Vsebina
Verjetno se dobro zavedate bolečine v križu, toda česar se morda ne zavedate, je točno, zakaj se pojavlja. Vprašanja, povezana s sakroiliakalnimi (SI) sklepi, so pogosti, vendar nekoliko premalo prepoznani vzroki. SI sklepi (obstajata dva) se nahajajo na obeh straneh spodnjega dela hrbta med križnico - trikotno kostjo, ki leži pod ledveno hrbtenico in nad repno kostjo ter medeničnimi kostmi. SI sklepi, tako kot kateri koli drugi, lahko postanejo razdraženi, nefunkcionalni (premikajo se preveč ali premalo) ali poškodujejo, kar lahko privede do bolečin.Glede na to, da vaši sakroiliakalni sklepi služijo dvema namenoma - delovati kot amortizer, zmanjšati obremenitev medenice in hrbtenice ter primerno prenesti obremenitev z zgornjega dela telesa na spodnji del telesa, ko stojite ali hodite - je lahko videti, kako zmorejo postanejo ogroženi.
Simptomi
Kot že ime pove, je primarni simptom bolečine v sakroiliakalnem sklepu bolečina, o kateri se pogosto poroča kot ostra, zbadajoča ali dolgočasna in se nahaja v spodnjem delu hrbta ali na zadnjem delu kolka. Včasih se bolečina počuti v dimljah, stegnu, pod kolenom ali v zadnjici. Gibi ali položaji, ki poudarjajo sklep, lahko poslabšajo bolečino, na primer vstajanje iz sedečega položaja, hoja po stopnicah, obračanje v postelji , ali upogibanje / sukanje.
Ne pozabite, odvisno od vzroka se lahko pojavijo tudi drugi simptomi (mišično-skeletni in nemišično-skeletni). Na primer, pri ankilozirajočem spondilitisu človek klasično občuti okorelost hrbta, ki je zjutraj slabša in se izboljša z aktivnostjo. Drugi potencialni simptomi ankilozirajočega spondilitisa vključujejo bolečino v kolku ali ramenih, utrujenost in simptome, ki niso povezani s sklepi, kot so bolečine v očeh in zamegljen vid.
Vzroki
"Zakaj" za bolečino v sklepih SI običajno izhaja iz ponavljajoče se uporabe. Na primer, vzrok je lahko nenehno udarjanje zaradi vaje, kot je tek. Drugi vzroki ali dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolečine v sklepih SP, vključujejo:
- Poškodba ali travma vezi, ki obdaja sklep SI
- Prejšnja operacija hrbtenice
- Nosečnost (čeprav je bolečina začasna)
- Neenakomerna dolžina nog, ki moti vzorce hoje
Ker je sakroiliakalni sklep sinovialni sklep, lahko nanj vplivajo tudi razmere celotnega telesa, ki povzročijo vnetje sklepov. Na primer, ankilozirajoči spondilitis je vrsta vnetnega artritisa, ki povzroča bolečino in okorelost v sklepih SI in hrbtenici. Protin je druga oblika vnetnega artritisa, ki je posledica kopičenja sečne kisline v različnih sklepih, vključno s sklepom SI.
Diagnoza
Diagnosticiranje disfunkcije sklepov SI je lahko še posebej zapleteno. To je zato, ker je težko najti spoj SI na fizičnem izpitu. Poleg tega občutljivost nad sklepom SI ni test slam-dunk za potrditev diagnoze. To je zato, ker lahko drugi pogoji bolečino nanašajo na sakroiliakalni sklep, kot je hernija diska v spodnjem delu hrbtenice, hrbtenična stenoza ali osteoartritis ali burzitis kolka.
Poleg tega so slikovni testi, kot so rentgensko slikanje, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), lahko v pomoč pri diagnostičnem postopku, vendar so lahko tudi "normalni", kljub resnični težavi s SI .
Čeprav se o nekaterih strokovnjakih še vedno razpravlja, slikovno vodeni vbrizg anestetika (omrtvi) v sklep šteje za "zlati standard" diagnostičnega testa za disfunkcijo sklepov SI. Če človek vsaj 75-odstotno izboljša bolečino, se test šteje za "pozitivnega".
Zgornja stran tega testa je, da lahko po anestetiku (če je doseženo lajšanje bolečin) v sklep SI vbrizgamo kortikosteroid, da zagotovimo dolgotrajnejše olajšanje.
Zdravljenje
Poleg injekcije kortikosteroida v sakroiliakalni sklep obstaja še vrsta drugih terapij, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečine v sklepih SI. Dejansko bo zdravnik pred (ali poleg tega) priporočil injekcijo v sklep verjetno priporočil vaje za fizikalno terapijo in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za lajšanje bolečin in vnetij.
Fizični terapevt bo natančno pregledal vaš sklep SI, pa tudi hrbtenico, boke, medenico in mišice nog. Zastavil vam bo tudi več vprašanj, povezanih z vašo bolečino, in na podlagi vaše ocene oblikoval načrt zdravljenja.
Nekatere posebne terapije, ki se priporočajo za bolečine v sklepih SI, vključujejo:
- Masaža in tehnike popravljanja poravnave sklepov SI
- Raztezne in krepilne vaje
- Vroči in hladni tretmaji za sprostitev mišic in lajšanje bolečin
- Nošenje sakroiliakalnega pasu za podporo sklepu (to je običajno priporočljivo za nosečnice z bolečino v sklepih SI)
Če te konzervativne terapije ne olajšajo, je skrajna možnost operacija zlitja sakroiliakalnih sklepov.
Nazadnje, pri bolečinah v sklepih SI zaradi vnetnega artritisa se lahko priporočijo terapije celotnega telesa. Na primer, zdravila proti TNF so lahko indicirana za ankilozirajoči spondilitis, da se bolezen ne poslabša.
Beseda iz zelo dobrega
Sakroiliakalne bolečine v sklepih so lahko izčrpavajoče in vsiljive za vaše vsakdanje življenje, a navzgor je, da jih je pogosto mogoče zdraviti s preprostimi, konzervativnimi ukrepi, pa tudi z malo časa in potrpljenja. Če ugotovite, da vaš trenutni načrt zdravljenja ne deluje, se pogovorite s svojim zdravnikom. Morda vam bo koristilo, če boste obiskali zdravnika, ki je specializiran za bolečine v sklepih SI, na primer zdravnika športne medicine ali fizijatra.