Vsebina
- Vloga flebotomije
- Pričakovanja od flebotomije
- Neželeni učinki flebotomije
- Flebotomija za druge bolezni
Vloga flebotomije
Skozi leta flebotomija ni bila naklonjena večini zdravstvenih stanj, saj so jo nadomestili z bolj usmerjenimi zdravljenji. Vendar ima flebotomija še vedno pomembno vlogo pri zdravljenju treh stanj: policitemije vere (PV), dedne hemokromatoze (motnje preobremenitve z železom) in porphyria cutenea tarda (PCT).
Policitemija vera je stanje, pri katerem genska mutacija povzroči, da kostni mozeg ustvari preveč rdečih krvnih celic (eritrocitoza ali policitemija), trombocitov (trombocitoza) in belih krvnih celic (levkocitoza). To povečanje krvnih celic, zlasti rdečih krvnih celic, zgosti kri, kar upočasni pretok krvi. Odstranjevanje krvi s terapevtsko flebotomijo lahko izboljša simptome in zmanjša tveganje za nastanek strdkov.
Dedna hemokromatoza je dedno stanje, ki povzroči povečano absorpcijo železa iz prehrane, kar povzroči preobremenitev z železom. Presežek železa povzroča poškodbe predvsem jeter, srca in trebušne slinavke. Odstranjevanje rdečih krvnih celic spodbuja kostni mozeg, da tvori nove rdeče krvne celice z uporabo železa, shranjenega v telesu.
PCT je stanje, ki ga povzroča pomanjkanje encima (kemikalije), ki je potreben za tvorbo hema (sestavine rdečih krvnih celic, ki prenaša železo). To povzroča kopičenje porfirinov v prevelikih količinah, kar povzroči mehurje kože, ko je izpostavljena svetlobi. Ker gre za motnjo, povezano z železom, je odstranjevanje rdečih krvnih celic, ki vsebujejo železo, s flebotomijo.
Pričakovanja od flebotomije
Flebotomija je dokaj preprost postopek. To lahko storite v zdravniški ordinaciji, bolnišnici ali v centru za darovanje krvi. Zelo je podobno darovanju krvi.
Igla se namesti v veliko krvno žilo, običajno v komolčno gubo, da se odstrani kri. Kri se lahko zbira v vrečki ali brizgi. Običajno se pri odraslih naenkrat odstrani pol litra krvi (450 - 500 ml). Pogostost flebotomije se razlikuje glede na vaše zdravstveno stanje in laboratorijske vrednosti.
Pri PV se flebotomija izvaja enkrat ali dvakrat na teden, dokler hematokrit (merjenje koncentracije rdečih krvnih celic) ni skoraj normalen. Nato se vsakih nekaj mesecev izvaja flebotomija, da hematokrit ostane blizu normalne vrednosti. Pri dedni hemokromatozi so flebotomije lahko tedenske, dokler feritin (merjenje zalog železa) ni normalen. Da se prepreči ponovna rast železa, se flebotomija izvaja vsaka dva do štiri mesece, pri PCT pa se flebotomija izvaja na dva tedna tri do štiri mesece in se prekine.
Morda boste lahko na terapevtski flebotomiji v lokalnem centru za darovanje krvi. Center bo potreboval zdravniško naročilo za dokončanje terapije. Poleg tega je uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 2015 odobrila pravilo, ki med drugim navaja, da krvi, ki jo dajejo ljudje z dedno hemokromatozo, ne bo več treba označevati z motnjo, dokler ne bodo izpolnjena druga merila za darovalce krvi. in da je terapevtsko flebotomijo (TP) predpisal pooblaščeni izvajalec zdravstvenih storitev. Terapevtske flebotomije ne zaračunavajo, ne glede na to, ali preiskovanec izpolnjuje merila upravičenosti darovalcev.
Neželeni učinki flebotomije
Glavni neželeni učinki flebotomije so povezani s spremembo volumna krvi. Potem se vam lahko pojavi omotica ali nizek krvni tlak, vendar jo drugi brez težav prenašajo. Zato vas tehnik po darovanju krvi prosi, da počasi sedite, preden stojite. Potem bi morali piti veliko vode. Če simptomi vztrajajo ali so nevzdržni, lahko po odvzemu krvi damo fiziološko raztopino skozi IV, da nadomestimo odstranjeni volumen.
Flebotomija za druge bolezni
Flebotomija se uporablja tudi v nekaterih drugih pogojih. Ljudje, ki prejemajo več transfuzij rdečih krvnih celic zaradi zdravstvenih stanj, kot so rak, anemija srpastih celic in talasemija, so izpostavljeni tveganju za razvoj preobremenitve z železom (pridobljeno in ne podedovano, kot je opisano zgoraj). Ko ti ljudje zaključijo terapijo (ne potrebujejo več kemoterapije, ozdravljene s presaditvijo kostnega mozga), je flebotomija zelo učinkovito orodje za odstranjevanje odvečnega železa. V teh primerih flebotomija ne bo vseživljenjska, ampak le, dokler ne odstranimo ustrezne količine železa.
Flebotomijo lahko uporabljamo tudi pri ljudeh s srpastocelično anemijo, ki potrebujejo vseživljenjsko transfuzijo krvi za preprečevanje kapi. V tem primeru je flebotomija seznanjena s transfuzijo rdečih krvnih celic in se imenuje delna izmenjava. Transfuzija rdečih krvnih celic se uporablja za nadomeščanje odstranjene krvi in ne fiziološke raztopine, kot je opisano zgoraj. To je lahko učinkovito orodje za zmanjšanje kopičenja železa pri teh ljudeh.