Vsebina
Če želite temeljito razumeti, kaj se zgodi na dan operacije žolčnika, je pomembno vedeti, katero vrsto operacije boste imeli in zakaj. V večini primerov je bolezen žolčnika posledica žolčnih kamnov. Toda obstajajo tudi drugi osnovni pogoji, ki lahko upravičujejo operacijo žolčnika, na primer rak žolčnika ali vnetje žolčnika (holecistitis).Običajno je zdravljenje pri različnih stanjih žolčnika holecistektomija (odstranitev žolčnika). To je zato, ker lahko oseba normalno deluje brez žolčnika. To lahko stori z minimalno invazivnim ali odprtim kirurškim posegom.
Pred operacijo
Pred operacijo žolčnika je pomembno, da upoštevate navodila svojega kirurga. Pogosta predoperativna naročila vključujejo:
- Ne pijte in ne jejte
- Jemite samo zdravila, ki jih je odobril kirurg (z majhnim požirkom vode)
- Kopajte se ali stuširajte pred odhodom v bolnišnico ali ambulantni center
- Ne nanašajte losjona, dezodoranta, parfumov ali laka za nohte
- Ne brijte mesta kirurškega posega (trebuha)
- Odstranite ves nakit in / ali kontaktne leče
- V ambulantni center ali bolnišnico prinesite osebni dokument s fotografijo
- Bodite pripravljeni odgovoriti na nekaj vprašanj pred operacijo (na primer vaše polno ime, vrsta operacije, ki jo pričakujete, kateri del telesa boste operirali).
Kot del sprejemnega postopka vam bodo v veno vstavili IV za injiciranje tekočin med postopkom in za dajanje zdravil, ki vam pomagajo, da se sprostite pred operacijo. Kombinacija različnih zdravil, danih pred operacijo in med njo (vključno z zdravilom za obvladovanje bolečin, imenovano anestezija, ki vas uspava), lahko po koncu postopka povzroči pomanjkanje spomina. U
Kirurg običajno razpravlja o možnostih vrste anestezije (vključno s tveganji in neželenimi učinki) pred dnem posega. Če pa imate na dan operacije še vedno vprašanja, ne oklevajte in se o njih pogovorite s svojim kirurgom ali drugim zdravstvenim delavcem.
Med operacijo
Obstajajo kategorije, ki opisujejo različne vrste operacij žolčnika, vključno s tradicionalno odprto kirurgijo in minimalno invazivno kirurgijo. Prepričajte se, da ste potrdili tehniko, ki jo boste uporabljali pri svojem zdravniku, in postavite vprašanja, da boste razumeli, kaj lahko pričakujete.
- Minimalno invazivna kirurgija se izvaja z enim ali več majhnimi rezi, pri katerih se skozi eno odprtino za usmerjanje operacije vstavi tanek cevasti instrument s svetlobo in lečo za ogled. Opomba: z minimalno invazivno operacijo lahko opišemo tradicionalno laparoskopsko operacijo (z vključitvijo kirurga, ki ročno vodi majhne instrumente) ali pa se to lahko opravi s pomočjo robotske roke (imenovane kirurgija z robotsko pomočjo).
- Kirurgija s pomočjo robotike vključuje računalniško konzolo, kjer kirurg sedi za nadzor vsakega premika robota robota (v realnem času). Prednost kirurgije z robotsko pomočjo je, da kirurg dobi veliko boljši povečani 3D pogled na mesto kirurškega posega in zagotavlja večji obseg gibanja in natančnosti med posegom.
- Odprta operacija je tradicionalna metoda rezanja kože in velikega reza, tako da ima kirurg popoln pogled na žolčnik.
Testi
Čeprav bo večina predhodnih testov najverjetneje opravljenih pred dnem operacije, se nekateri testi opravijo tik pred ali med postopkom.
Intraoperativni holangiogram
V primeru operacije žolčnika lahko med operacijo naredimo rentgensko slikanje, imenovano holangiogram. Test vključuje barvilo, ki se vbrizga v skupni žolčni kanal. Nato se posname rentgensko slikanje, da lahko kirurg preveri, ali so v žolčevodu žolčni kamni. Če so prisotni kamni, jih bo kirurg med holecistektomijo odstranil s posebnim instrumentom.
Laparoskopski ultrazvok (LUS)
Laparoskopski ultrazvok (LUS) se lahko izvede kot alternativa intraoperativni holangiografiji med minimalno invazivnim postopkom holecistektomije. LUS je opisan kot zelo preprost in zanesljiv način pregleda skupnega žolčnega kanala med laparoskopsko operacijo žolčnika.
Glede na Svetovni časopis za gastroenterologijo, "To je še posebej koristno za prepoznavanje lokacije skupnega žolčnega kanala (CBD) in skupnega jetrnega kanala (CHD) v težkih operativnih okoliščinah, ko je anatomija zakrita."
Ta postopek, tako kot intraoperativni holangiogram, omogoča kirurgu, da zazna morebitne kamne v skupnem žolčnem kanalu. LUS pomaga tudi kirurgu, da vidi anatomijo žolčnih kanalov, kar zmanjšuje tveganje za nenamerne poškodbe skupnega žolčnega kanala (pogost zaplet, ki se lahko pojavi med postopkom).
Koraki za odstranitev žolčnika
Minimalno invazivna kirurgija lahko vključuje tradicionalno laparoskopsko kirurgijo ali operacijo z robotsko pomočjo. Obe vrsti minimalno invazivne kirurgije se izvajata, da se pospeši čas okrevanja, zmanjša krvavitev in zmanjša tveganje za okužbo in bolečino po operaciji.
Koraki, vključeni v laparoskopsko holecistektomijo, vključujejo:
- Odstranili boste nakit ali druge predmete, ki bi lahko vplivali na operacijo.
- Od vas bo zahtevano, da odstranite oblačila in si oblečete bolniško obleko.
- Na operacijski mizi boste postavljeni na hrbet.
- Če imate v bližini kirurškega mesta prekomerno telesno dlako, se lahko odstrani.
- Kožo nad kirurškim mestom bomo očistili s sterilno antiseptično raztopino.
- Vstavljen bo IV, prejeli boste začetno zdravilo za sprostitev.
- Dali bomo splošno anestezijo.
- V sapnik vam bo vstavljena cev, ki bo pomagala pri dihanju med postopkom.
- Anesteziolog (zdravnik, ki daje anestezijo) bo nenehno spremljal vaše vitalne znake (krvni tlak, srčni utrip in dihanje) ter med operacijo preverjal raven kisika v krvi.
- Ko anestezija sproži spanec, kirurg naredi majhen rez (blizu popka) in vstavi odprtino (majhno napravo, ki ustvari odprtino).
- Trebuh se skozi vrata napolni s plinom (da se ustvari prostor za izvedbo postopka).
- Skozi vrata se vstavi majhna kamera (ki prikazuje operacijo na zaslonu v operacijski sobi).
- Ko kirurg lahko jasno vidi območje žolčnika, se ustvari več vrat (običajno tri do štiri skupaj).
- V dodatna vrata so nameščeni dolgi ozki instrumenti (instrumenti se uporabljajo za operacijo).
- Žolčnik se prek enega od rezov odklopi in odnese iz telesa.
- Ko je operacija končana, kirurg zareže reze z zelo majhnimi šivi, sponkami, kirurškim trakom ali lepilom (teh ni treba odstranjevati, saj se razrez raztopi).
Med robotsko kirurgijo
Robotska kirurgija vse bolj nadomešča tradicionalno laparoskopsko kirurgijo. Pomembno je omeniti, da je robotska kirurgija vrsta minimalno invazivne kirurgije. Pravzaprav je zelo podobna laparoskopski operaciji in koraki so enaki. Razlika je v tem, da med operacijo z robotsko pomočjo kirurg vodi robota, namesto da bi ročno vodil instrumente.
Minimalno invazivni postopek holecistektomije traja od ene do dveh ur.
Med tradicionalno (odprto) holecistektomijo
Vaš kirurg je morda načrtoval načrtovano odprto holecistektomijo ali bo morda treba minimalno invazivni postopek holecistektomije (med operacijo) preklopiti na odprto metodo, da zagotovite svojo optimalno varnost. Pogosti razlogi za načrtovani odprti postopek lahko vključujejo:
- Brazgotine ali vnetje (morda zaradi prejšnje operacije)
- Debelost (ki povzroča težave pri videnju organov skozi celoten obseg)
- Težave s krvavitvijo, ki se pojavijo med operacijo
Včasih se med načrtovano minimalno invazivno operacijo preide na odprto metodo, ko se odloči, da je odprta metoda varnejša. To je lahko zaradi posebne anatomije žolčnika osebe (zaradi česar je težko videti skozi obseg) ali zaradi drugih razlogov.
Koraki do vključitve splošne anestezije so enaki, ne glede na to, katero vrsto operacije žolčnika imate. Preostali koraki, izvedeni med odprto holecistektomijo, vključujejo:
- Potem ko je anestezija povzročila spanje, naredimo 6-palčni rez na desni strani trebuha, tik pod rebri, ali pa rez v zgornjem delu trebuha.
- Mišico in tkivo povlečemo nazaj, da razkrijemo žolčnik in jetra.
- Kirurg odstrani žolčnik (s tradicionalnimi velikimi instrumenti).
- V nekaterih primerih je v rez mogoče namestiti odtok (ali več odtokov), ki pomaga, da tekočine ali gnoj odtečejo iz reza.
- Rez je zašit, na rez je nameščen povoj in odpeljani ste v sobo za okrevanje
Odprta holecistektomija običajno traja eno ali dve uri.
Po operaciji
Ko se zbudite po operaciji, boste v sobi za okrevanje. To je kraj, kjer lahko ljudi, ki so bili operirani, natančno opazujejo morebitne zaplete po operaciji (po operaciji), do katerih lahko pride.
Medicinska sestra bo pogosto preverjala vaše vitalne znake (vključno s pulzom, krvnim tlakom, dihanjem in temperaturo) ter druge znake in simptome. Nujno morate obvestiti medicinsko sestro, če imate kakršna koli vprašanja, ste zaskrbljeni zaradi simptomov, ki jih imate, ali se sprašujete, kaj lahko pričakujete naprej.
V večini primerov bodo bolniki, ki okrevajo po nezapleteni holecistektomiji, ostali v sobi za okrevanje vsaj eno uro ali več.
Bolečina
Po operaciji žolčnika boste občutili nekaj bolečin na mestih rezanja trebuha. Če ste imeli minimalno invaziven postopek, boste morda občutili tudi nekaj bolečin v predelu ramen (to je posledica plina ogljikovega dioksida, ki je bil vstavljen med posegom). Bolečine v ramenih običajno popustijo v 24 do 48 urah po operaciji.
Upoštevajte navodila svojega kirurga po operaciji (po operaciji) glede zdravil proti bolečinam. Poleg jemanja lajšalcev bolečin lahko lajšanje bolečin pripomore tudi polaganje ledu na mesto reza; vendar se o varni uporabi ledu vedno pogovorite s svojo medicinsko sestro ali drugim zdravstvenim delavcem in ne uporabljajte ledu, razen če imate dovoljenje kirurga.
Vaš kirurg ali medicinska sestra vam morata posredovati informacije o tem, kako dolgo lahko pričakujete bolečino in kaj morate storiti / vzeti. Na splošno se lahko jemljejo protivnetna zdravila proti bolečinam, kot je ibuprofen (Motrin, Advil); včasih so predpisani mamili. Vzemite samo zdravila proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik.
Slabost
Drug simptom, ki je pogost po operaciji žolčnika, je slabost, lahko tudi bruhanje; ti simptomi naj bi popustili v enem ali dveh dneh po posegu. Če imate še naprej bruhanje ali slabost, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Upoštevajte navodila svojega kirurga po operaciji, vključno z obvladovanjem bolečin, oskrbo ran in dejavnostjo.
praznjenje
Merila za odpust vključujejo standarde, ki jih mora izpolnjevati oseba, preden jo odpustijo iz bolnišnice ali ambulantnega centra. Storitve se lahko razlikujejo glede tega, kateri standardi točno predstavljajo odpust bolnika, vendar skupna merila vključujejo:
- Biti sposoben varno hoditi in se premikati
- Prenašanje oralne prehrane (ki je lahko sestavljena iz tekočin in mehkih trdnih snovi z nizko vsebnostjo maščob)
- Stabilne vitalne znake (vključno s krvnim tlakom, pulzom, temperaturo in hitrostjo dihanja)
- Prikazuje odsotnost pretirane bolečine, slabosti, bruhanja ali krvavitve
Odprite kirurški izpust
Če ste imeli minimalno invazivno holecistektomijo, se boste najverjetneje odpravili domov isti dan, ko ste operirani. Toda tisti, ki so na odprtem postopku, bodo morali ostati v bolnišnici (običajno dva do štiri dni po posegu).
Kakor koli že, pomembno je, da vas po postopku domov pelje zanesljiv prijatelj ali družinski član. Medicinska sestra bo natančno preučila navodila za odpust, preden zapustite bolnišnico. Morda bi bilo koristno, če bi si kdo pomagal zapisovati o vaših naročilih za nadaljnjo oskrbo, ker lahko zdravila (dana pred in med operacijo) vplivajo na vaš spomin.
Nadaljevanje običajne dejavnosti
Pričakovati morate, da se boste vsak dan po posegu počutili bolje.Če vaše delo ne zahteva fizičnega napora, se boste morda lahko v enem do dveh tednih vrnili na delo (in svojo normalno dejavnost). Če dvignete težke predmete ali pa ste zelo dejavni pri svojem delu, lahko traja do enega meseca.
Če ste imeli odprto holecistektomijo, lahko traja od štiri do šest tednov, preden se vrnete v običajno dnevno rutino. Posvetujte se s svojim zdravnikom pred vožnjo, nadaljevanjem običajne dejavnosti ali vrnitvijo na delo po operaciji.