Vsebina
- Kaj je rotatorna manšeta?
- Kaj je tendinitis rotatorne manšete?
- Kaj povzroča tendinitis rotatorne manšete?
- Kakšne so stopnje poškodbe rotatorne manšete?
- Kako se diagnosticira tendinitis rotatorne manšete?
- Kako se zdravi tendinitis rotatorne manšete?
- Kdaj bi morali na operacijo?
- Kako dolgo je rehabilitacija po popravilu rotatorne manšete?
Kaj je rotatorna manšeta?
Kost nadlahtnice (nadlahtnica) je z ramo povezana z mišicami in tetivami. Štiri od teh mišično-tetivnih skupin tvorijo rotatorno manšeto, ki nadzoruje vrtenje roke stran od telesa in stabilizira ramo. Manšetni del prihaja iz štirih kit, ki se združijo in tvorijo "kapo" ali "kapuco" okoli glave nadlahtnice. Glavo te kosti lahko predstavljamo kot kroglo v sklepu, ki je tvoja rama. Ta sklep omogoča gibanje v celotnem krogu, vendar je to lahko omejeno s tendinitisom v manšeti.
Kaj je tendinitis rotatorne manšete?
Tendinitis rotacijske manšete se imenuje tudi imidžment, bursitis ali tendinitis bicepsa. To so različna imena iste težave. Pomenijo, da obstajajo bolečine in otekanje kite manšete in okoliške burse. Bursa je mehka vreča, ki vsebuje majhno količino tekočine in blaži sklep.
Kaj povzroča tendinitis rotatorne manšete?
Tendinitis rotacijske manšete se ne pojavi naenkrat. Običajno se to zgodi v daljšem časovnem obdobju s ponavljajočim se draženjem območja. Pogosteje se dogaja pri ljudeh z ohlapnimi sklepi, ljudeh z nenormalno kostno anatomijo v rami in ljudeh, ki težko ali ponavljajoče se dvigujejo nad nivo ramen.
Dvig nad glavo ali samo premikanje roke nad glavo lahko povzroči stiskanje ene od kit rotatorne manšete med zgornjim delom kosti roke in akromionom (ki je del lopatice). To stiskanje se imenuje udarjanje. Drugi vzroki so kalcij v kitah ali nenadna poškodba rame.
Kakšne so stopnje poškodbe rotatorne manšete?
Prvi opozorilni znak poškodbe manšete je bolečina in otekanje burse, kot je opisano zgoraj. Slabost ramen in / ali omejen obseg gibanja se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem draženju ali popolni poškodbi rame. Tendinitis lahko napreduje v delno ali popolno pretrganje tetive zaradi postopnega oslabelosti vlaken.
Kako se diagnosticira tendinitis rotatorne manšete?
Prvi korak je fizični pregled rame s strani usposobljenega zdravnika. To vključuje testiranje gibanja in moči za oceno obsega gibanja, bolečine, šibkosti in nestabilnosti. Rentgenski žarki so koristni za izključitev drugih vzrokov za bolečine v ramenih, kot so zlomljene kosti, artritis in druge kostne bolezni. Če sumite, da je manšeta natrgana, lahko za njeno vizualizacijo uporabite slikanje z magnetno resonanco (MRI). Z magnetno resonanco lahko zaznate tudi majhne delne raztrganine rotatorne manšete. Za diagnozo je lahko koristna tudi druga študija, imenovana artrogram, pri kateri se v sklep vbrizga barvilo.
Kako se zdravi tendinitis rotatorne manšete?
Poškodovano ramo je treba počivati, dokler bolečina in oteklina ne popustijo. Nato se fizikalna terapija uporablja za nežno raztezanje in krepitev, da se ohrani polno gibanje rame. Izogibati pa se je treba vajam nad nivojem ramen, ker bodo le še naprej stiskale kite in povečale vnetje. Popolna neaktivnost pa ni priporočljiva, saj lahko povzroči, da se sklep strdi in povzroči "zmrznjeno" ramo.
- Led. Če na ramo položite vrečke z ledom ali hladne obloge, zmanjšate vnetje in bolečino. Led je treba nanašati dvakrat na dan vsaj 20 do 30 minut. Že samo masiranje kocke ledu po bolečem predelu lahko pomaga zmanjšati bolečino in oteklino.
- Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta aspirinu podobna zdravila (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve itd.) Lahko tudi zmanjšajo bolečino in oteklino. Na voljo je več različnih vrst in zdravnik lahko izbere pravega za vas. Ta zdravila imajo lahko nekatere neželene učinke in jih je treba jemati le po navodilih.
- Steroidi. Če druga zdravila ne delujejo, se lahko zdravljenje s steroidi uporabi za zmanjšanje vnetja in bolečine. Ta zdravila lahko jemljete doma kot tablete ali jih injicirate neposredno v prostor tik nad poškodovanimi tetivami. Injekcije steroidov lahko dolgoročno olajšajo bolečino, vendar se uporabljajo le, če so izrecno indicirane.
Kdaj bi morali na operacijo?
Tendinitis rotatorne manšete brez raztrganine manšete običajno ne zahteva kirurgije, zdravljenje, kot je opisano zgoraj, pa običajno zadostuje za zdravljenje vnetja. Če se bolečina nadaljuje po nekaj mesecih teh zdravljenj in steroidne injekcije nudijo le začasno olajšanje, potem operacija postane možnost. Najpogostejši postopek tendinitisa rotatorne manšete se imenuje akromioplastika. Z artroskopom (majhno kamero, vstavljeno v ramenski sklep skozi zarez približno velikosti gumbnice), si lahko kirurg ogleda prizadeto območje in obrije spodnjo stran akromiona, da poveča prostor med njim in poškodovano tetivo manšete . Ta prostor pomaga preprečiti stiskanje tetive in draženje med gibi ramen. Prav tako je mogoče odstraniti poškodovano tkivo in popraviti manjše solze.
Za popravilo hudih poškodb ali resnih solz na rotacijski manšeti je potrebna odprta operacija. V primerjavi z artroskopijo je rez večji, čas zdravljenja in rehabilitacije pa nekoliko daljši. Med odprto operacijo se poveča prostor med akromionom in poškodovano tetivo, kita se obreže in iz ramenske kosti se izreže majhno območje kosti. Poškodovano tetivo nato z vrvicami ali šivi ponovno pritrdimo na humerus.
Kako dolgo je rehabilitacija po popravilu rotatorne manšete?
Rehabilitacija se običajno začne prvi teden po artroskopski operaciji ali popravilu odprte rotatorne manšete. Zelo pomembno je upoštevati program, ki ga priporoča kirurg. Fizični terapevt vam bo pokazal, kako izvajati vaje za povečanje obsega gibanja in za izgradnjo mišične moči. Tipičen program se lahko začne z raztezanjem in nekaterimi manjšimi krepilnimi vajami z gumijastimi trakovi in lahkimi utežmi. Morda bo trajalo do nekaj mesecev, preden se moč povrne v normalno stanje, toda ob trdem delu in upoštevanju priporočenega programa je v večini primerov verjetno popolno okrevanje.