Vsebina
- Uprizoritev raka pljuč
- Statistika preživetja I. stopnje
- Dejavniki, ki vplivajo na stopnjo preživetja
- Beseda iz zelo dobrega
Trenutne statistike kažejo, da lahko od 70% do 92% ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom I. stopnje pričakuje, da bo živelo vsaj pet let po diagnozi. Mnogi ljudje s pljučnim rakom I. stopnje lahko živijo dlje časa, če dobijo nove in učinkovitejše terapije.
Razumevanje spremenljivk, ki vplivajo na čas preživetja - in spreminjanje sprememb, ki jih je mogoče spremeniti - lahko poveča vaše možnosti za remisijo in pomaga zagotoviti daljše, bolj zdravo življenje.
Uprizoritev raka pljuč
Uprizoritev pljučnega raka je sistem, ki ga zdravniki uporabljajo za določanje resnosti bolezni, ustreznega poteka zdravljenja in verjetnega izida (znanega tudi kot prognoza).
Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC), najpogostejša oblika bolezni, poteka na lestvici od I do IV, pri čemer je stopnja I najmanj resna, stopnja IV pa najresnejša.
Stopnja raka se določi z uporabo klasifikacijskega sistema TNM, ki upošteva velikost in obseg glavnega tumorja (T), število bližnjih bezgavk, ki imajo raka (N), in ali se je rak razširil ali metastaziral v oddaljeni organi (M).
Faza I NSCLC je nadalje razdeljena na dve ločeni stopnji:
- Pljučni rak stopnje IA so omejeni na pljuča in imajo premer 3 centimetre (približno 1,5 palca) ali manj.
- Stopnja IB pljučni rak imajo premer med 3 in 5 centimetri in so se bodisi razširili na glavne dihalne poti pljuč (imenovane bronhus), razširili se na najbolj notranjo pljučno sluznico (imenovana visceralna pleura) ali povzročili propad pljuč (atelektaza) ali pljučnica.
Fazo Ia lahko nadalje razdelimo na tri podvrste -stopnja Ia1, stopnja Ia2, in stopnja Ia3-na podlagi njihove velikosti, lokacije ali vrste raka. Vsaka od teh faz in podfaz ustreza različni petletni stopnji preživetja.
Pljučni rak I. stopnje se diagnosticira, kadar v bližnjih bezgavkah ni znakov raka in znakov metastaz.
Statistika preživetja I. stopnje
Preživetje pljučnega raka je razvrščeno na različne načine. Nekateri ocenjujejo čas preživetja glede na stadij bolezni, drugi pa na podlagi obsega bolezni. Oboje ima svoje prednosti in pomanjkljivosti.
Stopnje preživetja po stopnji TNM
Nekateri epidemiologi in države (na primer Velika Britanija) kategorizirajo preživetje po stopnji TNM. Na podlagi popravkov klasifikacijskega sistema TNM v letu 2018 je trenutna petletna stopnja preživetja za NSCLC stopnje I naslednja:
| 5-letne stopnje preživetja po stopnji TNM | |
|---|---|
| Pljučni rak | 5-letne stopnje preživetja |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Čeprav pristop TNM lahko daje splošen pregled nad stopnjami preživetja pri ljudeh z NSCLC, obstajajo omejitve glede tega, kaj lahko napove. Nekateri temeljni dejavniki, kot sta lokacija tumorja in stopnja obstrukcije dihalnih poti, lahko znatno zmanjšajo čas preživetja in se v ocenah ne odražajo.
Stopnje preživetja glede na obseg bolezni
Namesto da bi bolezen razvrstili po stopnjah, so znanstveniki s programa Nacionalnega inštituta za rak za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate (SEER) uporabili preprostejši pristop, ki je ocenil preživetje glede na obseg bolezni v telesu.
V sistemu klasifikacije SEER je pljučni rak razvrščen na enega od treh načinov:
- Lokalizirano: Rak omejen na pljuča
- Regionalni: Rak, ki se je razširil na bližnje bezgavke ali strukture
- Oddaljeno: Rak, ki se je razširil na oddaljene organe (metastatska bolezen)
Pljučni rak I. stopnje spada pod lokalizirano klasifikacijo. Po podatkih SEER od leta 2010 do 2016 ima NSCLC stopnje I petletno stopnjo preživetja 59%.
| SEER 5-letne stopnje preživetja | |
|---|---|
| Faza pri diagnozi | Odstotek (%) preživelih |
| Lokalizirano | 59% |
| Regionalni | 31.7% |
| Oddaljeno | 5.8% |
| Nepripravljeno | 8.3% |
Slaba stran klasifikacijskega sistema SEER je ta, da omogoča znatno prekrivanje definicij. NSCLC stopnje I na primer spada v isto "lokalizirano" kategorijo kot NSCLC stopnje IIa, saj nobena ne vključuje bezgavk. Kljub temu je petletna stopnja preživetja pljučnega raka IIa stopnje le 60% v primerjavi s 96% pljučnega raka Ia.
Kako se zdravi nedrobnocelični rak pljučDejavniki, ki vplivajo na stopnjo preživetja
Ne glede na to, ali se uporabljajo uprizoritve TNM ali podatki SEER, obstajajo spremenljivke, ki lahko podaljšajo ali zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo pri ljudeh z NSCLC. Nekaterih ni mogoče spreminjati, kar pomeni, da jih ne morete spremeniti, druge pa je mogoče spreminjati, kar pomeni, da jih lahko.
Med številnimi dejavniki, ki lahko vplivajo na stopnjo preživetja, obstaja šest, ki lahko pri ljudeh z NSCLC dodajo ali odštejejo leta.
Starost
Pljučni rak običajno prizadene ljudi, starejše od 65 let. S staranjem se splošno zdravstveno stanje poslabša, kar zmanjšuje njihovo sposobnost za boj proti bolezni. Glede na podatke iz programa SEER lahko to neposredno vpliva na čas preživetja.
| 5-letna stopnja preživetja po starostnih skupinah | |||
|---|---|---|---|
| Faza pri diagnozi | Pod 50 let | Starost 50–64 let | 65 in več |
| Lokalizirano | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionalni | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Oddaljeno | 11% | 7% | 4.7% |
| Nepripravljeno | 32.1% | 15.4% | 6% |
Stanje uspešnosti
Stanje uspešnosti (PS) je izraz, ki opisuje, kako dobro ali slabo je oseba sposobna opravljati običajne vsakdanje naloge. PS je ocenjen bodisi na lestvici PS vzhodne kooperativne onkološke skupine (ECOG) od 0 do 5 (pri čemer je 0 popolnoma funkcionalno, 5 pa smrt) ali na lestvici PS Karnosky od 0% do 100% (pri 0% je smrt in 100 % popolnoma delujoč).
Samo na podlagi PS raziskovalci na Japonskem niso mogli predvideti le petletne stopnje preživetja, temveč tudi mediane časov preživetja. (Mediana časa preživetja je število let, v katerih 50% ljudi z boleznijo živi do tega datuma.)
Z uporabo klasifikacijskega sistema ECOG se stopnje preživetja in časi pljučnega raka razdelijo na naslednji način:
| Preživetje pljučnega raka glede na stanje uspešnosti | ||
|---|---|---|
| Stanje uspešnosti | 5-letne stopnje preživetja | Mediana celotnega preživetja |
| 0 | 45.9% | 51,5 mesecev |
| 1 | 18.7% | 15,4 mesecev |
| 2 | 5.8% | 6,7 meseca |
| 3 | 0% | 3,9 meseca |
| 4 | 0% | 2,4 meseca |
| 5 | Se ne uporablja | Se ne uporablja |
Seks
Spol osebe vpliva tudi na to, kako dolgo bo preživel s pljučnim rakom. Pljučni rak se običajno razvije pri ženskah, mlajših od moških. Kljub temu pa ženske s pljučnim rakom živijo dlje kot moški, delno tudi zato, ker jim diagnosticirajo in zdravijo prej.
Podatki organizacije Cancer Research UK to potrjujejo in kažejo, da večji odstotek žensk živi vsaj pet let po diagnozi v primerjavi z moškimi. Glede na vse stopnje pljučnega raka se sedanje pet- in 10-letno preživetje žensk in moških razdeli na naslednji način:
| Stopnje preživetja pljučnega raka po spolu | ||
|---|---|---|
| Seks | 5-letna stopnja preživetja | 10-letna stopnja preživetja |
| Ženske | 19% | 11.3% |
| Moški | 13.8% | 7.6% |
| Na splošno | 16.2% | 9.5% |
Kajenje
Kajenje cigaret ni le največji vzrok za pljučni rak v ZDA, ampak je tudi dejavnik, ki lahko vpliva na čas preživetja po diagnoza je postavljena
Tudi če ste nehali kaditi, lahko s kajenjem v preteklosti zmanjšate celoten čas preživetja za kar 30%, zlasti če ste moški.
| Preživetje pljučnega raka po statusu kajenja | ||
|---|---|---|
| Kajenje | 5-letna stopnja preživetja | Mediana celotnega preživetja |
| Nikoli ne kadite | 34.9% | 29,9 mesecev |
| Nikoli kadilka (ženska) | 36.7% | 33,9 mesecev |
| Nikoli kadilci (moški) | 29.9% | 22,1 meseca |
| Vedno kadilec | 26.3% | 19,0 mesecev |
| Vedno kadilec (ženska) | 30.6% | 22,0 mesecev |
| Vedno kadilec (moški) | 25.8% | 18,8 mesecev |
Trenutno kajenje predstavlja še največje tveganje, saj se čas preživetja prepolovi v primerjavi s tem, da ne kadimo nikoli.
Izčrpen pregled 10 študij pljučnega raka je zaključil, da je petletno preživetje sedanjih kadilcev z NSCLC v zgodnji fazi 33%. Nasprotno pa imajo tisti, ki prenehajo med zdravljenjem ali po njem, petletno preživetje 70%.
Zakaj se rak pljuč povečuje pri nekadilcih?Vrsta pljučnega raka
Obstajajo tri glavne vrste NSLC, ki se razlikujejo glede na pogostost, agresivnost in dele pljuč, ki jih napadajo:
- Adenokarcinom pljuč, najpogostejši tip predstavlja 40% diagnoz, ki se razvijejo na zunanjih robovih pljuč
- Ploščatocelični karcinom pljuč, drugi najpogostejši tip predstavlja 25% do 30% primerov, ki prizadene predvsem pljučne dihalne poti
- Velikocelični pljučni karcinom, redka vrsta NSCLC, ki se lahko razvije v katerem koli delu pljuč in je zelo agresivna
Raziskava, objavljena v Raziskave o obvladovanju raka zaključil, da se stopnje preživetja razlikujejo glede na vrsto raka, pri čemer je adenokarcinom pljuč na splošno najbolj ugoden.
| Stopnje 5-letnega preživetja po tipu NSCLC | |
|---|---|
| Vrsta NSCLC | 5-letna stopnja preživetja |
| Adenokarcinom pljuč | 20.6% |
| Ploščatocelični karcinom pljuč | 17.6% |
| Velikocelični pljučni karcinom | 13.2% |
Nasprotno pa imajo ljudje s SCLC petletno stopnjo preživetja le 5,6%.
Vrsta kirurgije
Operacija je običajno zdravljenje, ki ga izberejo ljudje z NSCLC stopnje I, in vrsta uporabljene kirurgije lahko močno vpliva na čas preživetja. Tri najpogostejše oblike pljučne kirurgije so:
- Klin resekcija, pri katerem se odstrani klin pljučnega tkiva, ki vsebuje tumor
- Lobektomija, pri katerem se odstrani eden od petih pljučnih rež (dva na levi, tri na desni)
- Pnevmonektomija, pri katerem se odstrani celo pljuča
Lobektomija je na splošno prednostna za zdravljenje NSCLC stopnje I. Kljub temu se pnevmonektomiji v nekaterih primerih ni mogoče izogniti, zlasti pri ljudeh, starejših od 70 let, pri katerih ima operacija večje možnosti za ozdravitev.
Praviloma se čas preživetja zmanjšuje v tandemu s količino odstranjenega pljučnega tkiva. Pri pnevmonektomiji je lahko izguba življenjskih let dramatična.
Glede na študijo iz leta 2018 v Časopis za torakalne bolezni, ljudje, ki so podvrženi lobektomiji, imajo petletno preživetje 31,5% v primerjavi s 15,6%, ki so podvrženi pnevmonektomiji.
Tveganje smrti je tudi večje, saj 90-dnevna umrljivost zaradi pnevmonektomije znaša 12,6% (ali približno ena od 12 operacij). Nasprotno pa 90-dnevna umrljivost zaradi resekcije klina in lobektomije znaša 5,7% oziroma 3,9%.
Kako bo operacija pljučnega raka vplivala na mojo kakovost življenja?Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je napoved pljučnega raka na stopnji I na splošno boljša od drugih, to ne pomeni, da je treba skrbeti za "manj".
To še posebej velja, kadar gre za spremenljive dejavnike tveganja, kot je kajenje, ki lahko povrnejo številne koristi, ki ste jih dosegli po zdravljenju pljučnega raka. Na drugi strani pljučna rehabilitacija ne more pomagati obnoviti pljučne funkcije, ampak lahko podaljša čas preživetja.
S prilagajanjem spremenljivih dejavnikov tveganja in sprejemanjem bolj zdravega življenjskega sloga ne boste zdržali dlje časa, ampak preprečili vrnitev pljučnega raka.
Kako se spoprijeti in dobro živeti z rakom pljuč- Deliti
- Flip
- E-naslov