Naraščajoče stopnje preživetja s Hodgkinovim limfomom

Vsebina

• Hodgkinov limfom: kratek pregled
• Zgodovinski pogled na prognozo Hodgkinovega limfoma
• Preživetje s krvjo povezanimi raki v primerjavi s trdnimi tumorji
• Razumevanje stopenj preživetja in ocen pričakovane življenjske dobe
• Omejitve stopenj preživetja
• Splošne stopnje preživetja in stopnja preživetja po stopnjah
• Dolgoročno preživetje s Hodgkinovim limfomom
• Dejavniki, ki vplivajo na preživetje s Hodgkinovo boleznijo
• Stopnje ponovitve in preživetja
• Ocenjevanje vaše prognoze
• Kaj lahko storite za izboljšanje napovedi?
• Hodgkinov limfom: pogosto ozdravljiva, a izzivalna bolezen

Če vi ali ljubljena oseba živite s Hodgkinovim limfomom, ste se verjetno spraševali o stopnjah preživetja zaradi bolezni. Hodgkinov limfom pogosto prizadene mlade v nekaterih najbolj produktivnih obdobjih njihovega življenja. Med žongliranjem služb in kot starši majhnih otrok ima veliko ljudi z boleznijo vprašanja glede "pričakovane" pričakovane življenjske dobe. Na srečo je Hodgkinova bolezen (starejše ime tega raka) ena najbolj ozdravljivih oblik raka.

Hkrati, ko vas verjetno spodbuja stopnja preživetja pri Hodgkinovem limfomu, je ob zaslišanju še enega naslova, ki napoveduje "napredek" pri zdravljenju, lahko biti dvomljiv. Dobra novica je, da - vseeno glede Hodgkina - to ni le hrup ali lažno upanje. Govorili bomo o tem, kako se je pričakovana življenjska doba skozi čas zgodovinsko izboljševala in kakšni načini zdravljenja so vplivali.

Nekatere zmede, ko govorimo o preživetju s krvjo povezanimi raki, kot je Hodgkinov limfom, izvirajo iz tega, kar ljudje vedo o drugih vrstah raka, kot je rak dojke. Ljudje so pogosto seznanjeni s tem, kako se rak dojke lahko ponovi leta ali celo desetletja po zdravljenju. Pri Hodgkinovem limfomu se večina ponovitev pojavi že zgodaj in ti pozni recidivi so redki. Z drugimi besedami, tisti, ki so preživeli pet let s Hodgkinovim limfomom, so bolj verjetno dolgoročno preživeli kot ljudje z večino solidnih tumorjev.

Pogovorimo se o trenutnih statističnih podatkih o preživetju s Hodgkinovim limfomom, dejavnikih, ki lahko vplivajo na pričakovano življenjsko dobo od faze do starosti ob diagnozi, in o tem, kaj lahko storite sami, da bi upali izboljšati svojo prognozo.

Hodgkinov limfom: kratek pregled

Hodgkinov limfom je rak limfnega sistema, del imunskega sistema, ki se pogosto pojavi pri mlajših odraslih z dvema najvišjima diagnozama; ena med 15. in 35. letom starosti, druga pa pri ljudeh, starejših od 55 let. Hodgkinova bolezen se na splošno začne z nebolečim povečanjem bezgavk kjer koli v telesu, vendar pogosto v vratu. Obstaja pet različnih vrst Hodgkinovega limfoma, ki se razlikujejo po pogostosti, delu telesa, na katerega vplivajo, in odzivu na zdravljenje.

Zgodovinski pogled na prognozo Hodgkinovega limfoma

Hodgkinov limfom je eden najbolj "ozdravljivih" rakov, vendar to ni bilo vedno tako. Napoved, prvič priznana v 19. stoletju, je bila do sredine prejšnjega stoletja slaba, petletna stopnja preživetja je bila turobnih 10%.

S pojavom radioterapije in nato kombinirane kemoterapije v šestdesetih letih se je napoved bolezni močno izboljšala in skoraj čez noč je bolezen preživela vsaj polovica diagnosticiranih ljudi.

Kljub temu se izboljšanje zdravljenja nadaljuje. Iz podatkov, ki jih je Nacionalni inštitut za raka objavil aprila 2017, je bila petletna stopnja preživetja Hodgkinovega limfoma (vse faze skupaj) leta 1975 69,9%, leta 2009 pa 85,4%. Velik del tega povečanja je posledica napredka v kemoterapiji ( kot so kemoterapija ABVD in režim kemoterapije BEACOPP), radioterapija in terapija z matičnimi celicami.

Stopnje preživetja se še naprej izboljšujejo, in čeprav so stopnje bistveno nižje pri tistih, ki so diagnosticirani v starejših letih ali imajo napredovalejše stopnje bolezni, se tudi te zdaj izboljšujejo. Uporaba reševalne kemoterapije in presaditve izvornih celic za tiste, ki se ponovijo, je še izboljšala preživetje. Uporaba ciljne terapije z monoklonskimi protitelesi, imunoterapija z zaviralci kontrolnih točk in presaditve matičnih celic brez mieloablativa ponujajo dodatne metode zdravljenja, za katere se pričakuje, da bodo še izboljšale preživetje tistih s težje zdravljivimi Hodgkinovimi limfomi.

Pomembno je tudi boljše obvladovanje zapletov, kot so okužbe, povezane z nevtropenijo, ki jo povzroča kemoterapija (nizko število belih krvnih celic).

Preživetje ni edina prednost izboljšanega zdravljenja. Manj toksična kemoterapija in majhna radioterapija zmanjšujeta neželene učinke zdravljenja in, upamo, dolgoročne neželene učinke bolezni.

Preživetje s krvjo povezanimi raki v primerjavi s trdnimi tumorji

Za tiste, ki so bolj seznanjeni z rakom, kot je rak dojke, je koristno, če si vzamejo trenutek in se pogovorijo o tem, kako se napredovalne stopnje (stopnja III ali IV) Hodgkinove bolezni (in nekaterih drugih vrst raka, povezanih s krvjo) prognostično razlikujejo od napredovale faze številnih solidnih tumorjev (kot so rak dojke ali rak trebušne slinavke).

Napredujoči raki, povezani s krvjo, na primer stopnja IV po Hodgkinovi bolezni, so pogosto še vedno ozdravljivi, nasprotno pa večina naprednih solidnih tumorjev (kot sta rak dojke IV ali rak trebušne slinavke IV) ni ozdravljiva. Podobno je tudi napoved ponovitve Hodgkinovega limfoma veliko boljša kot ponovitev večine solidnih tumorjev.

Razumevanje stopenj preživetja in ocen pričakovane življenjske dobe

Kmalu bomo prišli do številk in statistik, ki opisujejo preživetje, vendar moramo opredeliti, kaj te stopnje pomenijo, in nekatere omejitve, povezane s to statistiko.

Stopnje preživetja so običajno opisane kot odstotek, ki mu sledi določen čas. Na primer, lahko vidite enoletno, petletno ali 10-letno stopnjo preživetja. Če ima bolezen petletno preživetje, to pomeni, da bo 50% ljudi z boleznijo pet let po diagnozi živelo.

Včasih boste morda namesto tega videli izraz "mediana stopnje preživetja." Mediani stopnje preživetja sledi čas in predstavlja čas, po katerem bi 50% ljudi umrlo in 50% ljudi še živelo. Na primer, povprečna stopnja preživetja 13 mesecev bi bila čas, po katerem je 50% ljudi umrlo in 50% še vedno živi. Pri rakih, kot je Hodgkinova bolezen, boste pogosteje opazili stopnje preživetja, medtem ko se pri rakih, kot sta rak trebušne slinavke ali pljučni rak, pogosto uporablja mediana preživetja.

Pri pregledu teh stopenj je najpomembneje, da gre za "povprečja" in "številke". Pravi ljudje niso statistika. Te številke opisujejo, kako dolgo naj bi živel nekdo s katero koli stopnjo Hodgkinove bolezni in drugimi dejavniki. Kljub temu, da so stopnje preživetja razčlenjene glede na starost in stadij, je nemogoče napovedati, kako bo posamezna oseba ravnala z boleznijo. Nekateri se znajdejo veliko bolje kot "povprečno", drugi pa ne.

Omejitve stopenj preživetja

Kot smo že omenili, je ena največjih omejitev preživetja ta, da podajo povprečno oceno preživetja, vendar nihče ni povprečen. Poleg tega je stopnja preživetja lahko zavajajoča iz drugih razlogov.

Če pogledamo petletno stopnjo preživetja, pomeni, da gledamo na ljudi, ki so bili diagnosticirani pred vsaj petimi leti. V tem času so bili pogosto razviti novi načini zdravljenja. V najboljšem primeru lahko stopnje preživetja povedo, kako je povprečna oseba ravnala v preteklosti, potem ko je bila zdravljena s terapijami, ki se danes morda sploh ne uporabljajo. Z napredkom pri zdravljenju raka postajajo stopnje preživetja manj natančne kot ocena v preteklosti. Čeprav lahko napovedi otežijo, nam sporočajo, da napredujemo.

Dolgoročno preživetje je še težje napovedati. Številne študije ločujejo smrt zaradi Hodgkinove bolezni in smrt zaradi drugih vzrokov, vendar ti ukrepi ne upoštevajo vedno zdravstvenih stanj, ki niso povezana, ampak zaradi zdravljenja, kot je sekundarni rak.

Splošne stopnje preživetja in stopnja preživetja po stopnjah

Na stopnje preživetja s Hodgkinovim limfomom lahko preučimo veliko različnih načinov. Poglejmo si jih na nekaj načinov.

Skupne stopnje preživetja, ki pričakujejo pričakovano življenjsko dobo ljudi v vseh fazah, vključujejo:

• Enoletna skupna stopnja preživetja 92%
• Petletna skupna stopnja preživetja 87%
• Desetletno skupno preživetje 80%

Petletna stopnja preživetja po stopnjah vključuje:

• Faza I: Petletna stopnja preživetja je 90%
• II. Stopnja: Petletna stopnja preživetja je 90%
• III. Stopnja: Petletna stopnja preživetja je 80%
• Faza IV: Petletna stopnja preživetja je 65%

Pomembno je omeniti, da so te stopnje v povprečju vsi ljudje z določeno stopnjo Hodgkinove bolezni ne glede na njihovo starost in ne glede na druge dejavnike, ki lahko povečajo ali zmanjšajo možnost preživetja.

Dolgoročno preživetje s Hodgkinovim limfomom

Dolgoročno preživetje s Hodgkinovim limfomom je težko oceniti zaradi pogojev, kot so sekundarni raki, ki se lahko pojavijo desetletja po zdravljenju. Kljub temu različne študije ocenjujejo, da nekje med 15 in 30 leti zdravljenja ljudje, ki so imeli Hodgkinov limfom, bolj verjetno umrejo zaradi vzroka, ki ni povezan s Hodgkinovim limfomom, kot pa zaradi Hodgkina. Z drugimi besedami, po tem obdobju bodo ljudje verjetno umrli zaradi vzrokov, zaradi katerih bi povprečna javnost umrla.

Dejavniki, ki vplivajo na preživetje s Hodgkinovo boleznijo

Obstaja veliko spremenljivk, ki so povezane s povečano ali zmanjšano možnostjo preživetja Hodgkinove bolezni. Nekateri med njimi so:

• Stadij bolezni: Bolezen stopnje I ali II ima boljšo prognozo kot stopnja III ali IV.
• Starost: Mlajši ljudje ponavadi delajo bolje kot starejši (starejši od 45 let).
• Spol: Ženske imajo običajno daljšo pričakovano življenjsko dobo kot moški.
• Prisotnost simptomov B: Izguba teže, nočno znojenje in vročine, tako imenovani simptomi B limfoma, so povezani s slabšo prognozo (vendar vseeno večina ljudi lahko doseže dolgoročno preživetje).
• Ali se ponovi in ​​kdaj: Za tiste, ki imajo ponovitev v prvem letu po zdravljenju, je napoved slabša.
• Odziv na zdravljenje: vTisti, ki se odzovejo na zdravljenje prve izbire, imajo boljšo prognozo kot tisti, ki se ne.
• Raven albumina: Nizka raven albumina (manj kot 4 g / dl) je povezana s slabšo prognozo.
• Število belih krvnih celic (WBC): Povišano število belih krvnih celic (več kot 15.000 krvnih celic na mm3) je povezano s slabšo prognozo.
• Nizko absolutno število limfocitov (ALC): Absolutno število limfocitov manj kot 600 celic na mm3 je povezano s slabšo prognozo.
• Manj obsežna bolezen ima boljšo prognozo.
• Anemija: Nizek hemoglobin (manj kot 10,5 g / dl) je povezan s slabšo prognozo kot tisti z višjo koncentracijo hemoglobina.
• Hitrost sedenja: hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), večja od 30, je povezana s slabšo prognozo.
• Vrsta Hodgkinovega limfoma: Nekatere vrste Hodgkinovih limfomov so povezane z boljšo stopnjo preživetja kot druge (prevladujoči nodularni limfociti in nodularni sklerozirajoči tipi imajo na splošno boljšo prognozo).
• Splošno zdravje v času diagnoze in druga zdravstvena stanja.
• Ali se rak ponavlja ali napreduje.
• Zdravstveno zavarovanje: Ljudje, ki nimajo zdravstvenega zavarovanja, imajo slabšo prognozo.
• Sekundarni raki: Ljudje, ki so se zdravili zaradi Hodgkinovega limfoma, imajo večje tveganje za razvoj sekundarnega raka, raka, povezanega z rakotvornimi učinki kemoterapije in / ali obsevanja.

Sekundarni raki pri preživelih Hodgkinovega limfoma

Stopnje ponovitve in preživetja

Kot smo že omenili, se čas in pogostnost ponovitev pri Hodgkinovem limfomu precej razlikujeta kot pri raku dojke. Pri Hodgkinovem limfomu se več kot polovica ponovitev pojavi v dveh letih po primarnem zdravljenju, do 90% pa se pojavi pred petletno mejo. Pojav relapsa po 10 letih je redek, po 15 letih pa je tveganje za razvoj limfoma enako kot pri običajni populaciji. Tisti, ki so že več let slišali za rak dojk, je morda nekaj zagotovila, da je to pri Hodgkinovi bolezni redko. Pomembno je tudi omeniti, da bo tudi ob ponovitvi večina ljudi s Hodgkinovo boleznijo živela dolgo življenje.

Ocenjevanje vaše prognoze

Za tiste, ki želijo imeti boljšo predstavo o predvideni napovedi, obstaja orodje, znano kotHasencleverjevo napovedno orodje ki se uporablja za oceno prognoze na podlagi sedmih različnih dejavnikov ali tveganj. Vsak od teh sedmih dejavnikov naj bi petletno preživetje zmanjšal za približno 8%. Sem spadajo serumski albumin manj kot 4 g / dl, hemoglobin manj kot 10,5 g / dl, starost 45 let ali več, moški spol, IV. Stopnja, število belih krvnih celic nad 15 000 / ml in število limfocitov manj kot 600 / ml.

Za tiste, ki nimajo nobenega od teh dejavnikov tveganja, je petletna ocenjena prognoza (na splošno) 89%, za tiste s petimi ali več dejavniki tveganja pa je ocenjena petletna stopnja preživetja 56%.

Upoštevajte, da se ta orodja ponovno uporabljajo za oceno "povprečne" prognoze in nihče ni povprečen. Pomembno je tudi opozoriti, da tudi če imate pet ali več dejavnikov tveganja, je večina - več kot 50% ljudi - še pet let po diagnozi.

Kaj lahko storite za izboljšanje napovedi?

Z vsemi razpravami o možnostih zdravljenja je včasih enostavno pozabiti, da lahko preprosto izboljšate svojo prognozo. Pomembno je:

• Jej zdravo:Kar vnesete v telo, lahko spremeni, kako dobro prenašate zdravljenje in kako dobro se počutite po zdravljenju. Če imate kakršne koli težave, se posvetujte s svojim onkologom, da vas pogovori z onkološkim nutricionistom.
• Vadba:Zdaj imamo številne študije, ki so proučevale vpliv redne vadbe na izid številnih različnih vrst raka, vključno s Hodgkinovim limfomom, v pomoč pa so tudi majhne količine vadbe. Upoštevajte, da je bolje, da pogosteje vadite v manjših količinah, kot da dlje časa redkeje.
• Lepo spi: Ne vemo o učinkih motenj spanja na Hodgkinovo bolezen, vemo pa, da lahko pri raku dojke ti pogoji zmanjšajo preživetje. Če imate ta zelo pogost neželeni učinek zdravljenja, se posvetujte s svojim onkologom.
• Ustvarite načrt oskrbe preživelih raka: Ko končate z zdravljenjem, poskrbite, da boste z zdravnikom izpolnili načrt oskrbe preživelih. Tveganje za sekundarni rak je resnično po zdravljenju Hodgkina in se lahko celo povečuje. Zdravnik vam bo morda priporočil zgodnejši ali pogostejši pregled raka, kot je rak dojke, in spremljati simptome drugih vrst raka, če se pojavijo.

Hodgkinov limfom: pogosto ozdravljiva, a izzivalna bolezen

Morda se zdi nekomu, ki ni imel raka, smešno, a skorajda obstaja konkurenca med ljudmi z različnimi oblikami raka ali vsaj med tistimi z višjo stopnjo preživetja in nižjo stopnjo preživetja raka. Tisti z rakom z nižjimi stopnjami preživetja lahko bolj preživete vrste raka štejejo za manj zahtevne.

Ne pozabite, da čeprav je Hodgkinov limfom bolj ozdravljiv kot mnogi drugi raki, je soočanje s kakršnim koli rakom grozljivo. Če vam smrt umrejo v obraz, je tisto, kar tisti brez raka morda ne bodo razumeli in ni pomembno, ali ima rak 99-odstotno ali 2-odstotno preživetje. Upoštevati moramo tudi, da so zdravljenja Hodgkinovega limfoma, četudi so ozdravljiva, v najboljšem primeru zahtevna. Kemoterapija se lahko nadaljuje veliko dlje, zlasti pri presaditvah izvornih celic, v večji meri kot pri mnogih drugih vrstah raka. Vprašanje je tudi dolgoročni neželeni učinki Hodgkinovega limfoma, na primer sekundarni rak, ki bo zahteval vseživljenjsko spremljanje.

Na koncu, če ste vi ali vaša ljubljena oseba že prejemali zdravljenje Hodgkinove bolezni, je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o preživetju. Številne klinike za raka imajo zdaj aktivne programe rehabilitacije raka, v katerih so v celoti obravnavani pozni učinki zdravljenja raka, od kronične bolečine do tesnobe.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo