Vsebina
Nedrobnocelični pljučni rak 1. stopnje (NSCLC) je oznaka pljučnega raka, kadar so tumorji še vedno zelo majhni in se niso razširili. Ko imate diagnozo na tej točki bolezni, je vaša prognoza zelo dobra.Simptomi lahko pri zgodnjem stadiju pljučnega raka manjkajo, zato je pomembno, da se zavedate znakov, ki kažejo na pljučno bolezen, in se zavedate tveganj za razvoj raka. Če vaš zdravnik bolezen ujame, preden je napredovala po 1. stopnji, boste imeli več možnosti zdravljenja in obstaja možnost zdravljenja.
Uprizoritev
V zelo redkih primerih lahko pljučni rak odkrijemo pred 1. stopnjo, ko se šteje za rak pljuč stopnje 0 ali karcinom in-situ. V večini primerov bolezni ne prepoznajo, dokler ni v napredni fazi.
Študija britanskih bolnikov odkrije le približno 12% do 15% nedrobnoceličnega pljučnega raka, ko je še v fazi I. To se lahko razlikuje, vendar je še vedno jasno, da pljučni rak pogosto tumorji so tako majhni, da ne motijo vsakodnevnega delovanja nekoga.
Vaš onkolog bi lahko opisal stadij vašega raka na podlagi nečesa, kar se imenuje sistem TNM, kjer T pomeni velikost tumorja, N pomeni bezgavke, M pa metastaze (širjenje raka). V skladu s sistemom TNM lahko pljučnega raka stopnje 1 označimo bodisi kot stopnjo 1A bodisi kot stopnjo 1B, odvisno od tega, kako napredovala je.
| 1. stopnja pljučnega raka | ||
|---|---|---|
| Stopnja | Oznaka T, N, M | Velikost tumorja in vključenost pljuč |
| IA1 | T1mi, N0, M0 | •Minimalno invazivni adenokarcinom ne več kot 3 cm •Del pljučnega tkiva ni večji od ½ cm |
T1a, N0, M0 | •Ne več kot 1 cm •Ni zrasel v membrane, ki obdajajo pljuča •Ne vpliva na glavne veje bronhijev | |
| 1A2 | T1b, N0, M0 | •Med 1 cm in 2 cm • Ni dosegel membran okoli pljuč • Ne vpliva na bronhije |
| 1A3 | T1c, N0, M0 | •Med 2 cm in 3 cm • Ni dosegel membran okoli pljuč • Ne vpliva na bronhije |
| 1B | T2a, N0, M0 | • Med 3 cm in 4 cm |
V vsakem od njih ni širjenja na bezgavke ali druge dele telesa (metastaze).
Pregled faz pljučnega rakaSimptomi
Če imate diagnozo NSCLC 1. stopnje, je to pogosto posledica tega, da zdravnik na rentgenski sliki opazi nekaj, kar je bilo izvedeno iz drugega razloga. Če ste še posebej izpostavljeni pljučnemu raku, vam bo zdravnik morda naročil pregled računalniške tomografije (CT), ki vas bo spremljal glede bolezni.
Manj pogosto je, da diagnoza izvira tako, da vi ali vaš zdravnik opazite simptome pljučnega raka 1. stopnje. Vendar v nekaterih primerih ljudje že zgodaj razvijejo pogoste simptome.
Ti lahko vključujejo:
- Stalni kašelj
- Krvava pljuvka ali sluz
- Zasoplost
- Ponavljajoča se pljučnica, bronhitis ali druge pljučne okužbe
Ker se rak v 1. stopnji ni razširil, simptomi, kot so večja utrujenost, nenamerno izgubljanje telesne teže ali pomembne bolečine, običajno niso prisotni.
Kadar ni razloga za sum pljučnega raka, zdravniki pogosto pogrešajo prefinjene znake težave. Dejansko tretjina ljudi z diagnozo pljučnega raka trikrat ali večkrat obišče svojega zdravnika s simptomi, ki so povezani z rakom, preden jih natančno diagnosticirajo.
Kako se diagnosticira rak pljuč?Zdravljenje
Pljučni rak 1. stopnje je lokaliziran, kar pomeni, da se ni razširil na nobene bezgavke ali druge organe. To je dejavnik zdravljenja, ki ga lahko upošteva zdravnik.
Operacija
Kirurgija je zdravljenje pri pljučnem raku 1. stopnje. Vendar v nekaterih primerih morda ni mogoče zaradi lokacije tumorja ali splošnega zdravstvenega stanja.
Če je priporočljiva operacija, bo tumor odstranjen z eno od dveh vrst postopkov:
- Torakotomija odprtega prsnega koša: Za to je potreben velik rez čez prsni koš; rebra se potegnejo nazaj, da lahko zdravnik dostopa do pljuč.
- Video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS): To je manj invaziven postopek, pri katerem se naredijo majhni rezi in vstavijo instrumenti z video kamero, ki omogočajo zdravniku, da odstrani tkivo, ne da bi popolnoma odprl prsni koš.
Z DDV-jem je okrevanje hitrejše, kar je prednost, vendar vsi zdravniki ne izvajajo tovrstnih operacij in, odvisno od tega, kje je tumor, instrumenti VATS morda ne bodo mogli doseči mase.
Tveganja in izidi kirurgije pljučnega rakaSevanje
Druga lokalizirana možnost zdravljenja je radioterapija, ki oddaja visokoenergijsko sevanje neposredno rakavim celicam, da jih ubije in skrči tumorje. To je priporočljivo, če je vaš tumor neoperabilen.
Specializirana vrsta radioterapije, znana kot stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), postaja vse bolj priljubljena. SBRT je znan tudi kot postopek kibernožev, in sicer z majhnimi območji z velikimi odmerki sevanja.
Nekatere raziskave kažejo, da bolniki, ki so preživeli pet let po SBRT, ostanejo brez raka dlje kot povprečni bolnik, zdravljen zaradi NSCLC.
Tudi radioterapijo lahko po operaciji uporabimo kot pomožno zdravljenje, s čimer zagotovimo, da so uničene vse rakave celice, vprašanje zdravnika pa je, ali uporabiti adjuvantno zdravljenje. Nekatere raziskave pa kažejo, da lahko poseben krvni test, znan kot tekoča biopsija, pomaga ugotoviti, ali je postopek potreben.
Napoved
Stopnja preživetja je boljša za tiste, ki lahko operirajo odstranitev vsega raka. Za 1. stopnjo je petletno preživetje po operaciji približno 80% v primerjavi s približno 40% samo pri SBRT.
Stopnja preživetja je lahko boljša za tiste, pri katerih je bil rak prvič odkrit s CT presejanjem. Tako bi lahko prizadevanja za izboljšanje zgodnjih pregledov pomagala zagotoviti boljšo prognozo za bolnike s pljučnim rakom.
Stopnje preživetja za vsako stopnjo pljučnega rakaPonavljanje
Tudi pri uspešni operaciji se lahko pljučni rak 1. stopnje ponovi bodisi lokalno bodisi na oddaljenih mestih.
Ocenjuje se, da se bo pljučni rak ponovil pri 30% do 50% bolnikov, zdravljenih zaradi pljučnega raka 1. stopnje. Najpogosteje se rak ne bo pojavil na istem mestu kot primarni tumor, temveč na oddaljenih mestih, kot so možgani , kosti ali jeter. Napoved je mnogo slabša, ko se rak metastazira na ta mesta.
Pri tistih, ki so kadili v preteklosti, obstaja tudi tveganje za razvoj drugega primarnega tumorja, povezanega s kajenjem, bodisi v pljučih bodisi v drugih predelih telesa.
Kaj je ponovitev in remisija?Spopadanje
Današnje možnosti zdravljenja ponujajo zelo uspešne rezultate, ko se pljučni rak zgodaj ujame in diagnoza 1. stopnje je ravno to. Ne dovolite, da bi vas odvrnilo vprašanje "kaj če", povezano s ponovitvijo ali napredovanjem. Osredotočite se na sodelovanje s svojim zdravnikom, da izberete pravi način zdravljenja.
Morda boste želeli razmisliti tudi o drugem mnenju, da se prepričate, da ni ničesar spregledano, pa tudi o kliničnih preskušanjih, ki nenehno iščejo nove načine za pomoč bolnikom s pljučnim rakom, da vodijo dolgo in zdravo življenje.