Vsebina
- Kirurgija raka želodca
- Odstranjevanje bezgavk med operacijo raka želodca
- Postopki za zdravljenje raka želodca
- Radioterapija raka na želodcu
- Kemoterapija in ciljna terapija z zdravili za raka želodca
Pregledal:
Fabian Johnston, M.D., M.H.S.
Kirurgija raka želodca
Operacija je najpogostejši del načrtov zdravljenja raka želodca in večina bolnikov bo na neki točki operirana.
Obstaja več različnih kirurških posegov, imenovanih želodčne želodce, ki vključujejo odstranitev dela ali celotnega želodca, kjer je rak prisoten.
Vaš načrt zdravljenja lahko poleg kirurgije vključuje tudi kemoterapijo in radioterapijo.
Odstranjevanje bezgavk med operacijo raka želodca
Študije so odkrile povezavo med kirurškim uspehom in celotnim številom bezgavk, ki jih kirurg lahko odstrani.
Odstranitev čim večjega števila bezgavk zmanjša možnost širjenja raka. Omogoča tudi večje območje iskanja, ki ga patologi lahko pregledajo, da bi zagotovili, da so kirurgi odstranili čim več raka.
Postopki za zdravljenje raka želodca
Vaša operacija raka na želodcu bo odvisna od vrste raka, njegove lokacije, stopnje, velikosti tumorja in ali se je rak razširil na druge organe (metastaziran). Tu je nekaj postopkov, ki jih lahko priporoči kirurg:
Endoskopska resekcija sluznice
Ta postopek lahko zdravi nekatere zelo majhne rake želodca v zgodnji fazi, ki se niso razširili izven želodčne sluznice in kažejo omejeno možnost širjenja na bezgavke. Ta tehnika pomaga zdravniku, da reši lokaliziran tumor in ga odstrani ali uniči s kemikalijami, toploto, elektriko ali laserjem.
Delna (distalna) želodca
Pri raku v spodnjem (distalnem) delu želodca se bo zdravnik morda odločil za odstranitev spodnjih dveh tretjin želodca skupaj z bližnjimi maščobnimi tkivi in bezgavkami. Nato kirurg pritrdi preostali del želodca na črevesje.
Popolna želodca
Rak v srednjem ali zgornjem delu želodca ali tisti, ki so se razširili po organu, lahko zahteva odstranitev celotnega želodca. Ko odstranimo želodec, kirurg požiralnik poveže neposredno s tankim črevesjem. Rekonstruktivni postopek, imenovan roux-en-Y, na povezavi ustvari majhno vrečko, ki služi kot želodec.
Radioterapija raka na želodcu
Radioterapija lahko pomaga pri zdravljenju raka želodca na več načinov in se pogosto uporablja skupaj s kemoterapijo tako pred operacijo kot po njej.
Zakaj se radioterapija uporablja za zdravljenje raka želodca
Radioterapija lahko pomaga pri zdravljenju raka na želodcu in lajša nekatere simptome.- Ciljno sevanje lahko skrči tumorje in uniči rakave celice v bližnjih bezgavkah, kar zmanjša verjetnost širjenja raka.
- Z radioterapijo (pogosto skupaj s kemoterapijo) se tumor lahko skrči, tako da je možna delna ali popolna odstranitev.
- Radioterapija po operaciji lahko uniči mikroskopske ostanke raka, ki so premajhni, da bi jih lahko odkrili in odstranili v nadaljnjih operacijah.
- Tako kot pri kemoterapiji in kirurgiji se lahko tudi sevanje uporablja za lajšanje simptomov (paliativna oskrba) tako, da lajša bolečine v želodcu, zmanjša ali ustavi notranjo krvavitev in vam pomaga povrniti apetit.
Sevalne terapije za zdravljenje raka želodca
Z radioterapijo lahko ciljajo na tumorje, medtem ko okoliško tkivo in druge organe pušča nepoškodovane. Najpogosteje uporabljena terapija se imenuje z intenzivnostjo modulirana radioterapija.
Kemoterapija in ciljna terapija z zdravili za raka želodca
Kemoterapija (»kemo«) uporablja zdravila za uničenje rakavih celic. Lahko ga priporočamo kot del zdravljenja nekaterih vrst želodčnega raka. Ciljna terapija z zdravili je vrsta kemoterapije, pri kateri zdravilo deluje na določene beljakovine, prisotne v rakavih celicah ali druge vidike tumorjev.
Skupina za multidisciplinarno oskrbo bo sestavila kombinacijo zdravljenj, ki je najboljša za vsakega posameznega bolnika.
Kemoterapija se daje v ciklih. Opravite zdravljenje, ki mu sledi čas počitka, da se telesu omogoči čas za okrevanje. Vsak cikel običajno traja nekaj tednov.
Vrste kemoterapije za zdravljenje raka želodca
Vaše kemoterapijsko zdravljenje bo odvisno od vrste raka želodca (želodca), njegove stopnje in splošnega zdravstvenega stanja. Zdravilo boste jemali peroralno ali vensko (intravensko). Med zdravljenjem lahko dobite eno ali več zdravil na različnih točkah.
- Neoadjuvantna kemoterapija (kemoterapija pred operacijo): Študije so pokazale, da so bolniki z lokalno napredovalim rakom želodca izboljšali preživetje, če imajo kemoterapijo pred operacijo, včasih z radioterapijo. Če prejemate kemoterapijo in obsevanje skupaj, bo vaša negovalna skupina sodelovala z vami, da boste imeli prehransko podporo, saj lahko zdravljenje povzroči slabost in znatno izgubo teže.
- Pomožna kemoterapija (kemoterapija po operaciji): Če je rak želodca napredovalejši, vam bo zdravnik morda priporočil kemoterapijo po operaciji kot del celotnega načrta zdravljenja.
Kemoterapija je lahko tudi primerno zdravljenje za tiste z napredovalim rakom želodca, ki jih ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom.
Ciljna terapija z zdravili za zdravljenje raka želodca
Ciljna zdravila so zasnovana tako, da delujejo na edinstvene genetske, biološke in molekularne strukture celic raka želodca.
Trastuzumab je zdravilo, ki cilja na določeno beljakovino, imenovano HER2, ki je v različni meri ugotovljena v celicah raka želodca. Če ga dajemo s standardno kemoterapijo, lahko nekaterim bolnikom z napredovalim rakom želodca pomaga, da živijo dlje kot tisti, ki se zdravijo samo s kemoterapijo.
Druge vrste usmerjenih terapij z zdravili delujejo tako, da preprečujejo, da bi rak oblikoval nove krvne žile. To zavira rast tumorja in preprečuje njegovo širjenje. Ta zdravila se lahko dajejo samostojno ali skupaj s kemoterapijo bolnikom z napredovalim rakom želodca.
Imunoterapija za raka želodca
Sredstva za imunoterapijo so novejši razred zdravil, ki delujejo za aktiviranje imunskega sistema vašega telesa za boj proti raku. Ker imunoterapija deluje drugače kot tradicionalna kemoterapija, je lahko učinkovita, kadar kemoterapija ne deluje. Imunoterapijo pogosto veliko bolje prenašamo kot kemoterapijo.
Eno zdravilo za imunoterapijo je pembrolizumab, ki se je izkazal za učinkovitega pri nekaterih vrstah napredovalega raka želodca. Vaš zdravnik bo morda opravil dodatne teste na tumorju, da bi ugotovil, ali se verjetno odzove na pembrolizumab.