Vsebina
Če ste športnik, ki so ga bolečine v hrbtu obstranile, se verjetno želite čim prej vrniti k svojemu športu. Kje pa začnete?Kot lahko sumite, je najpametnejša prva izbira pregled zdravnika. Obisk zdravnika vam lahko pomaga ločiti vse resne zdravstvene težave od splošnih težav, ki pri športnikih pogosto povzročajo bolečine v hrbtu. Jasna diagnoza vam lahko pomaga, da začnete z zdravljenjem prej, kar lahko prinese boljše izplačilo.
Na voljo je široka paleta možnosti zdravljenja, od preprostih stvari, kot so vročina ali led, do bolj zapletenih in bolj tveganih postopkov, kot je operacija hrbta. Kateri je torej najboljši? To je odvisno od več dejavnikov.
Najboljše zdravljenje bolečin v hrbtu pri športnikih
Nekatere metode zdravljenja bolečin v hrbtu imajo boljše rezultate kot druge, kot so pokazale medicinske raziskave. Zdi se, da z uporabo površinske toplote obisk kiropraktika, fizioterapevta ali osteopata za hrbtenično manipulacijo, obvladovanje bolečin in oteklin s protivnetnimi sredstvi in / ali odpravljanje mišičnih krčev z mišičnimi relaksanti, npr. Flexeril (ciklobenzaprin), deluje najbolje, glede na članek, objavljen v reviji Športno zdravje.
Čeprav ni veliko raziskav naslednjih načinov zdravljenja, je bila proučena in ovrednotena vrsta terapij.
Površinska toplota
Ali bi morali za akutno poškodbo hrbta uporabiti led ali toploto? Strokovnjaki se ne strinjajo vedno.
Ne glede na to, ali vrečko zamrznjenega graha nanesete na boleč hrbet ali uporabite ledeni paket, kupljen v lekarni, lahko terapija s hladom zmanjša otekanje in vnetje ter poškoduje stebla na tkivih. Led lahko omrtviči, kar lahko pomaga pri lajšanju bolečin. Na splošno je led priporočljiv takoj po poškodbi in do 72 ur.
Dolgo časa je bila vročina zaradi akutne poškodbe slaba. Kritiki so menili, da bo to povečalo vnetje, kar bi lahko pozneje podaljšalo bolečino in invalidnost, še posebej, če športnik ne bi šel na nadaljnje zdravljenje. V zadnjem času pa se toplota izkaže kot izvedljivo zdravljenje prve linije takoj po poškodbi hrbta.
Po odvzemu podatkov iz več majhnih študij je Cochraneov pregled iz leta 2006 odkril zmerne kakovostne dokaze, da toplotna terapija zmanjšuje tako akutne kot subakutne bolečine v hrbtu takoj po poškodbi ali incidentu, pa tudi do sedem dni.
Spinalna manipulativna terapija
Čeprav je na splošno povezano s kiropraktično medicino, lahko hrbtenično manipulativno terapijo (prilagoditev hrbtenice) da tudi fizioterapevt ali osteopati. Prilagoditev je mobilizacija stopnje 5, znana tudi kot manipulacija s potiskom, in je pogosto najbolj osredotočena, močna in hitra od vseh ocen.
Mobilizacijo do 4. stopnje lahko daje kateri koli izvajalec z dovoljenjem za ročno terapijo, ki vključuje masažne terapevte. Če želite zakonito pridobiti mobilizacijo 5. stopnje, mora biti vaš zdravnik doktor medicine, kiropraktik ali fizioterapevt. Mobilizacije 5. stopnje so edina vrsta manipulacij.
Spinalna manipulativna terapija je bila predmet številnih raziskovalnih projektov in se je uveljavila kot dobro kratkotrajno lajšanje akutnih bolečin v križu.
Pri kroničnih bolečinah v križu je prilagajanje lahko enako učinkovito kot protivnetna zdravila in dolgoročno boljše od fizikalne terapije. Izboljšave, ki jih bolniki naredijo, so navadno na zmerni in ne na visoki strani.
Manipulacija se je v medicinskih raziskavah izkazala tudi za učinkovitejšo od vadbenega sistema McKenzie, zdravstvene oskrbe, zdravljenja mehkih tkiv in šole.
Vendar pregled Cochrane iz leta 2004 ni odkril nobene razlike med manipulacijo hrbtenice z običajnimi konzervativnimi načini zdravljenja, kot so zdravila proti bolečinam, telesna vadba, fizikalna terapija, šolanje nazaj ali redna zdravniška nega. Ukrepi, ki so si jih raziskovalci ogledali, so vključevali zmanjšanje bolečine in sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti.
Droge
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so sredstvo za lajšanje bolečin pri mnogih športnikih in drugih, ki se poškodujejo. Ta razred zdravil vključuje ibuprofen, med njimi Advil in Motrin, naproksen (Aleve), celekoksib (Celebrex) in aspirin. Tylenol se ne šteje za nesteroidna protivnetna zdravila, ker je učinkovina, acetaminofen, le sredstvo za lajšanje bolečin.
Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo brez recepta v lekarnah, druga pa le na recept. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če niste prepričani, kako jemati nesteroidna protivnetna zdravila ali druga zdravila za lajšanje bolečin.
Kaj lahko nesteroidna protivnetna zdravila naredijo za poškodovanega športnika? Obsežen Cochraneov pregled iz leta 2008, ki je vključeval več kot enajst tisoč bolnikov, ki so primerjali starejša nesteroidna protivnetna zdravila z zaviralci COX-2 (novejša vrsta nesteroidnih protivnetnih zdravil) za akutne in kronične bolečine v hrbtu, je odkril, da so starejša nesteroidna protivnetna zdravila boljša od nič (placebo).
Prednosti jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil niso vključevale le splošnega izboljšanja, temveč tudi zmanjšano potrebo po kakršni koli snovi za lajšanje bolečin. Toda avtorji študije pravijo, da imajo starejši NSAID več neželenih učinkov kot novejši zaviralci COX-2, ki ostanejo na trgu.
Kljub temu so neželeni učinki zaviralcev COX-2 včasih zelo resni in celo usodni, zato so Vioxx (rofekoksib) s trga umaknili leta 2004 in Bextra (valdekoksib) leta 2005.
Zdravilo Advil in druga nesteroidna protivnetna zdravila z ibuprofenom kot zdravilno učinkovino lahko povečajo tudi tveganje za smrtne srčno-žilne dogodke.
Sproščevalci skeletnih mišic so drugo zdravilo, ki se pogosto uporablja za obvladovanje bolečin. Ste že kdaj imeli izkušnje z zaseženimi mišicami po obremenitvi, zvinu ali drugi poškodbi? Čeprav je s tem težko reševati, je naravno. Mišični krči ščitijo poškodovane ali negotove sklepe; nepremičnost, ki jo nalaga, omejuje nadaljnje poškodbe tkiva na tem območju.
Toda zaradi te omejitve je težko dati vse od sebe v fizikalni terapiji. Če krče ne puščajo, lahko po telesu razširijo tudi mišično moč in prožnost. Neravnovesja vplivajo na vašo držo, vodijo do bolečin in bodo verjetno vplivala na vašo konkurenčno prednost v izbranem športu.
Iz teh razlogov se poškodovani športniki včasih po pomoč obrnejo na sproščevalce skeletnih mišic.
Številne študije so pokazale, da so mišični relaksanti lahko učinkoviti pri obvladovanju nespecifičnih bolečin v križu. Vendar pa nas avtorji opozarjajo, da so neželeni učinki povezani s to vrsto zdravil in da morajo ljudje uporabljati mišične relaksatorje previdno.
Druge terapije hrbtenice
Drugi načini zdravljenja hrbtenice vključujejo celostne metode in tradicionalne medicinske postopke.
Injekcije
Medtem ko se za bolečine v hrbtu pogosto uporabljajo injekcije steroidov, lokalnih anestetikov in drugih zdravil, Cochraneov pregled iz leta 2008 ni mogel najti prepričljivih dokazov za ali proti njihovi uporabi. Manjša, starejša študija, objavljena v American Journal of Sports Medicine pogledal dvaindvajset športnikov z bolečinami v hrbtu in išiasom, ki so prejeli injekcije, in ugotovil, da se je le štirinajst (ali manj kot polovica) hitro izboljšalo in pospešilo vrnitev v igro.
Vadba
Medtem ko se mnogi odločno zavzemajo za gibanje kot najboljši način za lajšanje bolečin v hrbtu, raziskave ostajajo umirjene. Metaanaliza iz leta 2012 je pokazala, da je vaja za stabilnost jedra lahko učinkovito sredstvo za kronično bolečino v križu. Študija je tudi pokazala, da lahko stabilnost jedra pomaga izboljšati fizično delovanje.
Toda ti rezultati so bili le kratkoročni. Dolgoročno niso opazili razlik med tistimi, ki so vadili na splošno, in tistimi, ki so svoja prizadevanja usmerili posebej v osnovno delo.
Akupunktura in masaža
Akupunktura se pogosto uporablja, vendar so rezultati za športnike mešani v skladu s pregledom Cochrane iz leta 2005. Čeprav je akupunktura kratkoročno morda boljša kot nič, so se druga zdravila, tako običajna kot alternativna, izkazala za uspešnejša pri lajšanju bolečin. Kljub temu je akupresura morda učinkovitejša od običajne masaže, zaključuje pregled.
Raziskave tudi kažejo, da je masaža lahko koristna pri subakutni in kronični bolečini, ne pa tudi pri akutni bolečini takoj po poškodbi. Zdi se, da masažna terapija najbolje deluje v povezavi z vajami in izobraževanjem.
Ledveni stezniki in naramnice
Pri večini bolezni hrbtenice pasovi in stezniki ne bodo pomagali podpreti hrbta ali se izognili bolečinam. In po podatkih Centrov za nadzor bolezni ni dokazov, da pomagajo preprečevati bolečine v hrbtu.
Izjema je le pri mladostniški spondilolizi, kjer je več študij ugotovilo, da je povezovanje v kombinaciji z omejeno aktivnostjo učinkovito zdravljenje.
Spondiloliza je poškodba križa, ki jo povzroči udeležba v športu, ki zahteva večkratno hiperekstenzijo in hiperfleksijo hrbtenice. Primeri vključujejo gimnastiko, nogomet, nogomet in druge.
Pri mladih športnikih je skupina, ki je izpostavljena večjemu tveganju kot drugi v istem starostnem obdobju, spondiloliza razumljena kot šibkost ali druga težava, ki ogroža nejasen del hrbtenice, znan kot pars interarticularis.
Če se spondiloliza ne zdravi, lahko preide v spondilolizo, ki je stresni zlom na parsu, in po tem spondilolisteza, kjer hrbtenica postane nestabilna.
Razen pri mladih športnikih, ki so utrpeli hiperekstenzijsko poškodbo, ni jasnih dokazov na podlagi raziskav za ledvene opore, ne glede na to, ali se uporabljajo kot preventiva ali kot druga zdravila.
Trajanje zdravljenja
Nekateri športniki igrajo skozi svojo bolečino. Drugi začnejo preskakovati terapije takoj, ko se počutijo bolje. Ali vam bo igranje bolečine škodljivo ali ne, je verjetno odvisno od narave vaše poškodbe in od vrst prizadetega tkiva. Možnost nadaljnjih poškodb je velika, če je hrbtenica nestabilna. Toda pri drugih vrstah poškodb je tveganje pogosto minimalno.
Primer nestabilnosti hrbtenice je spondilolisteza, stanje, pri katerem ena hrbtenična kost zdrsne naprej ali nazaj glede na naslednjo. Hrbtenični diski so še ena zgradba, ki bo verjetno potrebovala dovolj časa za celjenje, preden bo varno ponovno igrati.
Ampak, če so vaše kronične bolečine v križu posledica sevanja mehkih tkiv, z nekaj previdnosti in nekaj aspirina, boste morda čisto v redu.
Bistvo je, da medicinske raziskave ne podpirajo igranja skozi bolečino. Ne podpira pa tudi neigranja skozi bolečino. Če niste prepričani, kaj storiti, razmislite o vprašanju zdravnika ali fizioterapevta.
Beseda iz zelo dobrega
S pravilno diagnozo in zdravljenjem težave s hrbtom običajno izzvenijo v šestih tednih. To lahko drži ne glede na to, katero vrsto zdravljenja ali če sploh dobite zdravljenje. Kako hitro se vrnete k svojemu športu, je odvisno od vašega stanja, vaših simptomov in vrste zdravljenja, vendar če je bolečina odpravljena in ste si povrnili obseg gibanja, mora biti športno varno.