Vsebina
- Nepravilna uporaba zdravil
- Nekontrolirane alergije in kronični sinusitis
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
- Disfunkcija glasilke
- Druge bolezni
Pri ljudeh z težko obvladljivo astmo je treba upoštevati tudi pogoste bolezni, ki lahko povzročijo simptome, podobne astmi, kot so kronični bronhitis, emfizem, bronhiektazije, idiopatska pljučna fibroza, preobčutljivostni pnevmonitis in kongestivno srčno popuščanje. Zato je treba astmo dokazati s testiranjem pljuč (spirometrija), zlasti če gre za hudo astmo, ki se ne odziva na terapijo.
Sledi pet najpogostejših razlogov, zakaj imajo bolniki težko obvladljivo astmo.
Nepravilna uporaba zdravil
To je verjetno najpogostejši razlog, zakaj je astmo težko nadzorovati. Zdravila za nadzor astme so tako učinkovita, da lahko, če človekove astme ne obvladamo kljub jemanju dveh ali treh regulatorjev astme, domnevamo, da pacient ne uporablja svojih zdravil pravilno ali sploh.
Ne pozabite, da lahko zdravniki diagnosticirajo samo zdravstveno stanje, dajo priporočila za zdravljenje in razpravljajo o tveganjih in koristih jemanja zdravil v primerjavi z njihovim ne. Odločitev za dejansko jemanje zdravila je v celoti odvisna od bolnika.
Nekontrolirane alergije in kronični sinusitis
Ker vnetje v zgornjih dihalnih poteh, na primer pri alergijskem rinitisu in kroničnem sinusitisu, prizadene astmo, je pri bolnikih z nenadzorovanimi alergijami in sinusnimi okužbami pogosto nenadzorovana astma.
Mnogi od teh bolnikov se morda sploh ne zavedajo alergij ali kroničnih okužb sinusov, zato so preizkušanja zdravil za alergije, kot so nosni steroidni spreji, dobra ideja. Kot del ocene za težko obvladljive astmatike zdravniki običajno pregledajo rentgenske žarke sinusov, da izključijo kronično okužbo sinusov.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
GERB je lahko povezan z nenadzorovano astmo, saj se kislina iz želodca lahko vdihne v pljuča in vodi do povečanih simptomov astme. Simptomi GERB, kot so riganje, kisel okus v ustih in naraščajoč občutek v prsih, morda niso vedno prisotni.
Zato je treba pri bolnikih z nenadzorovano astmo razmisliti o terapiji z zdravili za GERB. Strukturne nepravilnosti, kot so hiatalne kile in traheoezofagealne fistule, lahko v bistvu privedejo do GERD, odpornega na medicinske terapije.
Disfunkcija glasilke
Včasih nenadzorovana astma sploh ni astma, zato zdravila za astmo ne delujejo. Disfunkcija glasilk (VCD) je zdravstveno stanje, ki posnema astmo, vendar ga povzročajo glasnice, ki se zapirajo nad dihalno pot, kar vodi do zasoplosti in piskajočih zvokov.
Čeprav VCD ni življenjsko nevarna bolezen, bi kdorkoli (vključno z zdravniki, ki vedo, kaj se dejansko dogaja), ki vidi bolnika z VCD, mislil, da se oseba duši.
Pri VCD je treba razmisliti pri vseh bolnikih z nenadzorovano astmo. Diagnozo lahko včasih postavimo s spirometrijo, vendar jo je najbolje odkriti z neposredno vizualizacijo glasilk z nosno endoskopijo.
Druge bolezni
Manj pogoste bolezni, ki jih je treba upoštevati, če ima oseba nenadzorovano astmo, vključujejo alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo, Churg-Straussov sindrom, primarne imunske pomanjkljivosti in cistično fibrozo pri otrocih. Alergolog lahko bolje ugotovi, kaj otežuje nadzor nad vašo astmo.