitamini, ki jih lahko kupite brez recepta.
Triptana ne smete jemati, če imate v anamnezi bolezen koronarnih arterij, možgansko kap, bolezen perifernih žil, nekontroliran visok krvni tlak ali hemiplegično ali bazilarno migreno. Triptana ne smete jemati tudi, če jemljete določene antidepresive, ki predstavljajo nevarne interakcije (glejte spodaj).
Nosečnost in dojenje
Če jemljete triptan in nameravate zanositi ali dojiti, se posvetujte s svojim zdravnikom, da določite najboljši načrt zdravljenja migrene. Triptani so zdravila kategorije C, kar pomeni, da mora zdravnik za vsakega posameznega bolnika pretehtati razmerje med tveganji in koristmi.
Znanstveni podatki o uporabi triptanov med dojenjem so omejeni in triptane je treba uporabljati previdno.
Interakcije
Triptanov ne smete uporabljati istega dne kot ergotamin ali dihidroergotamin, ki sta tudi močni zdravili proti migreni, ki povzročata vazokonstrikcijo.
Jemanje triptana z zaviralcem monoaminooksidaze, selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina (SSRI) ali selektivnim zaviralcem ponovnega privzema norepinefrina (SNRI) - vsemi antidepresivi, ki povečajo učinke serotonina - lahko povzroči serotoninski sindrom, redko, a potencialno usodno stanje.
Pregled serotoninskega sindromaBeseda iz zelo dobrega
Triptani so med najučinkovitejšimi načini zdravljenja akutnih napadov migrene. Čeprav niso primerni za vsakogar, lahko pomagajo zmanjšati resnost in trajanje migrene. Nekateri ljudje lahko preprečijo bolečo fazo migrene z uporabo triptana takoj, ko se začnejo prodromalni simptomi.
Upoštevajte navodila na recept in se o vprašanjih glede odmerjanja ali uporabe pogovorite s svojim zdravnikom ali farmacevtom. Seznanite se s pogostimi neželenimi učinki in se posvetujte s svojim zdravnikom, če opazite znake serotoninskega sindroma ali kakršne koli nenavadne učinke.