Vsebina
- Namen postopka
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred postopkom
- Med postopkom
- Po postopku
- Rezultati
- Beseda iz zelo dobrega
Ta postopek se uporablja za zdravljenje hude astme pri osebah, starih 18 let ali več. Bronhialna termoplastika se lahko šteje za možno možnost, če pri običajnem zdravljenju astme ne doživite ustreznega nadzora simptomov.
Namen postopka
Simptomi astme, kot so piskanje in zasoplost, se pojavijo zaradi bronhokonstrikcije (zožitve dihalnih poti) in vnetja v pljučih. Bronhialna termoplastika uporablja toplotno energijo za zmanjšanje aktivnosti gladkih mišic v bronhih (dihalnih poteh). Zdravljenje torej preprečuje, da bi se gladke mišice v pljučih in bronhih zožile.
Dokazano je, da bronhialna termoplastika zmanjšuje kronično bronhokonstrikcijo, povezano z astmo, pa tudi bronhospazem (nenadno zoženje dihalnih poti) kot odziv na sprožilce astme.
Lahko ste kandidat za bronhialno termoplastiko, če so simptomi astme resni in obstojni kljub zdravljenju z zdravili za nadzor, kot so inhalacijski kortikosteroidi in dolgo delujoči beta-agonisti. Kontrolerji astme se vsak dan uporabljajo za preprečevanje simptomov astme in napadov astme.
Ker se ta postopek uporablja za obvladovanje bronhokonstrikcije in ne za vnetja, je bilo predlagano, da ljudje, pri katerih v astmi prevladujejo vnetni dejavniki, morda ne bodo imeli enake stopnje koristi kot tisti, katerih astmo povzročajo predvsem hiperreaktivni bronhi.
Strokovnjaki tudi predlagajo, da bi poleg zmanjšanja mišične aktivnosti lahko obstajali tudi drugi koristni učinki bronhialne termoplastike, na primer spremembe v sluznici ali pljučnih živcih.
Rezultati tega zdravljenja so obetavni, vendar lahko povzroči neželene dogodke in je namenjen zdravljenju hude astme. Če vas zanima več o tem, ali bi lahko bila bronhialna termoplastika za vas koristna, se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
Tveganja in kontraindikacije
Če boste imeli ta postopek, boste morali počakati, če ste v zadnjih 14 dneh imeli nov odmerek peroralnih kortikosteroidov za astmo (navzgor ali navzdol). Termoplastika bronhial predstavlja nekaj tveganj, obstoječa zdravstvena vprašanja pa lahko povečajo tveganje za škodljive učinke.
Zdravnik vam bo morda priporočil odložitev postopka, dokler se vaša bolezen ne bo odpravila sama ali z ustreznim zdravljenjem.
Pogoji, ki jih je treba zdraviti pred postopkom, vključujejo:
- Poslabšanje astme v zadnjih dveh tednih
- Okužba dihal
- Težave s krvavitvijo
Zaradi nekaterih zdravstvenih stanj je ta postopek absolutna kontraindikacija. Ne bi bili upravičeni do zdravljenja z bronhialno termoplastiko, če imate:
- Naprava za vsaditev srca, na primer srčni spodbujevalnik ali notranji defibrilator
- Alergija na zdravila, ki se uporabljajo med bronhoskopijo, kot so lidokain, atropin in benzodiazepini
- Že zdravljeno z bronhialno termoplastiko
Pred postopkom
Če razmišljate o tej intervenciji, bo moral zdravnik sodelovati v zdravstveni presoji, ki vključuje teste, kot so testi pljučne funkcije (PFT), in oceno, koliko zdravila za zdravljenje astme in reševalnih zdravil uporabljate. Ker se vnetna astma z bronhialno termoplastiko morda ne bo izboljšala, boste morda opravili tudi krvne preiskave, s katerimi boste preverili stopnjo vnetja.
Če je ugotovljeno, da vam lahko pomaga bronhialna termoplastika in se odločite za nadaljevanje, vam bo zdravnik dal navodila v zvezi s prilagoditvami zdravil, ki jih morate opraviti pred postopkom. Na primer, morda boste morali nekaj dni pred postopkom prenehati jemati zdravila za redčenje krvi.
Zdravnik vam bo morda predpisal recept za prednizon ali enakovreden odmerek v odmerku 50 mg / dan tri dni pred postopkom, dan postopka in dan po posegu, da zmanjšate tveganje za vnetje, ki ga povzroči postopek.
Čas
Najverjetneje boste imeli bronhialno termoplastiko ambulantno, zato lahko še isti dan postopka odidete domov. Ampak to je velik poseg, zato se morate pripraviti, da boste svojemu postopku in okrevanju posvetili do cel dan in zvečer.
Lokacija
Vaš postopek boste opravili v kirurškem ali kliničnem paketu klinike ali bolnišnice.
Kaj obleči
Verjetno boste morali preobleči obleko za svoj postopek. Nosite nekaj, kar ni preveč zapleteno ali zajetno, da ga lahko enostavno shranite.
Po postopku ste lahko tudi utrujeni, zato je dobro, da na poti domov nosite nekaj, kar vam bo pomagalo, da se boste čim bolj udobno počutili.
Hrana in pijača
Ker boste imeli postopke medicinsko sedacijo, vam bo zdravnik morda naročil, da se noči pred imenovanjem vzdržite jesti ali pijače po polnoči.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Stroške bronhialne termoplastike krijejo večje zdravstvene zavarovalnice, če so izpolnjeni predpogoji, čeprav bo morda potrebno doplačilo. Če imate načrt, se boste morali pri zavarovalnici in / ali zdravniku posvetovati, ali izpolnjujete zahteve za kritje in ali bodo nastali kakršni koli stroški iz žepa.
Vaš plačnik lahko zahteva, da najprej preizkusite določen odmerek zdravil za kontrolo za določeno časovno obdobje in / ali da ste imeli določeno pogostost napadov astme, preden bodo odobrili ta postopek.
Če postopek plačujete sami, lahko pričakujete, da bo potekal med 7.500 in 15.000 USD. Stroški se lahko razlikujejo in morda so potrebne dodatne pristojbine za s tem povezane pljučne preiskave ali anestezijo.
Kaj prinesti
S seboj morate prinesti osebni dokument, kartico zdravstvenega zavarovanja in način plačila. S seboj ne pozabite vzeti zdravil za zdravljenje astme, vključno z inhalatorji.
S seboj boste morali imeti nekoga, ki vas bo odpeljal domov, saj boste po postopku verjetno grogi. To osebo lahko pripeljete s seboj ali poskrbite, da vas pobere, ko končate.
Med postopkom
Ko prispete na sestanek, se boste morali prijaviti in izpolniti obrazce za soglasje za postopek. V vaši zdravstveni ekipi je lahko več posameznikov, vključno z zdravnikom, asistentom ali medicinsko sestro, medicinsko sestro anesteziologico in anesteziologom.
Zdravnik, ki redno spremlja in vam pomaga obvladovati astmo, morda ni tisti, ki izvaja vaš postopek. Vašo bronhialno termoplastiko bo izvedel kirurg ali pulmolog, ki je za ta postopek posebej usposobljen. Ker tovrstno posredovanje zahteva posebno usposabljanje, boste verjetno imeli isto ekipo, ki bo izvajala vsako od treh vaj.
Predhodni postopek
Morda vas bodo prosili, da se preoblečete in udobno poležavate. Pred postopkom boste pregledali krvni tlak, hitrost dihanja in temperaturo. Na prst boste morda namestili pulzni oksimeter za spremljanje ravni kisika. In namestili boste intravenski kateter, da bodo lahko zdravniki po potrebi dajali zdravila in odvzemali kri.
30 minut pred postopkom lahko prejmete bronhodilatator, kot sta albuterol in / ali glikopirolat, bodisi intravensko (IV v veni), intramuskularno (IM) ali z inhalatorjem z nebulatorjem.
Bronhialna termoplastika se običajno izvaja pod zmerno sedacijo, zato boste prejemali sedativna zdravila skozi IV. Ne boste dobili zdravil, da bi vas popolnoma uspavali (splošna anestezija), kot bi to storili pri večji operaciji.
Kaj je zmerna sedacija?V celotnem postopku
Ko bo čas, da začnete, se boste do postelje ali invalidskega vozička pripeljali do kirurškega ali proceduralnega kompleta.
Med postopkom boste zaspani ali pa boste morda zaspali. Zdravnik vam bo v usta ali nos vstavil bronhoskop in ga spustil v pljuča.
Specializirani bronhoskop, zasnovan za ta postopek, ima razširljivo toplotno konico, ki je skrbno nameščena za razširitev in dovajanje toplotne energije v ciljne dihalne poti.
Ne bi smeli čutiti nobenega dela postopka, vendar boste morda slišali medicinsko ekipo, ki govori, ko imate bronhialno termoplastiko.
Postopek po postopku
Ko je vaša bronhialna termoplastika končana, bo bronhoskop odstranjen. Vaša zdravstvena ekipa vas bo pregledala in vas lahko zbudila, če boste spali. Verjetno vas bodo odpeljali na območje za okrevanje, kjer boste lahko počivali, dokler se ne boste počutili pripravljene, da se popolnoma zbudite.
Medtem ko nadaljujete z okrevanjem, boste morda redno preverjali svoje vitalne znake, kot so krvni tlak, pulz, hitrost dihanja.
Če imate kakršne koli zaplete, kot so težave z dihanjem, upadanje ravni kisika ali katera koli druga zdravstvena vprašanja, vas bodo nujno pregledali. Prvi dan po zdravljenju se vam bodo simptomi astme poslabšali in morda boste morali med okrevanjem ostati v bolnišnici zaradi opazovanja in zdravljenja.
Ko boste stabilni in boste udobno dihali, boste odpuščeni domov. Če se pojavijo resni zapleti, boste morda morali ostati v bolnišnici za nadaljnje spremljanje in zdravljenje.
Sprostite se in si oddahnite čez dan.
Po postopku
Ko se vrnete domov, vam mora biti prijetno, tudi če ste nekoliko grogi. Če se vam zdi, da morate nekaj dni počivati, to storite. Če pa potrebujete več časa, da se spet počutite kot sami, pokličite svojega zdravnika.
Upravljanje neželenih učinkov
Zaradi vstavitve bronhoskopa boste morda nekaj dni po posegu imeli nelagodje v grlu, nosu ali ustih ali bolečine. Za lajšanje tega se lahko posvetujete s svojim zdravnikom.
Če se vam pojavi vročina ali izkašljate kri, o tem čim prej obvestite svojega zdravnika.
Neželeni učinki so lahko vnetje pljuč, poslabšanje astme, pljučni kolaps, pljučne okužbe in krvavitve v pljučih. Ti učinki so potencialno škodljivi in jih ni mogoče obvladovati doma.
Če se vam pojavi zasoplost, bolečina v prsih, stiskanje v prsih, zmedenost ali huda utrujenost, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. To so znaki resnih zdravstvenih težav.
Rezultati
Termoplastika bronhijev bi morala izboljšati kakovost življenja, zmanjšati število napadov astme in zmanjšati potrebo po reševalnih zdravilih.
Raziskave kažejo izboljšanje rezultata mini-AQLQ (merjenje kakovosti življenja, povezanega z astmo) z izhodišča 3,6 ± 0,3 pred terapijo na 5,6 ± 0,3 1 leto po končnem postopku, pa tudi zmanjšanje uporabe astme eno leto po zadnji od treh sej zdravljenja.
Pričakujete, da boste zaradi astme zamudili manj delovnih dni ali šolanja. In morda imate manj obiskov in hospitalizacij v nujnih primerih, povezanih z astmo.
Vendar boste morda morali še naprej jemati nekaj zdravil za zdravljenje astme in lahko trajajo meseci po postopku, preden boste z zdravnikom našli prava zdravila in odmerke zase.
Nadaljnje ukrepanje
Popolna bronhialna termoplastika vključuje tri ločene seanse, ki obravnavajo različno področje pljuč. Te seje so predvidene v razmiku najmanj treh tednov.
Med vsakim zasedanjem vas bo zdravnik spremljal en dan, dva dni in sedem dni po zdravljenju.
Po končanem celotnem režimu zdravljenja se ponovitve zdravljenja ne izvajajo.
Beseda iz zelo dobrega
Bronhialna termoplastika se na splošno šteje za varno in je koristna za nekatere ljudi s hudo astmo, vendar dolgoročni izidi niso znani.
Če imate hudo astmo in imate kljub zdravljenju vztrajne simptome, boste morda želeli raziskati ta postopek s svojim zdravnikom. Vprašajte o prednostih in slabostih te in katere koli druge možnosti, ki jo razmišljate v svojem primeru, da boste lahko bolj samozavestni glede naslednjih korakov.