Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Tolmačenje testa
- Citologija sputuma in pljučni rak
Namen testa
Obstaja več razlogov, zakaj lahko zdravnik odredi citološki test sputuma. Nekateri med njimi so:
- Kašelj, še posebej obstojen kašelj
- Zasoplost
- Bolečina v pljučih (bolečina, ki se začne v predelu pljuč)
- Nenormalnost na rentgenskem slikanju prsnega koša ali CT
- Izpostavljenost tuberkulozi
Citologijo sputuma lahko opravimo za diagnosticiranje številnih stanj, vključno z:
Pljučni rak
Citologija sputuma, vsaj trenutno, ni dober test za presejanje pljučnega raka. V eni študiji, ki je primerjala učinkovitost citologije izpljunka s spiralnimi CT pregledi z majhnimi odmerki za diagnosticiranje pljučnega raka pri asimptomatskih ljudeh (ljudje, ki niso imeli simptomov pljučnega raka, vendar je bilo tveganje za to bolezen povišano), je bil test pozitiven 58% čas. To je pomenilo, da je samo citologija sputuma 42% časa pogrešala diagnozo. Test je natančnejši pri diagnosticiranju ploščatoceličnega karcinoma pljuč kot pljučni adenokarcinom.
Citologija sputuma pa je lahko v pomoč, če v izpljunku najdemo celice pljučnega raka in je tveganje za lažno pozitivne diagnoze (pojav celic pljučnega raka na vzorcu, ko pljučni rak dejansko ni prisoten) zelo majhno (manj kot 1 %). Citologija sputuma tudi nima zmožnosti določanja lokacije raka ali natančne določitve prisotne podvrste pljučnega raka (histologija), zato bodo potrebni nadaljnji testi.
Astma
Citologijo sputuma lahko opravimo tudi za iskanje števila eozinofilcev v vzorcu sputuma. Eozinofili so vrsta belih krvnih celic, ki so prisotne v povečanih količinah z alergijami. Študije kažejo, da je določanje eozinofilcev izpljunka koristno v kombinaciji s simptomi za prilagoditev zdravljenja astme in zmanjšanje števila poslabšanj astme.
Tuberkuloza
Za diagnozo tuberkuloze se lahko opravi posebna vrsta citologije sputuma.
Pljučnica
V tem postopku lahko patolog vidi bakterije. Glede na posebne oblike bakterij (ne glede na to, ali so videti okrogle ali podobne palicam) in kako so videti z različnimi madeži, lahko zdravnik izbere najboljši antibiotik za začetek zdravljenja. Pljučnico pogosto najprej zdravimo na ta način, saj natančno prisotnih organizmov morda ne bomo mogli določiti še 48 ur ali več (ko bodo na voljo rezultati izpljunka). Citologija izpljunka lahko znatno zoži izbiro pravilnega antibiotika ali kombinacije antibiotikov.
Tveganja in kontraindikacije
Kot vsak zdravniški test tudi tu lahko obstajajo tveganja, povezana s citološkim pregledom izpljunka, a najpomembnejše "tveganje" je, da bo test zgrešil tisto, kar išče. Ker test zahteva, da ljudje "izkašljajo" izpljunke, je morda neprijeten in lahko spodbuja kašljanje "jags" za ljudi s pljučnimi boleznimi.
Pred preskusom
Preden boste opravili citološki test izpljunka, vam bo zdravnik razložil, kaj vključuje postopek, in razpravljal o tem, kaj pričakuje, da bo morda našel. Vprašala vas bo o vaših simptomih, ki vodijo do testa, pa tudi o predhodnih zdravstvenih stanjih in morebitni družinski anamnezi pljučnih bolezni ali pljučnega raka.
Čas
Preizkus traja le nekaj minut, vendar je pomembno, da si vzamete čas za pogovor s svojim zdravnikom (če bo opravljen kot del sestanka) ali odgovorite na vprašanja, ki jih bo imel tehnik, če bo opravljen na laboratorijskem sestanku. .
Lokacija
Citologijo izpljunka pogosto opravljajo v vaši kliniki, lahko pa tudi v bolnišničnem laboratoriju.
Kaj obleči
Ker boste pozvani, da globoko vdihnete in izpljunete sputum, nosite udobna oblačila in oblačila, ki jih je mogoče zlahka oprati, če bo nekaj izpljunka kapljalo na vaša oblačila.
Med preskusom
Večina ljudi lahko opravi citološki test sputuma v izpitni sobi, kjer obišče svojega zdravnika, ali v sosednjem laboratorijskem prostoru.
Pred preskusom
Preden vzamete vzorec citološkega izpljunka, vam bo zdravnik ali medicinska sestra dal posebna navodila, ki jih morate upoštevati. Na dan postopka boste želeli skrbno sprati usta in zobe, vendar je pomembno, da zobne paste ne uporabljate. Pred postopkom boste morali pihati nos, da zmanjšate količino drenaže zgornjih dihalnih poti.
V celotnem testu
Med testom boste pozvani, da silovito zakašljate v posodo. (Med bronhoskopijo se lahko opravi tudi citologija izpljunka in se nekoliko razlikuje).
Ko izvajate postopek, vam bo medicinska sestra pomagala globoko vdihniti in izkašljati globoko v prsih. Pomembno je, da tekočino vzamete, kot da kašljate in ne pljuvate. Ljudje morajo pogosto poskusiti dobiti vzorec več kot enkrat, saj je težko pridobiti sputum namesto sline.
Tolmačenje testa
Ko dobimo vzorec izpljunka, ga pogledamo pod mikroskopom. Lahko se naredijo posebni madeži in druge tehnike za nadaljnje določanje videnega. Če so prisotne bakterije, se vzorec nato postavi v kulturo in goji (kultura sputuma), da se natančno ugotovi, katere bakterije povzročajo okužbo.
Citologija sputuma in pljučni rak
Čeprav ni bilo ugotovljeno, da je ta postopek učinkovit presejalni test za pljučni rak, lahko včasih pri osebi s simptomi povzroči diagnozo pljučnega raka.
Čeprav je bilo ugotovljeno, da citologija sputuma ni ustrezna kot presejalni test, še potekajo študije, da bi ugotovili, kakšno možno vlogo ima lahko pri diagnozi pljučnega raka. Na splošno so verjetnejši tumorji v velikih dihalnih poteh ali v njihovi bližini za odvajanje rakavih celic v dihalne poti, ki bi se pojavile v vzorcu izpljunka.
V zadnjih letih so se najpogostejše vrste pljučnega raka spremenile. V preteklih letih so bili pogosteje ploščatocelični karcinom pljuč in celo drobnocelični pljučni rak. Ti raki običajno rastejo v bližini velikih dihalnih poti. Zdaj je najpogostejša vrsta pljučnega raka pljučni adenokarcinom. Ti raki ponavadi rastejo v zunanjih predelih pljuč stran od dihalnih poti. Zato je verjetno, da bo citologija izpljunka v prihodnosti imela manjšo vlogo pri odkrivanju pljučnega raka.
Drugi razlog za zmanjšanje potrebe po citologiji sputuma je ta, da imamo zdaj presejalni test za pljučni rak, ki je učinkovit vsaj pri tistih, ki izpolnjujejo merila za presejalni test. Kljub temu študije potekajo.Ocenjuje se citologija sputuma, zasnovana za iskanje mutacij EGFR ali KRAS. Poleg tega nedavna preiskava dolge nekodirajoče RNA v izpljunku (ob upoštevanju molekularnih sprememb izpljunka) kaže na to, da bo citologija izpljunka lahko v prihodnosti oživljena kot bolj razširjeno neinvazivno orodje pri diagnozi pljučnega raka.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo