Vsebina
Kortikosteroidi (običajno imenovani steroidi) so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih vnetnih stanj, vključno z alergijami in avtoimunskimi motnjami. Na voljo so v lokalnih, peroralnih, inhalacijskih in injekcijskih formulacijah, tako na recept kot na recept.Kortikosteroidi se med drugim pogosto uporabljajo za zdravljenje:
- Alergijske reakcije na hrano, zdravila ali pike žuželk.
- Alergijski rinitis (seneni nahod)
- Anafilaksija (potencialno smrtno nevarna alergijska reakcija)
- Astma
- Atopijski dermatitis (ekcem)
- Kontaktni dermatitis
- Lupus
- Multipla skleroza
- Revmatoidni artritis
- Urtikarija (koprivnica)
Zato se zdi protislovno, da lahko zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje teh stanj, včasih tudi sama povzročijo alergije. Čeprav se to zgodi redko, se vendarle zgodi.
Aktualna steroidna alergija
Lokalni kortikosteroidi vključujejo zdravila, ki si jih vtrite na kožo, in intranazalna zdravila, ki jih vbrizgate v nosnice. Reakcije na ta zdravila so ponavadi blage in naj bi se pojavile v kar 6% primerov.
Če sumimo na lokalno alergijo na steroide, je pogosto težko razbrati, ali je izpuščaj povezan z zdravilom ali je preprosto poslabšanje osnovnega stanja. Podobno bi za reakcijo na inhalacijski kortikosteroid lahko zlahka pripisali osnovno alergijo.
Pogosto bo oseba sumila na alergijo na steroide, če topikalno ali inhalacijsko sredstvo povzroči drugačno reakcijo (na primer pojav izpuščaja po uporabi razpršilnega spreja). Pogosteje kot kadar koli se sumi na alergijo, če se stanje poslabša ali se z zdravljenjem ne izboljša.
Diagnoza bi vključevala testiranje obližev za alergije. Komercialno dostopni testi, kot je test TRUE, lahko ocenijo občutljivost posameznika za širok spekter kortikosteroidnih zdravil.
Pozitiven obližni test na budezonid in tiksokortol je običajno močan pokazatelj alergije na steroide.
Testiranje obližev je lahko zapleteno, saj lahko protivnetni učinki steroidov včasih zadušijo reakcijo in privedejo do lažno negativnega rezultata.
Sistemska steroidna alergija
Sistemski kortikosteroidi vključujejo peroralne in injekcijske pripravke. Štejejo se za sistemske, ker se v primerjavi z lokalnim zdravljenjem porazdelijo po celotnem telesu.
Čeprav so sistemske reakcije redke, so lahko življenjsko nevarne. Tisti, ki se hitro razvijajo, so bistveno bolj nevarni. Sistemske reakcije se lahko razvijejo na dva načina:
Takojšnje reakcije najpogosteje se pojavijo v eni uri po zaužitju zdravila. Simptomi lahko vključujejo koprivnico, otekanje obraza, dihalno stisko, hiter srčni utrip, zvišano telesno temperaturo, zmedenost in mehurčke na koži. Diagnoza bi vključevala uporabo kožnega testa in / ali testa radioalergosorbenta (RAST). Ker so testi nagnjeni k lažnim negativom, bi moral negativnemu rezultatu slediti izziv z drogami (pri katerem oseba dobi majhen odmerek zdravila, da ugotovi, ali reagira).
Neposredne reakcije so običajno blagi in se lahko pojavijo 48 ur po uporabi peroralnega ali injiciranega zdravila. Simptomi lahko vključujejo koprivnico ali razširjen (razširjen) izpuščaj. Medtem ko se za diagnozo stanja lahko uporablja preskus kože ali obliža, je treba odčitavanje odložiti za en do dva dni, da se nadomesti zapoznela narava reakcij.
Ker lahko med kortikosteroidnimi zdravili obstaja precejšnja navzkrižna reaktivnost, mora vsakemu pozitivnemu rezultatu slediti vrsta alergijskih testov, da se ugotovi, katere formulacije so, če sploh, varne za uporabo.