Vsebina
- Kirurgija pri otrocih se lahko zavleče, vendar se to spreminja
- Kaj so rastne plošče?
- Kako kirurgija ACL vpliva na rastno ploščo pri otrocih?
- Spreminjanje odnosa do ACL solz in rekonstrukcija pri otrocih
Kirurgija pri otrocih se lahko zavleče, vendar se to spreminja
Sprednja križna vez (ACL) je povezava znotraj kolena, pomembna za stabilnost sklepov. Tradicionalno, ko je imel otrok poškodbo ACL, kirurgi niso bili pripravljeni takoj operirati in rekonstruirati vezi zaradi strahu pred poškodbami rastne plošče.
Zaskrbljujoče je bilo, da je tovrstna operacija še preden je otrok dobil zrelost (približno 12-13 let pri deklicah ali 14-15 let pri dečkih) predstavljala tveganje za poškodbo rastne plošče. Težave z rastno ploščo, ki so posledica operacije ACL, lahko vodijo do neenake dolžine nog ali kotne deformacije. Vendar nedavne raziskave kažejo, da je tveganje za težave z rastnimi ploščami veliko manjše kot tveganje za trajno poškodbo kolena, če ACL ni določen.
Kaj so rastne plošče?
Rastne plošče so del kosti, ki raste v dolžino. Večina rasti kosti se zgodi blizu koncev dolgih kosti na teh območjih, imenovanih rastne plošče. Dve izmed najbolj aktivnih rastnih plošč v telesu sta tik nad in tik pod kolenskim sklepom. Te rastne plošče prispevajo k dolžini stegenske kosti (stegnenice) in golenice (golenice).
Kako kirurgija ACL vpliva na rastno ploščo pri otrocih?
Tradicionalna rekonstruktivna operacija ACL vključuje izdelavo tunela v kosti neposredno na mestu teh rastnih plošč. V času zrelosti skeleta se rastna plošča zapre. Ko je rastna plošča zaprta (ali skoraj zaprta), tveganje za motnje rasti ni več. Vendar pa lahko telo z vrtanjem luknje skozi odprto rastno ploščo zgodaj zapre rastno ploščo. To bi lahko povzročilo popolno zaprtje rastne plošče, kar bi povzročilo neenakost v dolžini nog ali delno zaprtje rastne plošče, kar bi povzročilo kotno deformacijo.
Kotna deformacija bi lahko privedla do trkov v kolenih (genu valgus) in premčnih nog (genu varus). Ta stanja se z nadaljnjo rastjo postopoma poslabšujejo in lahko povzročijo težave, kot so poškodbe sklepov in artritis.
Spreminjanje odnosa do ACL solz in rekonstrukcija pri otrocih
Kolena, ki so zaradi solz ACL nestabilna, imajo veliko verjetnosti za solzenje meniskusa in poškodbe hrustanca.Veliko kirurgov priporoča, da se operacija ACL pri otrocih odloži, dokler otrok ne doseže skeletne zrelosti. Upamo, da se boste z odlašanjem s kirurgijo izognili morebitnim zapletom poškodbe rastne plošče zaradi operacije ACL.
Dva dejavnika sta privedla do več kirurgov, ki priporočajo zgodnjo operacijo ACL, tudi pri otrocih. Prvič, novejše raziskave so ocenile tveganje za poškodbo rastne plošče v primerjavi s slabostjo zamude pri kirurškem zdravljenju raztrganega ACL. V nedavni študiji je bilo ugotovljeno, da je tveganje za solzenje meniskusa in poškodbe hrustanca večje od tveganja motenj rasti.
Drugič, obstajajo spremembe tradicionalnih operacij ACL, ki omogočajo minimalno prizadetost rastne plošče pri otrocih. Poleg tega vam lahko zdravnik priporoči določeno vrsto presadka, da zmanjša možnost poškodbe rastne plošče v primeru kirurškega zdravljenja. Zato več kirurgov priporoča zgodnjo operacijo ACL, tudi pri otrocih.
Bistvo je, da je tveganje čakanja (nestabilnost sklepov, solze meniskusa in poškodba hrustanca) večje kot tveganje poškodbe rastne plošče za zgodnjo rekonstrukcijo ACL s trenutnimi kirurškimi pristopi. Kot rezultat, današnji kirurgi bolj verjetno priporočajo zgodnjo rekonstrukcijo ACL.
- Deliti
- Flip
- E-naslov