Vsebina
Simptomi raka požiralnika lahko vključujejo težave s požiranjem, izpuščanje hrane, zgago, izgubo teže in vztrajen kašelj. Zaradi širjenja raka se lahko pojavijo manj pogosti simptomi, kot so kolcanje, pljučnica ali povečane bezgavke na vratu in nad ključnico. Pomembno je zavedanje potencialnih simptomov, saj si mnogi prizadevajo, da bi jih rešili (recimo z uživanjem več mehke hrane), preden ugotovijo, da imajo težave.
Pogosti simptomi
Že zelo zgodaj v bolezni imajo ljudje malo simptomov raka požiralnika. Ko se simptomi začnejo pojavljati, so mnogi med njimi posledica tumorja, ki zoži požiralnik, zaradi česar je hrana težje prehodna. Pogosti simptomi vključujejo:
Težave pri požiranju
Težave s požiranjem (disfagija) so najpogostejši simptom raka požiralnika.
Težave s požiranjem se pojavijo pri 90% do 95% ljudi, ki imajo simptome bolezni.
Če se požiralnik zoži zaradi raka, lahko hrana težko prehaja na poti do želodca. Če hrana pade, lahko človek začuti, da to traja dlje kot običajno, kar ustvarja občutek, da se "hrana zatakne" ali povzroči, da se oseba zaduši. Kljub temu se požiralnik pogosto izrazito zoži, preden se pojavijo simptomi.
Izzivi pri požiranju se običajno začnejo z večjimi kosi trdne hrane (zlasti mesa, kruha in surove zelenjave), nato pa se lahko poslabšajo, če vključujejo poltrdna živila in sčasoma tekočine. V času diagnoze mnogi ugotavljajo, da so že začeli nezavedno prilagajati svojo prehrano, popolneje žvečiti prehrambene izdelke in se izogibati živilom, pri katerih je verjetnost, da se zataknejo.
Boleče požiranje
Požiranje lahko za približno 20 odstotkov ljudi postane tudi boleče (odinofagija). Bolečino lahko začutite v nekaj trenutkih po zaužitju, ko hrana ali tekočina pride do tumorja in ne more preiti. Bolečina se lahko pojavi tudi, če rak povzroči odprto rano na sluznici požiralnika ali če napadi okoliška tkiva. Tudi pri požiranju lahko čutimo bolečino med lopaticami v hrbtu ali v celotnem prsnem košu.
Regurgitacija hrane ali bruhanje
Kadar hrana ne potuje zlahka skozi požiralnik, se lahko vrne cela in neprebavljena. To se zgodi pri približno 40 odstotkih ljudi z rakom požiralnika. Pojavi se lahko tudi bruhanje hrane ali krvi, še posebej, če začne tumor krvaviti.
Nepojasnjena izguba teže
Nenamerno hujšanje je pogost simptom raka požiralnika, ki je prisoten pri polovici ljudi v času diagnoze. Nenamerna izguba teže je opredeljena kot izguba 5 odstotkov telesne teže ali več v obdobju šest do dvanajst mesecev. Primer bi bila 150-kilogramska ženska, ki je v šestih mesecih izgubila 7,5 kilograma brez spremembe prehrane ali vadbenih navad. Izguba teže je lahko posledica pomanjkanja prehrane zaradi težav s požiranjem in presnove samega tumorja.
Zgaga, bolečina v prsih in prebavne motnje
Občutek pekočega ali bolečine za prsnico (zgaga) je pogost in se pogosto (vsaj na začetku) začne po večjem obroku. To je lahko izziv, saj je zgaga tudi simptom refluksa kisline (gastroezofagealna refluksna bolezen, GERB), ki je pogost dejavnik tveganja za raka požiralnika. Za tiste, ki imajo refluks kisline, lahko sprememba kakovosti ali resnosti simptomov zgage pomeni prisotnost raka.
Nekateri ljudje ob pečenju občutijo pritisk v prsnem košu in se bojijo, da imajo srčni napad.
Ker se bolezni srca pri ženskah pogosto pojavljajo z nejasnimi simptomi, kakršni so pravkar obravnavani, mora zdravnik vedno oceniti simptome pečenja in pritiska v prsih.
Vztrajen kašelj
Vztrajen kašelj je prisoten pri približno 20 odstotkih ljudi, ki jim je diagnosticiran rak požiralnika. Kašelj je pogosto suh in moteč in se lahko pojavi kadar koli v dnevu. Kašelj se lahko poslabša po jedi (pogosto povezan z enim od zapletov raka požiralnika) ali pa nima nobene zveze z jedjo.
Hripavost
Občutek hripavosti, izgube glasu ali potrebe po pogostem čiščenju grla je lahko začetni simptom bolezni, zlasti kadar ni očitnega vzroka, kot je nedavna okužba zgornjih dihal.Hripavost se pogosto pojavi, kadar tumor vključuje živec, znan kot ponavljajoči se grleni živec.
Presežek sline
Za lažjo prehrano hrane skozi požiralnik telo naredi več sline. Ko postane težje pogoltniti, telo proizvede več sline, da jo nadomesti.
Črno blato
Zaradi krvavitve iz požiralnika se lahko pojavi tarnat, črn blato, imenovano melena. Kri iz požiralnika in zgornjega prebavnega trakta postane črna zaradi izpostavljenosti želodčni kislini.
Redki simptomi
Obstaja tudi nekaj občasnih, a pomembnih simptomov raka požiralnika. Nekateri se pojavijo zaradi invazije tumorja v bližnja tkiva ali širjenja na druge predele telesa.
Kolcanje
Kolcanje se lahko pojavi, ko ezofagealni tumor napade frenični živec ali trebušno prepono. Draženje teh struktur povzroči ponavljajoče se krčenje trebušne prepone.
Kratek dih
Ljudje lahko doživijo težko dihanje zaradi lokalnega širjenja tumorja v prsih ali aspiracije in poznejše pljučnice.
Povečane bezgavke
Otekle bezgavke se lahko pojavijo na območju tik nad ključnico (supraklavikularna vozla) ali vratu (vratne bezgavke).
Nežnost nad kostmi
Širjenje raka na kosti (kostne metastaze) lahko povzroči občutljivost in bolečino v kosteh. Včasih lahko pride do zloma na območju oslabljene kosti. Širjenje na kosti lahko povzroči tudi povišano raven kalcija v krvi (hiperkalciemija), ki lahko povzroči mišične krče, šibkost in zmedenost.
Bolečine v hrbtu
Bolečine v hrbtu so dokaj pogoste pri napredovalnem raku požiralnika zaradi invazije tumorja na območje med pljuči (mediastinum) ali med membrano, ki obdaja srce (perikardij).
Zapleti
Obstajajo številni zapleti, ki se lahko pojavijo pri raku požiralnika. Nekateri se pojavijo zaradi lokalne vpletenosti, na primer zožitve in / ali erozije požiralnika. Drugi se lahko pojavijo zaradi širjenja tumorja, spet drugi pa imajo težave s primerno prehrano z zoženim požiralnikom. Potencialni zapleti vključujejo:
Obstrukcija požiralnika
Obstrukcija požiralnika je zelo pogosta in pogosto vodi do simptomov, ki povzročijo diagnozo. Za mnoge ljudi z boleznijo je postavitev ezofagealnega stenta nujna, da lahko jedo. Tradicionalne toge plastične cevke (ali kot alternativa občasnim postopkom, pri katerih se požiralnik razširi) pogosto povzročijo številne zaplete, kot je perforacija. Novejše tehnike, kot so samoširilne kovinske opornice in naprave proti refluksu, ponujajo veliko boljšo rešitev tega pogostega problema.
Traheoezofagealna fistula
Zaradi invazije tumorja in vnetja se med požiralnikom in sapnikom, cevko med usti in bronhiji pljuč lahko tvori fistula (nenormalni prehod). Ko se to zgodi, lahko vsebina iz požiralnika preide neposredno v sapnik in nato v pljuča. Kadar je prisotna, traheoezofagealna fistula običajno povzroči kašelj pri požiranju in pljučnico. Zdravljenje lahko vključuje namestitev stentov v požiralnik in / ali sapnik. Razmislimo lahko tudi o novejših tehnikah, na primer namestitvi ventilov v obliki dežnika v bronhije.
Aortoezofagealna fistula
Občasno, a življenjsko nevarno stanje se lahko pojavi, ko med požiralnikom in aorto, veliko krvno žilo, ki prenaša kri iz srca v preostali del telesa, nastane fistula. Ko se to zgodi, običajno pozno med boleznijo, so simptomi pogosto dramatični s svetlo rdečimi krvavitvami iz ust in bolečino v predelu prsnega koša. Ko jo takoj diagnosticiramo, lahko fistula včasih reši takojšnjo operacijo.
Aspiracijska pljučnica
Zadušitev pri jedi ali fistula pogosto privede do vdihavanja vsebine požiralnika in želodca v pljuča. Ko se to zgodi, lahko povzroči aspiracijsko pljučnico, stanje, ki običajno zahteva hospitalizacijo in intravenske antibiotike.
Krvavitev (krvavitev)
Večja krvavitev se lahko pojavi tudi zaradi razjed in / ali perforacije požiralnika ali kot zaplet pri namestitvi stenta. Možnosti so odvisne od situacije, lahko pa vključujejo prepihovanje (pekoč odtok krvi).
Podhranjenost
Izredno pogost zaplet raka požiralnika je podhranjenost zaradi zmanjšane sposobnosti prehranjevanja in požiranja hrane. Za to bo morda potrebna hranilna cev, nameščena skozi nos ali želodec, da se zagotovi prehrana.
Kdaj k zdravniku
Pomembno je, da obiščete svojega zdravnika, če imate katerega od zgoraj omenjenih simptomov. Čeprav obstaja več možnih vzrokov za večino teh simptomov, je pomembno, da poiščemo odgovore, da se lahko začne zdravljenje ne glede na vzrok.
Vodnik za razprave o zdravniku za raka požiralnika
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Simptomi so način, kako vas telo opozori na morebitne težave. Posvetujte se s svojim zdravnikom in če ne dobite odgovorov, vprašajte znova. Biti lastni zagovornik lahko veliko spremeni - včasih tudi življenje in smrt - pri zagotavljanju nege, ki jo potrebujete in si jo zaslužite.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za raka požiralnika?