Vsebina
- Stimulacija sakralnega živca
- Kdo je kandidat?
- Kako deluje stimulacija sakralnega živca
- Kako koristno?
- Stranski učinki
- Kaj pričakovati pri življenju s spodbudno napravo
- Alternativni načini zdravljenja
Fekalna inkontinenca je presenetljivo pogosta bolezen, ki prizadene približno 5 do 15% ljudi (tistih, ki dejansko poročajo o težavi!) In do 50% odraslih, ki živijo v domovih za ostarele. Če ste sami deležni nesreč v kopalnici, naj vas ne bo nerodno pogovoriti z zdravnikom. Vaš zdravnik zagotovo ne bo obsojal in vas podpiral in z olajšanjem boste izvedeli, da obstaja veliko možnosti za reševanje težave. Ena takšnih možnosti za primere, v katerih standardni protokoli za zdravljenje niso dovolj, je uporaba stimulacije sakralnega živca.
Stimulacija sakralnega živca
Stimulacija križnega živca, sicer znana kot sakralna nevromodulacija, je medicinski poseg, ki je bil najprej zasnovan kot zdravljenje nesreč z mehurjem. Zdravljenje vključuje vstavitev elektrod v območje, kjer se nahajajo vaši sakralni živci. Te elektrode so v tankih, prožnih žicah, ki so vstavljene pod vašo kožo v predelu spodnjega dela hrbta blizu vaše repne kosti. Te žice se nato povežejo z napravo, ki pošilja električne impulze na nizki ravni, da stimulira te živce.
Prvotno razmišljanje tega zdravljenja je, da bo stimulacija teh živcev izboljšala delovanje analnega sfinktra in mišic v medeničnem dnu. Ameriška uprava za hrano in zdravila je leta 2011 odobrila uporabo naprave kot sredstvo za zdravljenje fekalne inkontinence.
Zdravljenje je pravzaprav dvostopenjski postopek. Za prvi korak so vodniki nameščeni v telesu, stimulativna naprava pa ostane zunaj telesa z majhno napravo, prilepljeno na pas. Ta postopek običajno poteka z lokalno anestezijo. Nato boste morali voditi dnevnik simptomov približno dva do tri tedne. Nato vam bo zdravnik pomagal prilagoditi pripomoček in ga prilagoditi potrebam vašega telesa. Zdravnik vam bo morda svetoval, da v tem poskusnem obdobju omejite nekatere svoje dejavnosti.
Na koncu te prve faze, če ste deležni koristi od zdravljenja in je enota nastavljena na vaše telo, se izvede drugi postopek za vsaditev naprave pod kožo v predelu trebuha. Postopek implantacije pod kožo vam bodo izvedli le, če so se vaše nesreče z umazanijo z uporabo naprave zmanjšale za polovico. Vsadeno napravo lahko še naprej nastavljate z zunanjo napravo za daljinsko upravljanje.
Kdo je kandidat?
Stimulacija sakralnega živca se ne bo upoštevala, dokler se ne bodo poskusile običajne možnosti zdravljenja. Če po poskusu prehranskih in vedenjskih sprememb ter manj invazivnih tehnikah ni mogoče doseči ustreznega lajšanja simptomov, se lahko priporoči stimulacija sakralnega živca.Zdi se, da je zdravljenje koristno za ljudi, ki imajo bodisi pasivno inkontinenco (nehoteno uhajanje) ali nujno inkontinenco (ne pridejo pravočasno v kopalnico). Zdravljenje je lahko koristno za fekalno inkontinenco, ki izvira iz različnih vzrokov, kot so:
- Po porodu: raztrganje analnega sfinktra ali poškodba živca
- Nevrološke težave
- Neznanega izvora (idiopatska fekalna inkontinenca)
Obstaja tudi nekaj raziskovalnih podpor, da je stimulacija križnega živca lahko koristna, če imate hkrati težave z inkontinenco mehurja in blata.
Kako deluje stimulacija sakralnega živca
Neznano je natančno, kaj naredi stimulacija križnega živca, kar izboljša težavo z inkontinenco. Raziskuje se več teorij. Čeprav bi zdrava pamet nakazovala, da stimulacija živcev izboljšuje delovanje medeničnega dna in mišic analne zapiralke, raziskave o tem ne zagotavljajo nujnih dokazov. Druga teorija je, da stimulacija izboljšuje delovanje mišic celotnega črevesa. Obstaja tudi nekaj dokazov, da se učinki zdravljenja spreminjajo v delih možganov, ki nadzorujejo kontinenco.
Kako koristno?
Na splošno je stimulacija sakralnega živca učinkovita, minimalno invazivna možnost zdravljenja. Če ga imate na voljo, je zmanjšal število operacij za popravilo analnega sfinktra. Začetni učinki so lahko precej impresivni, saj raziskave kažejo, da se znatno zmanjša simptome pri 40 do 80% ljudi, ki imajo postopek. Ti rezultati običajno ostanejo močni vsaj eno leto. Študije so pokazale, da je do 80% ljudi, ki so podvrženi postopku, zelo zadovoljnih z rezultati in poročajo, da jim je zdravljenje izboljšalo kakovost življenja. Približno 25% ljudi, ki imajo napravo, lahko sčasoma opazi rahlo zmanjšanje izboljšanja simptomov. Največja slabost postopka je možna potreba po ponavljajočih se kirurških posegih.
Stranski učinki
Sam postopek prinaša minimalna tveganja. Ker pa gre za kirurški poseg, obstaja majhna nevarnost okužbe. Zaskrbljujoče je, da se morate zavedati morebitne potrebe po nadaljnjih operacijah. Naprava ima lahko tehnične težave, ki lahko vključujejo zamenjavo. Ta stopnja nadaljnjih operacij ni nepomembna, raziskave kažejo, da bo morda potrebna za vsakega petega, ki ima napravo. Tveganje, da bo pripomoček treba ponovno implantirati, se sčasoma poveča.
Kaj pričakovati pri življenju s spodbudno napravo
V najboljšem primeru življenje z napravo pomeni, da boste lahko živeli svoje življenje, ne da bi vas skrbelo, da boste utrpeli umazanije. Navodila vam bodo, kako začasno "izklopiti" električne impulze, ko boste pripravljeni na iztrebljanje. Če je naprava nastavljena previsoko, lahko pride do rahlih pretresov. Če je naprava nastavljena prenizko, morda ne boste deležni vseh ugodnosti. Za najboljše rezultate boste v stiku s svojim zdravnikom, da zagotovite, da so nastavitve optimalne za vas.
Alternativni načini zdravljenja
Čeprav se stimulacija sakralnega živca šteje za standardno oskrbo pri zdravljenju zmerne do hude fekalne inkontinence, ni edina možna možnost. Tu je nekaj primerov nekaterih drugih stvari, ki vam jih bo morda priporočil zdravnik:
- Izogibajte se hrani in pijači, ki lahko povečajo tveganje za nesrečo. Sem spadajo alkoholne pijače, pijače s kofeinom, začinjena hrana in prekomerne količine sadja.
- Povečanje vnosa prehranskih vlaknin. Prehranske vlaknine lahko pomagajo, da blato ostane čvrsto, kar telesu pomaga, da zadrži fekalije, dokler se udobno ne usedete v stranišče. Prehranske vlaknine lahko pomagajo tudi pri ohranjanju blata, s čimer spodbujajo gibanje ljudi z zaprtjem in s tem zmanjšujejo izkušnje iztekanja blata okoli prizadetega blata.
- Zdravnik vam bo morda priporočil, da za izboljšanje konsistence blata in spodbujanje rednega odvajanja blata uporabite dodatek vlaknin, kot je Metamucil.
- Zdravnik vam bo morda priporočil uporabo zdravila proti diareji, kot je Imodium.
- Zdravila se lahko predpišejo za odpravo vseh osnovnih stanj, ki so posledica vaše inkontinence.
- Če je fekalna okvara kronična težava (zlasti za starejše posameznike, ki živijo v domovih za ostarele), se lahko priporoči režim zdravljenja, ki vključuje uporabo sveč, klistir in / ali peroralnih odvajal.
- Obstaja injekcijski gel, imenovan Solesta, ki poveča velikost analnega tkiva. To ustvari ožjo odprtino, ki izboljša vašo sposobnost zadrževanja blata.
- Obstaja nekaj drugih neinvazivnih načinov zdravljenja, ki lahko ciljajo in izboljšajo simptome fekalne inkontinence. Tej vključujejo:
- Biofeedback
- Vaje za medenično dno (Kegels)
- Elektrostimulacija