Vsebina
Rak testisov je eden redkih rakov, povezanih s tumorskimi markerji. Ni jasno, zakaj rak testisov sprošča te označevalce. Večina rakov testisov, ki izločajo tumorske markerje, so neseminatozni tumorji zarodnih celic (NSGCT), 85 odstotkov NSGCT pa bo izločilo vsaj en tumorski marker. Ti raki se pogosto razvijejo iz zarodnih celic v modih, ki se lahko spremenijo v različne vrste celic. Domneva se, da ko se te zarodne celice spremenijo v rakave celice, vklopijo gene in izločajo beljakovine, ki se običajno sproščajo le med razvojem ploda.
Kljub pomanjkljivemu razumevanju vzroka povišanih tumorskih markerjev so ti markerji dobro uveljavljeni za pomoč pri diagnozi, prognozi, zdravljenju in spremljanju raka testisov. Vendar pa je veliko bolnikov in njihovih družin zmedeno, od kod prihajajo tumorski markerji, kaj pomeni povišanje nivoja in kako naj se markerji sčasoma spreminjajo. Za raka testisov obstajajo trije pomembni tumorski markerji:
Alfa-fetoprotein (AFP)
Človeški horionski gonadotropin (HCG)
Laktat dehidrogenaza (LDH)
Alfa-fetoprotein
Normalno območje: <40 mikrogramov / L
Razpolovna doba: 5 do 7 dni
AFP je beljakovina, ki jo izloča plodna rumenjakova vrečka, jetra in prebavila ter se pojavlja v visokih koncentracijah v krvi ploda. AFP lahko izločajo NSGCT, ki vsebujejo embrionalni karcinom, tumor rumenjakove vrečke ali teratom. Seminom ali horiokarcinom po definiciji ne izločata AFP. Zato mora imeti vsak bolnik z zvišanim AFP neseminomno komponento raka testisa.
AFP je lahko povišan pri bolnikih s številnimi drugimi malignimi boleznimi, vključno s hepatocelularnim (jetrnim) karcinomom, rakom želodca, trebušne slinavke, žolčnih poti in pljuč. Poleg tega je povišanje AFP povezano s številnimi nemalignimi boleznimi, vključno z boleznimi jeter in redkimi boleznimi ataksična telangiektazija in dedna tirozinemija.
Človeški horionski gonadotropin (HCG)
Normalno območje: <5 ie / l
Razpolovna doba: 24 do 36 ur
HCG je glikoprotein, ki ga proizvaja placenta za vzdrževanje rumenega telesa med nosečnostjo. HCG je lahko povišan pri številnih drugih malignih boleznih, vključno z rakom jeter, pljuč, trebušne slinavke in želodca. V tumorjih zarodnih celic testisa, vključno s seminomi in NSGCT, se lahko rakave celice pretvorijo v sincitiotrofoblasti (običajna sestavina posteljice) in izločajo HCG. Ravni, večje od 5000 ie, običajno kažejo na NSGCT, pri NSGCT pa so višje ravni HCG povezane s slabšo prognozo. Vendar ima seminom, ki proizvaja HCG (približno 15 odstotkov seminomov), enako prognozo kot seminom, ki ne proizvaja HCG.
Molekula HCG je navzkrižno reaktivna z drugim proteinom, luteinizirajočim hormonom (LH). Hipogonadni moški imajo lahko povišane ravni LH in posledično lažno povišane ravni HCG - dajanje eksogenega testosterona lahko pomaga razlikovati povišanje HCG od hipogonadizma od HCG od raka testisov. Poleg tega je kajenje marihuane povezano z zvišano koncentracijo HCG.
Testis laktat dehidrogenaza (LDH)
Normalno območje: 1,5–3,2 mikrokata / L
Razpolovna doba: 24 ur
LDH je celični encim, ki ga najdemo v vseh tkivih telesa. Najvišje koncentracije LDH v normalnem tkivu najdemo v mišicah (vključno s skeletnimi, srčnimi in gladkimi mišicami), jetrih in možganih. LDH se izrazi na kromosomu 12p, ki se pogosto ojača v rakavih celicah testisov. LDH je manj specifičen za rak testisov kot HCG ali AFP. Vendar pa so povišane ravni LDH povezane z veliko tumorsko obremenitvijo pri seminomih in ponovitvijo pri NSGCT.