Pregled MRSA, pridobljene v bolnišnici (HA-MRSA)

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Tveganja v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah
• Stopnje okužbe
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

V bolnišnici odporen na meticilin zlati stafilokok, znan tudi kot MRSA ali HA-MRSA, pridobljen z zdravstvenim varstvom, je potencialno smrtonosni sev bakterij stafilokokov. Ta superbug, odporen na številne antibiotike, že dolgo skrbi za javno zdravje, saj je leta 2013 nič manj kot 60% bolnišnic v ZDA poročalo o enem ali več primerih HA-MRSA.

Kljub izredno visokim stopnjam okužb v zadnji polovici 20. stoletja se od takrat počasi zmanjšuje diagnoza MRSA zaradi večje ozaveščenosti in doslednega upoštevanja splošnih previdnostnih ukrepov v zdravstvenih ustanovah.

Simptomi

Okužbe z MRSA se lahko pojavijo kot majhna rdeča izboklina, mozolj, vre ali absces. Prizadeto območje je lahko toplo, oteklo ali občutljivo na dotik. To lahko spremlja tudi vročina. Manj pogosto okužba z MRSA lahko povzroči bolečine v prsih, mrzlico, utrujenost, glavobol ali izpuščaj.

Večina okužb z MRSA je blaga, nekatere pa se lahko širijo in postanejo sistemske (vključujejo celo telo). To lahko privede do življenjsko nevarnih okužb kosti, sklepov, srčnih zaklopk, pljuč in krvnega obtoka.

Med možnimi zapleti okužbe z MRSA so:

• Hude kirurške okužbe ran
• Okužbe sečil
• Pljučnica
• Celulitis (potencialno smrtonosna okužba kože)
• Nekrotizirajoči fasciitis (okužba kože, ki je "mesojed")
• Osteomielitis (vrsta okužbe kosti)
• Septični artritis
• Sindrom toksičnega šoka
• Sepsa (potencialno smrtonosna reakcija na okužbo)
• Endokarditis (vnetje srca)

Okužbe s HA-MRSA so na splošno opredeljene kot tiste, ki se razvijejo v 48 urah po odpustu iz bolnišnice, klinike ali zdravstvene ustanove.

Simptomi okužbe kože z MRSA

Vzroki

Obstaja veliko različnih različic bakterij stafilokokov. Večina je razmeroma neškodljivih in pri zdravih ljudeh običajno povzročajo le manjše težave s kožo.

Vendar pa so ob razširjeni, neprimerni uporabi antibiotikov po vsem svetu mutirani sevi zlati stafilokok začeli so se pojavljati, od katerih so mnogi odporni na širok spekter antibiotikov.

Vsakdo lahko dobi MRSA. Tveganje se poveča na mestih, kjer se ljudje redno zbirajo in so v stiku koža na kožo ali izpostavljeni skupni opremi ali zalogam. Tveganje se še poveča, če je poškodovana ali neokrnjena koža.

Ali lahko med seksom prenesete MRSA?

Kako se razvija odpornost

Zlati stafilokok, kot vse bakterije so nagnjene k mutacijam. Večina teh mutacij je neškodljivih in povzročajo šibke bakterije, ki ne morejo preživeti. V nenavadnih primerih pa lahko mutacija povzroči sev, odporen na zdravila.

Tudi če se to zgodi, običajno ne bo oslabil učinkovitosti antibiotika, saj ne bo prevladujoč sev. To pa se lahko spremeni, če se antibiotiki preveč predpisujejo ali se nepravilno uporabljajo.

Na primer, če ste na sedemdnevnem zdravljenju z antibiotiki in se prezgodaj ustavite, preden se okužba popolnoma razreši, bo prevladujoči sev, ki je najbolj občutljiv na antibiotike, nevtraliziran, ne pa tudi odporen. Bolj ko se bo ta vzorec ponavljal, večja bo postala populacija odpornosti, ki bo zapolnila vrzel, ki jo puščajo prevladujoče bakterije, in sčasoma tudi sama postala dominantna.

Ko se odporna bakterija prenaša od osebe do osebe, lahko pobere dodatne mutacije tistih, ki so bili neprimerno zdravljeni z drugimi vrstami antibiotikov. Sčasoma se lahko bakterija, odporna na antibiotike, razvije v popolnoma odporno bakterijo, odporno na več zdravil.

Zakaj za prehlad ne rabite antibiotikov

Kako se ugotavljajo okužbe z MRSA

zlati stafilokok je izjemno primeren za preživetje. Njegova zunanja beljakovinska lupina (kapsida) je dovolj gosta, da lahko dneve ali tedne živi zunaj človeškega telesa in dovolj lepljiva, da se drži različnih površin, vključno s kožo.

zlati stafilokok izloča tudi različne beljakovine, ki bodisi zavirajo bodisi ubijajo bele krvne celice, ki jih telo uporablja za nevtralizacijo mikroorganizmov, ki povzročajo bolezni, s čimer se lahko bakterije izognejo prvemu imunskemu napadu in hitro vzpostavijo okužbo.

V bolnišničnih okoljih zlati stafilokok lahko tvori sluzast material, imenovan biofilm, ki služi kot zaščitna ovira pred še močnejšimi protimikrobnimi sredstvi.

Poleg tega se mnogi simptomi MRSA pojavijo kot posledica uničenja tkiva z encimi, ki jih izloča bakterija. Med drugim, zlati stafilokok izloča vrsto toksina, ki je razvrščen kot superantigen, ki mu omogoča, da lažje prodre v kožo in vstopi v krvni obtok, kar povečuje tveganje za sepso in septični šok.

Tveganja v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah

Bolnišnice in zdravstvene ustanove predstavljajo največje tveganje za prenos superbugov, kot je MRSA, s človeka na posameznika. V teh okoljih se pogosto pojavijo okužbe s HA-MRSA iz več razlogov:

• To so mesta, kjer prihaja in odhaja velik tok ljudi.
• Ljudje se redno podvržujejo invazivnim posegom, imajo odprte rane in / ali imajo zaradi bolezni močno oslabljen imunski sistem.
• Če si pogosto ne umivate rok in površin, lahko v takšnih nastavitvah pospešite širjenje MRSA.

Številni bolniški bolniki so nosilci HA-MRSA, čeprav nimajo simptomov. Prenos lahko pride tudi, ko se zdravstveni delavec dotakne enega pacienta, nato pa drugega, ne da bi si umil roke ali uporabil zaščitno pregrado (na primer rokavice za enkratno uporabo). Drugi viri prenosa vključujejo katetre, dihalne cevi, posteljnino in posteljne ograje.

Okužbe, ki jih lahko poberete v bolnišnici

Stopnje okužbe

Glede na poročilo za leto 2019, ki so ga izdali Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), zlati stafilokok leta 2017 v ZDA povzročil več kot 110.000 okužb krvnega obtoka, kar je povzročilo skoraj 20.000 smrtnih primerov. Čeprav so te številke vznemirljive, predstavljajo enakomeren upad od devetdesetih let prejšnjega stoletja, ko so okužbe z MRSA izšle izpod nadzora.

Zaradi izboljšanih praks nadzora in obvladovanja okužb se je stopnja diagnoz MRSA v ZDA od leta 2005 do 2012 znižala za povprečno 17,1% letno, medtem ko je bil v zadnjih letih upad manj dramatičen, v povprečju pa je padel za 6,9% letno od 2013 do 2016 je večina napredka pripisana nižji stopnji okužb v bolnišnicah.

Diagnoza

MRSA se diagnosticira s preverjanjem vzorca tkiva ali izločkov iz nosu za znake bakterij, odpornih na zdravila. Tradicionalni testi se gojijo v laboratoriju, da bi ugotovili, ali obstajajo sumljive bakterije, in običajno lahko rezultate vrnejo v 48 urah. Novejši testi DNK lahko vrnejo rezultate v nekaj urah.

Glede na vaše simptome vam lahko zdravnik za diagnosticiranje zapletov HA-MRSA priporoči dodatne teste, kot so krvna kultura, odtekanje okužbe, kultura kože, izpljunek ali urinska kultura.

Kako se diagnosticira MRSA

Zdravljenje

HA-MRSA je odporen na beta-laktamske antibiotike. Sem spadajo penicilin in njegovi derivati, cefalosporini, monobaktami, karbapenemi in karbacefemi. To pomeni, da mnogi najpogosteje predpisani antibiotiki, kot so meticilin, amoksicilin, penicilin in oksacilin, ne bodo imeli skoraj nič učinka na bakterije.

Na srečo je HA-MRSA še vedno mogoče zdraviti z drugimi vrstami antibiotikov, vključno s klindamicinom, linezolidom, tetraciklinom, trimetoprim-sulfametoksazolom ali vankomicinom. Izbira bo v veliki meri odvisna od seva MRSA, ki prevladuje v regiji, in od resnosti bolezni .

Običajno trajanje antibiotične terapije okužbe s HA-MRSA je med sedmimi in 10 dnevi. Resne okužbe bodo morda zahtevale daljše zdravljenje in intravensko (IV) dajanje zdravil.

V nekaterih primerih pa lahko antibiotiki ne biti potrebni. Na primer, zdravnik se bo morda odločil za odvajanje površinskega abscesa, namesto da bi okužbo zdravil z antibiotiki. Ta pristop, ki varčuje z antibiotiki, priznava, da antibiotiki niso nujno potrebni, če je okužba blaga in je vaš imunski sistem močan.

Resne okužbe, ki zahtevajo hospitalizacijo, lahko vključujejo tudi terapije in postopke za zdravljenje zapletov MRSA. Primeri vključujejo dializo ledvic v primeru akutne ledvične odpovedi in zdravljenje s kisikom v primeru hude pljučnice.

Preprečevanje

Da bi preprečili prenos ali širjenje MRSA, je nekaj preprostih varnostnih ukrepov, ki jih morate sprejeti med bivanjem v bolnišnici ali drugi zdravstveni ustanovi in ​​po njem:

• Pogosto si umijte roke: Temeljito umijte med prsti in pod nohti z milom in toplo vodo ali razkužilom za roke na osnovi alkohola.
• Izogibajte se stiku z ranami drugih ljudi: Če se nenamerno dotaknete rane, si takoj umijte roke in se izogibajte dotikanju površin, sebe ali drugih, dokler se tega ne dotaknete.
• Ne delite izdelkov za osebno nego: Sem spadajo brisače, britvice, izdelki za nego kože, krpe in oblačila.
• Izogibajte se hoji z bosimi nogami: Tudi če morate sredi noči v kopalnico, si nataknite copate z nevpojnimi podplati.
• Naj bodo vaše rane pokrite: Ko ste doma, povoje redno menjajte (po navodilih zdravnika) s svežimi povoji in temeljito očistite kožo z ustreznimi protimikrobnimi sredstvi, kot je raztopina Betadine (povidon-jod).
• Takoj zavrzite povoje in trak: Ne čakajte, da vam jih drugi očistijo. Čim manj igralcev je vpletenih, tem bolje.

Kaj morate vedeti o okužbah, pridobljenih v bolnišnici