Kaj pomeni imeti senco na pljučih?

Vsebina

• Branje rentgenskega ali CT skeniranja
• Možni vzroki
• Testi ob sumu na raka

Ena najbolj motečih, a vse preveč pogostih ugotovitev na rentgenskem slikanju prsnega koša je nekaj, kar se imenuje senca na pljučih. Čeprav lahko domnevamo, da pomeni nekaj resnega, ugotovitev pravzaprav ni diagnoza, temveč opazovanje nepravilnosti, ki ni jasno opredeljena in jo je treba dodatno raziskati.

Čeprav nekateri ločevalni vzorci lahko nakazujejo, za kaj gre, bi bili potrebni nadaljnji testi, preden bi lahko postavili dokončno diagnozo. Na koncu je senca na pljučih lahko nekaj resnega ali pa sploh ne pomeni ničesar. To je prvi korak k diagnozi.

Branje rentgenskega ali CT skeniranja

Morda bi bilo koristno, če bi o radioloških študijah (ki vključujejo rentgen, CT, MRI in ultrazvok) razmišljali kot o slikah v črni, beli in sivi barvi. Goste ali trdne strukture, kot so kosti, srce in glavne krvne žile, so videti bele.

Nasprotno pa bodo strukture, napolnjene z zrakom, kot so pljuča, videti črne. Prekrivajoče se strukture ali karkoli vmes bodo prikazane v sivih odtenkih.

Radiološke preiskave je včasih težko brati, ker imajo strukturo naredi prekrivajo in, tudi če opazite nenormalnost, je težko razbrati, za kaj gre. Nekatere nepravilnosti so sicer lahko opredeljene kot strukture, kot so masa, vozliči ali tumorji, včasih pa njihov videz morda ni tako dobro opredeljen. V takih primerih jih lahko označimo kot lezijo, piko ali senco.

Možni vzroki

Ko radiolog zazna senco na pljučih, bo zdravnik začel raziskovati možne vzroke glede na morebitne znake ali simptome. Ti lahko vključujejo zdravstveno anamnezo osebe, družinsko anamnezo, laboratorijske preiskave in dejavnike, kot so kajenje ali izpostavljenost poklicnim toksinom.

Med možnimi vzroki:

• Prekrivajoče se strukture, kot so organi in krvne žile, so lahko na sliki sestavljene tako, da ustvarijo senco.
• Zlomljena rebra lahko včasih zamenjamo za maso na rentgenskem slikanju. Ko se zlomi zacelijo, se na površini mesta zloma odvzame odvečna kost (imenovana brez črevesja), ki je včasih lahko podobna vozličku.
• Hiatalne kile (hernija želodca v prsno votlino) se lahko na rentgenskem slikanju prsnega koša pojavijo kot slabo opredeljena nenormalnost.
• Pljučnica je okužba pljučnih vrečk, ki se na rentgenskih žarkih pogosto zdi neenakomerna ali motna.
• Plevralni izliv je pojav tekočine v plasti med pljuči in steno prsnega koša.
• Pljučni edem je stanje, ki vključuje kopičenje tekočine v pljučih, pogosto zaradi bolezni srca.
• Anevrizma aorte (povečanje aorte, ko zapusti srce ali se začne spuščati skozi prsni koš) lahko povzroči senco na rentgenskem slikanju prsnega koša.
• Pljučni rak se lahko pojavi kot senca z natančno določenim vozličkom ali maso ali brez nje.
• Benigni tumorji se lahko na rentgenskem slikanju podobno pojavijo kot senca ali pega.
• Tuberkuloza je bakterijska okužba pljuč, ki pri rentgenskih žarkih pogosto nima opaznih lastnosti v zgodnji bolezni.
• Sarkoidoza je vnetna bolezen, ki prizadene več organov in povzroči razvoj granuloma (granuliranega tkiva) v pljučih.
• Pnevmotoraks, bolj znan kot kolaps pljuč, lahko povzroči rentgenske nepravilnosti na območju kolapsa.

X-žarki lahko zamudijo pljučni rak

Ko razmišljamo o raku, si pogosto predstavljamo maso in pričakujemo, da jo bomo videli na rentgenskem posnetku. V mnogih primerih se to preprosto ne zgodi. Dejansko bo imelo med diagnozo 12 do 30% ljudi s pljučnim rakom povsem normalno rentgensko slikanje.

Študija iz leta 2006 je nadalje pokazala, da je bilo skoraj 25% rentgenskih slik prsnega koša, opravljenih pri bolnikih s pljučnim rakom, še vedno negativnih v 12 mesecih po diagnozi.

Pomembno je tudi opozoriti, da nikoli ne kadilci ne morejo in tudi ne razvijejo pljučnega raka, in pravzaprav je v tem trenutku večina ljudi, ki zbolijo za pljučnim rakom, nekadilcev (bodisi nikoli niso kadilci bodisi so nekdanji kadilci).

Iz neznanih razlogov se pojavnost pljučnega raka pri nikoli kadilcih povečuje v ZDA in Evropi, zlasti pri mladih ženskah.

Zakaj se rak pljuč povečuje pri nekadilcih?

Testi ob sumu na raka

Če je na vašem rentgenskem žarku senca in obstaja sum na raka, vam bo zdravnik morda naročil vrsto testov, da bo bolje ocenil vzrok. Med možnostmi:

• Računalniška tomografija (CT) uporablja rentgensko slikanje za izdelavo podrobnih slik pljuč, saj skenira celotno območje prsnega koša. CT je veliko natančnejši od rentgenskega slikanja prsnega koša, tako da loči običajne strukture v prsnem košu in lahko odkrije tudi nepravilnosti, ki so premajhne, ​​da bi jih lahko videli na rentgenskem slikanju prsnega koša.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) za ustvarjanje slik uporablja magnetne valove. Pogosto loči mehka tkiva bolje kot CT.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje) je slikovni test, ki prikazuje presnovno aktivnost celice. Hiperaktivne, kot so rakave celice, je lažje prepoznati s tem orodjem. Pregledi PET lahko tudi pomagajo ugotoviti, ali se je pljučni rak razširil izven pljuč v druge predele telesa.
• Bronhoskopija je postopek, pri katerem se v pljuča vstavi obseg za vizualno oceno. Najbolj je v pomoč pri diagnosticiranju pljučnih tumorjev, ki ležijo v ali v bližini glavnih dihalnih poti (bronhijev) pljuč.
• Biopsija pljuč je odstranjevanje vzorca tkiva za oceno. To lahko storite kot del bronhoskopskega postopka z vstavitvijo igle v prsno votlino ali z odprto pljučno biopsijo.

Pri teh testih je treba poudariti dve pomembni načeli. Preskusi, kot so rentgenski, CT in MRI, so "strukturni" testi. Lahko nam povedo, da je nenormalnost prisotna, vendar nam malo povedo, kaj ta nenormalnost lahko je.

Pregledi PET so v nasprotju s tem "funkcionalni" testi. V kombinaciji s CT nam ne povedo samo, ali je lezija prisotna, ampak ali ta lezija aktivno raste.

To postane veliko bolj pomembno, če ima človek brazgotine v pljučih zaradi predhodne radioterapije, prejšnjega primera pljučnice ali celo predhodne glivične okužbe, za katero ni vedel (na primer kokcidiomikoza in druge).

Tudi s strukturnimi in funkcionalnimi slikami je za potrditev ali izključitev diagnoze pogosto potrebna biopsija. Biopsija lahko zdravnikom poleg jasne diagnoze da tudi pomembne informacije o tem, kaj je videti pod mikroskopom, in o molekularnih značilnostih mase, če gre za tumor.

Kako se diagnosticira rak pljuč

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je senca na rentgenskem slikanju prsnega koša lahko moteča, ne smete preskočiti pištole in predvidevati najhujšega. Vzrokov za nenormalnost je lahko veliko, v nekaterih primerih pa je to le ostanek pretekle okužbe, ki se je že zdavnaj razrešila, ali prekrivanje običajnih struktur v prsih.

Sodelujte s svojim zdravnikom, da ugotovite vzrok. Tudi če gre za nekaj resnega, kot je rak, je ujeti zgodaj - kadar je najbolj zdravljiv - vedno plus. Zagotovo se večina ljudi, ki slišijo besedo "senca na pljučih", boji pljučnega raka.

Vendar pa se širša javnost manj zaveda, da se zdravljenje pljučnega raka izboljšuje in stopnja preživetja povečuje. Tudi pri napredovalnem stadiju pljučnega raka lahko nekatere od teh tumorjev dolgotrajno nadzorujemo zaradi zdravljenja, kot so ciljne terapije in zdravila za imunoterapijo.