Izdanje Plantar Fascia: Vse, kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je sprostitev plantarne fascije?
• Namen
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Sprostitev plantarne fascije ali plantarna fasciotomija je vrsta ambulantne kirurgije stopala, pri kateri se na plantarni fasciji naredijo majhni rezi za lajšanje hudih bolečin v peti, ki jih povzroča plantarni fasciitis. Plantarna fascija ligament poteka vzdolž dna stopala in povezuje peto s sprednjim delom stopala.

Kaj je sprostitev plantarne fascije?

Ta postopek se upošteva, kadar konzervativno zdravljenje plantarnega fasciitisa ni bilo učinkovito.

Nekatera vlakna plantarne fascije se kirurško prerežejo, da se zmanjša bolečina, ki jo povzročajo zadebelitve, vnetja in tesnost te strukture, značilne za to bolezen.

Za nadzor bolečine zahteva lokalno anestezijo in se lahko izvaja kot odprta operacija ali minimalno invazivni endoskopski postopek.

Z vsakim kirurškim pristopom boste imeli kožni rez blizu pete, da bo lahko kirurg dostopal in naredil majhne ureznine v vezi, da sprosti napetost.

• An odprti postopek vključuje en rez, dolg približno dva do tri centimetre.
• An endoskopski (perkutani) postopek uporablja zelo majhen rez, ki meri približno 1/4 palca. Operacija se izvaja z majhno endoskopsko napravo, pritrjeno na kamero, in majhnimi kirurškimi orodji.

Odprta operacija bo trajala približno šest do deset tednov, čeprav nekatera poročila ugotavljajo, da lahko okrevanje traja sedem mesecev, laparoskopski postopek pa običajno traja približno štiri do šest tednov.

Poleg rezov na plantarni fasciji lahko med operacijo imate še nekaj drugih korakov:

• Živci se lahko ujamejo kot posledica vnetja in zadebelitve vezi, morda pa boste imeli tudi kirurško sprostitev živčnega udara, ko boste sprostili plantarno fascijo, če imate to težavo.
• Pete se lahko razvijejo zaradi hudega plantarnega fasciitisa. Če jih imate, vam bodo morda med operacijo odstranili tudi te kostne ostružke.

Kontraindikacije

Če imate veliko tveganje za zaplete, vam operacija sproščanja plantarne fascije morda ne ustreza.

Kontraindikacije vključujejo:

• Žilna insuficienca: zmanjšana oskrba s krvjo lahko ovira pravilno celjenje stopala po operaciji in vas lahko predisponira na zaplete.
• Periferna nevropatija: Izguba senzorike ali parestezije (neprijetni občutki) zaradi bolezni živcev vas lahko povzročijo globoko nelagodje po nogah po operativnih posegih.
• Akutna okužba stopala: Če imate okužbo stopala, jo je treba pred operacijo na nogi rešiti z zdravljenjem.

Poleg tega boste morda morali nekaj mesecev olajšati nogo. Morali boste razporediti operacijo v primernem času, ko si boste lahko opomogli po potrebi.

Potencialna tveganja

To je na splošno postopek z majhnim tveganjem, vendar se lahko pojavijo težave zaradi operacije ali lokalne anestezije.

Zapleti sproščanja plantarne fascije vključujejo:

• Prekomerno sproščanje plantarne fascije med operacijo lahko povzroči ravno deformacijo stopala z izgubo loka stopala.
• Poškodba živca lahko povzroči trajno izgubo občutka ali bolečine.
• Okužba lahko povzroči bolečino in zvišano telesno temperaturo; v redkih primerih se okužba lahko razširi na druga področja telesa.

Pred nadaljevanjem se morate z zdravnikom pogovoriti o tveganjih in koristih operacije v vašem primeru.

Namen

Plantarni fasciitis je pogosto posledica prekomerne uporabe in / ali stresa na nogi. Povzroča ostre bolečine v peti, ki so najhujše, ko prvih nekaj korakov zjutraj vstanete iz postelje. Bolečina se običajno izboljša z aktivnostjo, nato pa se poslabša ves dan ali potem, ko dlje časa stojite.

Ugotovljeno je bilo, da sproščanje napetosti plantarne fascije zmanjšuje to hudo bolečino v peti in obnavlja gibljivost stopal, ki je bila morda ogrožena zaradi omejitev, ki jih povzročajo bolečine.

Razmislite o sprostitvi plantarne fascije, če vaš plantarni fasciitis povzroča hude bolečine, omejuje vaše gibanje ali vztraja kljub nekirurškim načinom zdravljenja.

Približno 90% ljudi, pri katerih je diagnosticiran plantarni fasciitis, bo v enem letu od začetka nekirurške terapije občutilo olajšanje, zato je priporočljivo preizkusiti takšne možnosti, preden se odločijo za operativni poseg. , protivnetna zdravila, injekcije kortizona, injekcije plazme bogate s trombociti in zdravljenje zunajtelesnih udarnih valov.

Če bolečina vztraja kljub ne-kirurškemu zdravljenju potrjenega plantarnega fasciitisa, je lahko naslednji operativni poseg. Večina ljudi občuti zmanjšano bolečino in lahko nadaljuje z udarnimi aktivnostmi po sprostitvi plantarne fascije.

Medtem ko bodo tisti, ki nadaljujejo s sprostitvijo plantarne fascije, končno dobili olajšanje, simptomi po operaciji še vedno obstajajo.

Izolirano proksimalno sproščanje gastrocnemiusa je druga vrsta operacije, ki se uporablja za zdravljenje obstojnega plantarnega fasciitisa. Gastrocnemius je mišica na teletu in krčenje te mišice lahko povzroči stanje. Zdravnik se bo morda pogovoril tudi o tej možnosti, čeprav se strokovnjaki še niso strinjali glede meril, ki bi vodila, kateri postopek je boljši za zdravljenje plantarnega fasciitisa.

Zdravljenje plantarnega fasciitisa

Kako se pripraviti

Pred operacijo bo zdravnik temeljito preizkusil občutek stopala in gibanje stopal, da ugotovi, ali imate okvaro živcev. Verjetno boste opravili tudi slikovne teste stopala, da bo lahko kirurg videl kakršne koli dodatne anatomske težave, ki jim je treba posvetiti pozornost, na primer kostne ostružke.

Če so takšne težave prisotne, bo vaš kirurški načrt vključeval njihovo reševanje poleg sprostitve plantarne fascije. Pri razpravi o operaciji vas mora zdravnik obvestiti tudi o tem, kje bo narejen rez in zakaj (obstaja nekaj možnosti).

Če imate hud in vztrajen plantarni fasciitis na obeh nogah, se boste morda odločili, da boste ta postopek opravili na vsakem od njih. Medtem ko med okrevanjem po sprostitvi plantarne fascije ne morete nositi teže na nogi, je najbolje, da počakate, da si popolnoma opomorete od prve operacije, preden začnete z drugo.

Lokacija

Postopek boste opravili v kirurški operacijski sobi, ki bo v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru.

Kaj obleči

Ko se odpravite na postopek, lahko nosite karkoli udobnega. Domov se boste odpravili z mehko ali trdo zasedbo, zato se prepričajte, da imate udoben čevelj, ki ga nosite na nehirurški nogi.

Hrana in pijača

Pred operacijo lahko jeste in pijete, kar želite.

Zdravila

Če jemljete sredstva za redčenje krvi, vam bo zdravnik morda naročil, da nekaj dni pred postopkom ustavite ali zmanjšate odmerek. Poskrbite, da ne boste spreminjali zdravil, razen če se o tem najprej pogovorite s svojim zdravnikom.

Kaj prinesti

Ko se odpravite na sestanek k operaciji, s seboj prinesite obrazec za identifikacijo, podatke o zdravstvenem zavarovanju in način plačila, če boste plačevali kateri koli del operacije.

Zaradi zasedbe morda ne boste mogli voziti domov, zato se dogovorite, da vas po operaciji nekdo odpelje domov ali jih pripelje s seboj.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Ko se prijavite na operativni sestanek, se prijavite in nato odidete na predoperativno območje.

Preverili boste temperaturo, utrip in krvni tlak. Morda boste postavili intravensko črto (IV, v veni) in morda boste morali preobleči se v kirurško obleko.

Sestanete se s svojim kirurgom in anesteziologom ali medicinsko sestro anesteziologom. Vaš kirurg bo na dan vaše operacije pregledal vaše stopalo in ugotovil, ali je od zadnjega predoperativnega sestanka prišlo do sprememb, ki bi lahko vplivale na načrt kirurgije.Nato vas bodo odpeljali v operacijsko sobo.

Pred operacijo

Ko ste v operacijski sobi, bo vaše stopalo izpostavljeno, noga pa prekrita z draperijo. Nogo boste očistili z antiseptikom.

Lokalno anestezijo boste injicirali z iglo na več predelov stopala. Zdravnik bo pred začetkom operacije preveril vaš občutek in se prepričal, da ne čutite stopala.

Vaš zdravnik bo morda z markerjem označil območje, kjer boste imeli rez.

Med operacijo

Ko vam stopalo omrtvi z anestetičnimi zdravili, bo zdravnik začel operacijo z rezom na nogi.

Za ta postopek se uporablja več pristopov. Na splošno se zareže na medialni (notranji) površini pete, na dnu pete ali na stranski (zunanji) površini pete.

Če imate minimalno invaziven postopek, bo vstavljen majhen endoskop. Vaš kirurg bo s kamero vizualiziral strukture na vašem stopalu in z drobnimi kirurškimi instrumenti prerezal vezi na nogi.

Endoskop pri odprtem postopku ni potreben, saj večji rez pomeni, da lahko kirurg neposredno vizualizira ligament.

Na srednjem odseku plantarne fascije se naredijo zelo majhni rezi, zdravnik pa bo sprostil približno 30% do 50% fascije; sproščanje preveč te vezi lahko povzroči nestabilnost ali deformacijo stopala.

Izvedene bodo tudi vse dodatne tehnike, kot je sproščanje živčnega udara ali odstranjevanje kostnih ostružkov.

Ko je postopek končan, bo vaš rez zaprt s šivi. Noga vam bo obvezana in na nogo boste postavili trdo ali mehko zasedbo ali opornico.

Po operaciji

Po operaciji vas bodo odpeljali na območje za okrevanje. Vaša zdravniška ekipa vas bo preverila, ali je bolečina dobro nadzorovana. Prejeli boste tudi navodila glede prenašanja teže, katerih posebnosti so odvisne od vrste gipsa in obsežne operacije.

Če okrevate po pričakovanjih, bi se morali nekaj ur po operaciji odpraviti domov.

Okrevanje

Okrevanje običajno traja dva do štiri mesece. V tem času boste morali opraviti enega ali več nadaljnjih sestankov s svojim zdravnikom. Med temi obiski vam bo zdravniška ekipa odstranila gips, odstranila šive in pregledala stopalo.

Morda vam bodo odstranili trdo zasedbo in postavili mehko zasedbo ali opornico, lahko pa vam bodo odstranili zasedbo in neposredno napredovali do obuvanja. Na splošno boste lahko stopilo težo na nogo in napredovali, če boste imeli minimalno invaziven postopek.

Med okrevanjem boste morali nositi podporne čevlje, zdravnik pa vam bo morda svetoval tudi, da poskušate dolgoročno nositi čevlje z dobro podporo loka, da se izognete kroničnemu stresu na nogi.

9 najboljših vložkov za plantarni fasciitis leta 2020

Zdravljenje

V tednih po operaciji bodite pozorni na povečanje bolečine, otekline, toplote ali pordelosti stopala. Če imate katero od teh težav, pokličite svojega zdravnika. Tudi če nosite trdo zasedbo in nog ne vidite neposredno, bodite pozorni na kožo okoli zasedbe.

Navodila za nego rane in gipsa bodo vključevala menjavo povojev in vzdrževanje čistega in suhega kirurškega povoja.

Če se vam razvije okužba, boste morda potrebovali antibiotike in po možnosti postopek za odstranjevanje okužbe. Čezmerno vnetje z zataknjenjem živca lahko zahteva zdravljenje z protivnetnimi zdravili in / ali operacijo.

Pričakujete lahko, da boste imeli na zarezi majhno brazgotino.

Obvladovanje okrevanja

Ko okrevate, se prepričajte, da se ne obremenjujete neoperativnega stopala. V postopku okrevanja boste morda imeli fizikalno terapijo, s katero boste okrepili operativno stopalo in se naučili tehnik hoje in teka, ki ne bodo povzročale novih težav s podiatrijo.

Možne prihodnje operacije

Sprostitev plantarne fascije naj bi bil enkraten postopek. V prihodnosti ne bi potrebovali nadaljnjih operacij na isti nogi, razen če se razvije zaplet, ki zahteva kirurški poseg, na primer absces.

Prilagoditve življenjskega sloga

Če je uspešen, se po operaciji počutite bistveno bolje. Ne smete biti omejeni na udeležbo v običajnih dejavnostih, vključno s tekom in vajami z utežmi, ki na nogi ne povzročajo pretiranega stresa.

Če pa ste vi in ​​vaš zdravnik ugotovili, da je vaš plantarni fasciitis povzročen zaradi prekomerne uporabe ali stresa na nogi, vam bo morda naročeno, da se izognete kršitvam, da se stanje ne bo ponovilo, ko si opomorete.

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je, da veste, da ima operacija na splošno dobre rezultate, vendar nekateri ljudje nimajo ustreznih izboljšav. Včasih postopek dejansko povzroči povečano bolečino ali deformacijo stopala. Iz teh razlogov večina zdravnikov priporoča konzervativno zdravljenje vsaj eno leto, preden se odločijo za operacijo sprostitve plantarne fascije.