Vsebina
Sindrom subklavijske kraje, oblika bolezni perifernih arterij (PAD), je skupek simptomov, ki jih povzroči blokada ene od subklavijskih arterij, velikih arterij, ki oskrbujejo roke. Zaradi lokacije blokade se kri odpelje ("ukrade") stran od možganov do prizadete roke. Zato simptomi sindroma subklavijske kraje ne vključujejo le simptomov roke, temveč tudi nevrološke simptome.Pregled
Za razumevanje sindroma subklavijske kraje je koristno vedeti nekaj o anatomiji krvnih žil v glavi in vratu. Krv se izliva v aorto z vsakim srčnim utripom, v aortni lok - podkvast ovinek v aorti, ki se nahaja na dnu vratu. Od loka se aorta spušča navzdol do prsnega koša in trebuha.
Vrh aortnega loka oddaja kritične krvne žile, ki oskrbujejo roke in glavo - subklavijske arterije, karotidne arterije in vretenčne arterije. Subklavijske arterije potujejo pod ovratnimi kostmi in dovajajo kri v vsako roko. Pred oskrbo z orožjem pa vsaka subklavijska arterija odda vretenčno arterijo, ki dovaja kri v dno možganov.
Na dnu možganov se obe hrbtenici in veji obeh karotidnih arterij medsebojno komunicirata v vaskularni strukturi, imenovani Willisov krog. Willisov krog omogoča križanje krvi iz ene arterije v drugo, kot način zaščite možganskega tkiva, če bi se ena od karotidnih ali vretenčnih arterij blokirala.
Sindrom subklavijske kraje deluje tako: ateroskleroza povzroči blokado (delno ali popolno) v eni od subklavijskih arterij tik pred vzletom vretenčne arterije.Pretok krvi tako v prizadeto subklavijsko arterijo (ki oskrbuje roko) kot v vretenčno arterijo se tako zmanjša.
Ko se to zgodi, lahko kri teče v obratni smeri (stran od možganov) v prizadeti vretenčni arteriji, da oskrbi zamašeno subklavijsko arterijo. Z drugimi besedami, kri se iz možganov preusmeri skozi Willisov krog, po prizadeti hrbtenični arteriji in nazaj v subklavijsko arterijo onkraj blokade.
Tako se pri sindromu subklavijskega kraje kri učinkovito "ukrade" iz možganov, da oskrbi roko s pomanjkanjem krvi.
Ta preobrat v pretoku krvi v hrbtenični arteriji lahko povoska in upade, odvisno od tega, kako aktivno se uporablja prizadeta roka. Posledično ne samo, da ima prizadeta roka potencial za zmanjšano oskrbo s krvjo, ampak tudi možgani.
Simptomi
Simptomi sindroma subklavijske kraje so odvisni od stopnje blokade subklavijske arterije in od obsega dela prizadete roke.
Kadar je prisoten ukraden subklavijski del, simptomi v mirovanju morda sploh ne obstajajo. Če pa je blokada dovolj velika, se pri izvajanju prizadete roke lahko zgodita dve stvari.
Najprej mišice roke stradajo za kisikom, kar povzroči klavdikacijo (dolgočasne bolečine in krči) ter morda otrplost in hlad. Ti simptomi se najpogosteje pojavijo med obremenitvijo roke.
Še pomembneje pa je, da se kri iz možganov odvaja, nevrološki simptomi pa se pojavijo zaradi nezadostnega pretoka krvi. Ti nevrološki simptomi lahko vključujejo omotico, sinkopo (izguba zavesti), dvojni vid in druge motnje vida, zvonjenje v ušesih in vrtoglavico.
Ko stopnja blokade narašča, se simptomi pojavijo pri vedno manj vadbi rok.
Vzroki in dejavniki tveganja
Sindrom subklavijske kraje je najpogostejša manifestacija PAD, zato so dejavniki tveganja tisti, ki jih vsi poznamo za bolezni srca in ožilja: hipertenzija, diabetes, kajenje, povišana raven holesterola, sedeči način življenja in prekomerna telesna teža.
V redkih primerih lahko subklavijsko krajo povzroči tudi Takayasujev arteritis (vrsta arterijskega vnetja, ki se pojavi pri mladih) in kot zaplet srčne ali prsne kirurgije.
Diagnoza
Za diagnosticiranje sindroma subklavijske kraje ga mora zdravnik najprej poiskati. To se morda ne bo zgodilo, če bolnik ne opiše simptomov, ki kažejo na to diagnozo.
Ko pomislimo na sindrom subklavijske kraje, pa diagnoze običajno ni težko postaviti. Ker je v subklavijski arteriji delna blokada, se krvni tlak v prizadeti roki zmanjša. Tako je običajno velika razlika v krvnem tlaku med obema rokama. Zmanjšajo se tudi pulzi v prizadeti roki.
Diagnozo lahko potrdimo z neinvazivnim testiranjem, na primer z magnetno resonanco ali CT ali z ultrazvočnimi (eho) tehnikami.
Zdravljenje
Ker je sindrom subklavijske kraje oblika PAD, se zdravi enako kot katerikoli PAD.
Aterosklerotične bolezni srca in ožilja so progresivne bolezni, ki prizadenejo ožilje po telesu. Ključnega pomena je uporaba vseh ukrepov za zmanjšanje tveganja, za katere je znano, da upočasnjujejo napredovanje ateroskleroze, vključno z opuščanjem kajenja, obvladovanjem lipidov v krvi, nadzorom hipertenzije, uravnavanjem telesne teže, gibanjem in nadzorom diabetesa.
Simptomi sindroma blagega subklavijskega kraje se lahko s takšnimi ukrepi izboljšajo. Če so simptomi pomembni ali trajni, pa lahko samo zamašitev zdravimo s kirurškim obvodnim postopkom ali z angioplastiko in stentiranjem.
Beseda iz zelo dobrega
Sindrom subklavijske kraje je oblika bolezni periferne arterije, ki prizadene subklavijsko arterijo in lahko povzroči simptome tako v prizadeti roki kot v možganih. Če je blago, se stanje pogosto zdravi s spremembo dejavnika tveganja. Če pa simptomi postanejo hudi, je treba blokado subklavijske arterije odpraviti s kirurškim postopkom ali postopkom kateterizacije.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo