Vsebina
Sheehanov sindrom je redko stanje, ki se razvije pri nekaterih ženskah, ki med porodom prekomerno krvavijo.Ekstremna izguba krvi vpliva in zmanjšuje delovanje hipofize, zaradi česar imajo vključene ženske simptome hipopituitarizma. V resnici je Sheehanov sindrom vrsta hipopituitarizma.Hipofiza, ki je del endokrinega sistema, je žleza v telesu, ki je odgovorna za proizvodnjo nekaterih hormonov, ki vplivajo na organe, kot so ščitnica, ledvice in spolni reproduktivni organi, kot je maternica. Ko je hipofiza poškodovana in ti hormoni ne nastajajo v zadostni količini, tudi delovanje teh drugih prizadetih organov upada.
Sheehanov sindrom je znan tudi kot poporodni hipopituitarizem, poporodni panhipopituitarni sindrom, poporodna hipofizna nekroza in poporodni panhipopituitarizem.
Simptomi
Simptomi Sheehanovega sindroma se pri posameznikih razlikujejo in so odvisni od tega, v kolikšni meri hipofiza ne proizvaja hormonov. Prav tako se simptomi običajno kažejo postopoma in v določenem časovnem obdobju. V redkejših in resnejših primerih, imenovanih akutni Sheehanov sindrom, se simptomi pojavijo takoj po porodu:
- Utrujenost
- Suha koža
- Povečanje telesne mase
- Zaprtje
- Nezmožnost nadaljevanja menstruacije (amenoreja)
- Neredne menstruacije (oligomenoreja)
- Izguba sramnih dlak in dlak v pazduhah
- Nizek krvni tlak
- Nezmožnost laktata (mleko nikoli ne pride in mati ne more dojiti)
- Redčenje vaginalne sluznice
- Diabetes insipidus (stanje, v katerem ledvice proizvajajo nenormalno veliko urina)
- Izguba moči v mišicah
- Inzulinska občutljivost
- Zmanjšan libido (zmanjšano zanimanje za seks)
- Vročinski oblivi
- Zmanjšanje velikosti dojk
- Hiter in / ali nepravilen srčni utrip (tahikardija)
Vzroki
Sheehanov sindrom povzroča prekomerna izguba krvi med porodom, ki povzroči smrt celic hipofize. Med nosečnostjo hipofiza narašča, potrebuje več kisika in je v bolj krhkem stanju kot običajno.
Ko ženska med porodom prekomerno krvavi, posledično pade njen krvni tlak in dotok krvi (ki prenaša kisik) v organe, kot je hipofiza, kar škoduje hipofizi in ni sposobna pravilno delovati in proizvajajo dovolj hormonov.
V hipofizi sta dva režnja: sprednji in zadnji.
V zdravstveni skupnosti predlagajo, da mora biti na prednjem delu hipofize vsaj 75 do 90 odstotkov škode, preden se razvije Sheehanov sindrom.
Hormoni, ki jih proizvaja sprednji del, na katere vpliva Sheehanov sindrom, so:
- Prolaktin: To je hormon, ki je odgovoren za spodbujanje proizvodnje materinega mleka.
- Rastni hormon: Odgovoren je za rast večine celic v telesu. Odgovorna je tudi za rast kosti in vzdrževanje mišične mase.
- Ščitnični stimulirajoči hormon: Ta hormon spodbuja ščitnico, da proizvaja ščitnične hormone: tiroksin in trijodotironin.
- Folikle stimulirajoči hormon in luteinizirajoči hormoni: Ti hormoni se imenujejo gonadotropini. Spodbujajo in uravnavajo funkcije jajčnikov.
- Adrenokortikotropni hormon: Ta hormon uravnava proizvodnjo glukokortikoidov, kot je kortizol, v nadledvični skorji.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za razvoj Sheehanovega sindroma so v bistvu stvari, ki lahko povečajo tveganje za krvavitve (močne in prekomerne krvavitve) med porodom. Sem spadajo:
- večplodna nosečnost
- s placentno motnjo, kot sta posteljica ali sklepnica
Diagnoza
Diagnoza Sheehanovega sindroma se običajno postavi, kadar ima ženska simptome hipopituitarizma in anamnezo prekomerne krvavitve med porodom. Za potrditev diagnoze lahko zdravnik naroči tudi krvne preiskave za merjenje ravni hormonov hipofize.
Poleg tega lahko naročite MRI ali CT, da dobite slike hipofize in izključite možnost drugih težav s hipofizo, kot je tumor, saj so tumorji hipofize glavni vzrok hipopituitarizma in spremljajočih simptomov.
V primerih, ko je Sheehanov sindrom akutni in se simptomi začnejo kazati takoj, bo diagnoza postavljena, preden ženska zapusti bolnišnico, in zdravljenje se bo začelo takoj.
Zdravljenje
Sheehanov sindrom se zdravi na enak način kot običajni hipopituitarizem - s hormonsko nadomestno terapijo. Zdravnik bo ocenil koncentracijo hormonov pri bolniku in ugotovil, kateri potrebujejo nadomestno hormonsko terapijo, saj se ta razlikuje od posameznika do posameznika.
- Estrogen in progesteron: To se običajno jemlje do starosti menopavze, nato pa zdravnik presodi, ali je še vedno potrebna. V primerih, ko ima ženska histerektomijo (odstranitev maternice), bo predpisan edini estrogen. Predpisovanje peroralnih kontraceptivov je eden najpogostejših načinov nadomestitve teh hormonov.
- Tiroksin: Ta se uporablja za nadomestitev ščitničnega hormona.
- Kortizoni, kot sta prednizon in hidrokortizon: Uporabljajo se za nadomeščanje adrenokortikotropnih hormonov (ACTH).
- Rastni hormon (GH): Zdravnik vam bo to lahko predpisal tudi za povečanje mišične mase, znižanje ravni holesterola in splošno izboljšanje počutja.
Beseda iz zelo dobrega
Če sumite, da imate Sheehanov sindrom, se takoj odpravite k zdravniku. Če tega stanja ne zdravimo, je lahko zelo nevarno. Če pa so vam diagnosticirali Sheehanov sindrom, morate vedeti, da je večina hormonskih nadomestnih terapij uspešnih, še posebej, če je bila diagnoza postavljena zgodaj. Če imate Sheehanov sindrom in želite v prihodnosti imeti otroke, je pomembno, da se o možnostih plodnosti temeljito pogovorite s svojim zdravnikom, in če si to lahko privoščite, obiščite reproduktivnega endokrinologa - zdravnika, specializiranega za plodnost.
Razložen estrogen