Vsebina
Toksična epidermalna nekroliza (TEN) je potencialno smrtno nevarna kožna motnja, ki povzroča nežne izbokline pod kožo (eritem), odmiranje kožnih celic (nekroza) in mehurje kože in sluznice. TEN ni povezan z nobeno določeno narodnostjo ali spolom. Čeprav lahko stanje povzročijo okužbe ali tumorji, je večina primerov povezana z reakcijami na zdravila.Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Zdravila, za katera je znano, da povzročajo TEN
Zdravila, za katera je znano, da povzročajo TEN, vključujejo:
- Antibiotiki, kot so sulfonamidi, penicilini, makrolidi in kinoloni
- Antikonvulzivna (protikonvulzivna) zdravila
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Alopurinol
- Zdravila s faktorjem nekroze tumorja (TNF), kot so Remicade (infliksimab), Enbrel (etanercept) in Humira (adalimumab)
Primeri, ki jih povzročajo zdravila, se običajno pojavijo v enem do treh tednih po začetku zdravljenja. Redko se pojavijo reakcije na zdravila po osmih tednih. Približno tretjino primerov povzročijo neznani dejavniki.
Simptomi
Toksična epidermalna nekroliza se na splošno začne z gripi podobnimi simptomi, kot so vročina, kašelj, vneto grlo, izcedek iz nosu in splošen občutek nelagodja dva do tri dni. Ti simptomi lahko nato napredujejo in vključujejo:
- Majhne rdeče lise, ki se razvijejo v velike madeže rdeče kože, ki pokrivajo 30 odstotkov ali več telesa
- Obsežni mehurji in luščenje kože
- Odkrita vlažna, rdeča, boleča področja, kjer se je koža odlepila
- Razpokane, krvaveče ustnice, ki tvorijo skorje
- Boleče oči (konjunktivitis)
- Močna bolečina
Ti simptomi običajno trajajo osem do 12 dni. Zaradi resnosti teh simptomov se lahko razvijejo zapleti, na primer pljučnica; luščenje sluznice v ustih, žrelu in prebavnem traktu; kožne okužbe; odpoved ledvic, zastrupitev krvi (sepsa) in šok. Brez ustreznega zdravljenja lahko številni od teh neželenih učinkov postanejo usodni.
Diagnoza
TEN se običajno diagnosticira na podlagi bolnikovih simptomov in fizičnega pregleda kože. Podobne simptome imajo lahko tudi druge kožne bolezni, kot je sindrom ožgane kože s stafilokoki. Pogosto se odvzame vzorec kože (biopsija), da se potrdi TEN in izključijo morebitne druge motnje.
Zdravljenje
Toksična epidermalna nekroliza lahko povzroči smrtno nevarne zaplete. Če menite, da imate TEN, poiščite zdravniško pomoč. TEN velja za nujno medicinsko pomoč in zahteva takojšnje zdravljenje. Prej ko se stanje zdravi, boljša je prognoza. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
- Zaustavitev zdravil, ki lahko povzročijo TEN
- Intravenske (IV) tekočine in elektroliti
- Odstranjevanje odmrlega kožnega tkiva
- Zaščitni povoji
- Antibiotiki za preprečevanje ali zdravljenje okužb
- Zdravilo proti bolečinam
- Zdravljenje zapletov, kot so pljučnica ali odpoved ledvic
- Uporaba hranilne cevi za dovajanje hranil
Zdravljenje lahko vključuje tudi IV imunoglobulin, ciklosporin, plazmaferezo ali hiperbarični kisik. Študije so pokazale, da imajo tisti, ki so zgodaj premeščeni v opekline ali na oddelek za intenzivno nego, znižane stopnje okužbe ter nižjo stopnjo umrljivosti in trajanje hospitalizacije. Vsako zdravilo, ki lahko povzroči TEN, je treba takoj ustaviti. Ena študija je pokazala, da bi lahko smrtne primere, povezane s TEN, zmanjšali za 5 do 25 odstotkov, če bi zdravilo, ki krši predpise, prenehali takoj, ko se začne pojaviti mehurji.