Vsebina
- Nekirurško zdravljenje
- Medijsko imbriciranje
- Popravilo / rekonstrukcija MPFL
- Poravnava kosti / Fulkersonov postopek
- Rehab po operaciji
Razumevanje, zakaj je prišlo do izpaha kolena, je ključno za določitev ustreznega zdravljenja. Pri nekaterih ljudeh je morda težava poravnava kosti ali anatomija; pri drugih je lahko strgana vez. Če se odloči, da je operacija najboljša možnost zdravljenja, je določitev specifične kirurgije najpomembnejši korak za preprečevanje izpahov v prihodnosti.
Nekirurško zdravljenje
Tradicionalno se po prvi izpahi pogačice priporoča ne-kirurško zdravljenje. Ne-kirurško zdravljenje običajno obsega fizikalno terapijo za krepitev mišic okoli kolena in uporabo nosilca za zadrževanje kolenske kapice v pravilen položaj. Vprašljivo je, kako učinkovito nekirurško zdravljenje je pri preprečevanju izpahov v prihodnosti, vendar mnogi zdravniki menijo, da je pomembno ugotoviti, ali je šlo za enkratni dogodek ali je verjetno, da bo to ponavljajoča se težava. Izkazalo se je, da takojšnja operacija po prvi izpah ni koristna, razen v primerih, ko dodatna poškodba kolena zahteva nujno kirurško zdravljenje.
Večina kirurgov se strinja, da je treba, če se kolenska kapica večkrat izpahne, razmisliti o operaciji.
Ko se kolenska kapica izpahne, je možno poškodovati hrustanec v kolenu, kar vodi do povečanega tveganja za artritis kolena. Kadar kljub zdravljenju pride do več izpahov, je treba razmisliti o operaciji stabilizacije pogačice.
Medijsko imbriciranje
Medialna imbrikacija je postopek, ki zategne strukture na notranji strani kolena.Najpogostejši način zategovanja medialne strani kolena je napredovanje pritrditve mišic kvadricepsa na kolensko kapico na notranjem kolenu.
Popravilo / rekonstrukcija MPFL
Najpogostejši postopek za izpah pogačice je pomemben ligament, imenovan medialni patelofemoralni ligament ali MPFL. MPFL je zadrževalnik med koncem stegenske kosti (stegnenica) in notranjo stranjo kolenske kapice (pogačica). Ko se kolenska kapica izpahne, je MPFL vedno raztrgan.
Pri akutnih poškodbah je MPFL morda mogoče popraviti. To velja le za izpahe, ki se prvič odpravijo s takojšnjo operacijo. Zato nekateri kirurgi zagovarjajo takojšnjo operacijo po začetnem izpahu pogačice, da bi popravili MPFL, kljub dejstvu, da to ni dokazano zmanjšalo ponavljajočega se izpaha.
Po ponovljenih izpahih je treba za odpravo MPFL narediti novo vez, ki jo lahko naredite s pomočjo vezi ali tetive od drugod v telesu ali od darovalca (trupla). Nova vez MPFL je ustvarjena in pritrjena na stegno in kolensko kapico. Ta na novo rekonstruirani MPFL nato preprečuje, da bi se kolenska kapica ponovno izpahnila.
Poravnava kosti / Fulkersonov postopek
Pri nekaterih bolnikih je njihova anatomija nenormalna in prispeva k izstopu kolenske kapice iz sklepa. Težava je lahko v plitvem utoru na koncu stegenske kosti ali nenormalni poravnavi spodnje okončine.
V nekaterih primerih se izvede operacija za poravnavo okončine s postavitvijo tibialnega tuberkula na golensko kost. Tibialni tuberkel, izboklina na vrhu golenične kosti, se pritrdi na patelarno tetivo. Z namestitvijo tibialnega tuberkula se pogačica bolj potegne na notranjo stran kolena in postane manj verjetno, da se bo izpahnila.
Obstajajo številne različice kirurgije, ki to nalogo opravijo.Fulkersonov postopek je najpogostejši in je dobil ime po zdravniku, ki je opisal to tehniko. Obstajajo številni drugi, podobni postopki, ki prav tako repozicirajo tibialni tuberkel, pa tudi druge vrste postopkov, ki lahko popravijo poravnavo kolena.
Rehab po operaciji
Rehabilitacija po operaciji za poravnavo pogačice je različna. Najdaljša rehabilitacija je običajno po postopku poravnave kosti, da se omogoči čas, da se kost zaceli. Ne glede na to, kateri postopek se izvaja, je eden najpogostejših zapletov po operaciji togost kolena. Pridobitev normalne moči in gibljivosti po operaciji lahko traja mesece ali celo dlje.
Medtem ko se po operaciji lahko pojavijo izpahi pogačice, so veliko manj pogosti. Večina bolnikov lahko nadaljuje svojo aktivnost pred poškodbami, ne da bi tvegala, da bo ponovno izpahnila kolensko kapico.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate izpah kolena, je najpomembnejši korak določiti najboljšo operacijo za vašo situacijo. Vse dislokacije kolena se ne pojavijo iz istega razloga in zato niso vsa zdravljenja enaka. Zelo pomembno je videti kirurga, ki je seznanjen z vzroki in zdravljenjem izpahov kolenske čaše.