Vsebina
Simptomi levkemije so sprva lahko zelo zaznavni in vključujejo utrujenost, nepojasnjeno zvišano telesno temperaturo, nenormalne podplutbe, glavobole, prekomerne krvavitve (kot so pogoste krvavitve iz nosu), nenamerno hujšanje in pogoste okužbe. Razlogi za to pa so lahko številni vzroki.Če so povezani z levkemijo, lahko simptomi namignejo na vrsto bolezni, ki je prisotna, vendar se številni simptomi prekrivajo in niso tako specifični. Levkemije ni mogoče diagnosticirati zgolj na podlagi simptomov, vendar lahko zavedanje o njih predlaga, kdaj je potrebna nadaljnja ocena.
Pogosti simptomi
Simptomi levkemije pri odraslih in otrocih so podobni. Najpogostejši simptomi so:
- Utrujenost
- Pogoste okužbe
- Povečane bezgavke
- Nepojasnjene vročine
- Nočno potenje
- Modrice in odvečne krvavitve
- Bolečine v trebuhu
- Bolečine v kosteh in sklepih
- Glavoboli in drugi nevrološki simptomi
- Nenamerno hujšanje
Ker so številni od teh simptomov nejasni in nespecifični, jih ljudje ponavadi razložijo, češ da se prehladijo ali pa se v zadnjem času počutijo povožene.
Simptomi pri majhnih otrocih
Simptome levkemije je težko zaznati pri mlajših otrocih, ki lahko komunicirajo le z jokom. Edini drugi znaki so lahko pomanjkanje apetita, zavračanje prehranjevanja ali videz šepanja zaradi bolečin v kosteh ali sklepih.
Nekatere simptome je lažje razumeti v kontekstu vpliva levkemije na določene krvne celice, ki jih proizvaja kostni mozeg, saj so številni znaki povezani s presežkom ali pomanjkanjem teh celic.
Levkemija prizadene bele krvne celice, pogosto pa prizadene tudi druge celice, ki jih proizvaja kostni mozeg, tako da ovira njihovo proizvodnjo ali iztisne kostni mozeg. Celice, ki jih proizvaja kostni mozeg, vključujejo:
- Rdeče krvne celice (RBC): Rdeče krvne celice prenašajo kisik v telesna tkiva. Nizko število rdečih krvnih celic se imenuje anemija.
- Bele krvne celice: WBC se borijo proti okužbam zaradi organizmov, kot so bakterije in virusi. Nizko število belih krvnih celic se imenuje levkopenija. Ena vrsta belih krvnih celic, nevtrofilci, so še posebej pomembni za boj proti bakterijam, ki povzročajo okužbe, kot je pljučnica. Pomanjkanje nevtrofilcev se imenuje nevtropenija.
- Trombociti: Trombociti ali trombociti so celice, ki jih proizvaja kostni mozeg in so odgovorne za strjevanje krvi. Nizko število trombocitov se imenuje trombocitopenija.
Utrujenost
Prekomerna utrujenost je zelo pogost simptom levkemije. Čeprav je vzrokov za utrujenost veliko, je utrujenost od raka ponavadi bolj dramatična kot običajna utrujenost, ki jo ljudje občutijo, ko nimajo spanja. Utrujenost, povezana z rakom, se pogosto ne izboljša z dobrim nočnim počitkom in ovira običajne dnevne aktivnosti.
Rak lahko povzroči utrujenost na različne načine. Anemija, povezana z levkemijo, izčrpava kisik v celicah in tkivih, kar povzroča težko sapo in šibkost. Rak lahko zmanjša tudi proizvodnjo serotonina in triptofana, ki sta ključna za telesno in duševno funkcijo.
Pogoste okužbe
Tudi če so prisotne v običajnem ali povečanem številu, rakaste bele krvne celice (levkemija) morda ne bodo mogle ustrezno pomagati telesu, da se bori proti okužbam. Poleg tega lahko celice levkemije iztisnejo druge vrste belih krvnih celic v kostni mozeg, kar telesu preprečuje, da bi zagotovil zadostno oskrbo.
Posledično so ljudje, ki jih prizadene levkemija, pogosto zelo nagnjeni k razvoju okužb. Pogosta mesta okužbe so usta in grlo, koža, pljuča, sečil ali mehur ter območje okoli anusa.
Povečane bezgavke
Včasih se lahko celice levkemije kopičijo v bezgavkah in povzročijo, da postanejo otekle in občutljive. Ljudje lahko čutijo nenormalno povečane bezgavke (limfadenopatija) v pazduhi (aksilarne bezgavke), vratu (vratne bezgavke), ali dimljah.
Tudi bezgavke, ki jih ni mogoče neposredno otipati, lahko povzročijo tudi simptome. Na primer, povečanih bezgavk v prsih (na primer mediastinalnih bezgavk) ni mogoče čutiti, lahko pa povzročijo težko sapo, piskanje ali kašelj.
Modrice ali prekomerno krvavitev
Ko celice levkemije natlačijo kostni mozeg, lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje trombocitov, znano kot trombocitopenija. Trombociti so dejansko delci celic, ki se strdijo, da upočasnijo ali ustavijo krvavitev, kadar pride do poškodbe krvne žile.
Trombocitopenija, povezana z levkemijo, ima lahko različne oblike, vključno z enostavnimi podplutbami, kožnimi pikami (petehije ali purpuro), obilnimi menstruacijami, krvavitvami iz nosu, krvavitvami iz dlesni, hematurijo (kri v urinu) in hematohezijo (kri v blatu).
Nepojasnjene vročine
Vročine brez očitnega vira, kot je okužba, so lahko simptom katerega koli raka, zlasti pa raka, povezanega s krvjo, kot je levkemija. Vročina neznanega izvora je opredeljena kot vročina nad 101 stopinjo, ki se pogosto pojavlja ali traja več kot tri tedne brez očitne razlage.
Vročine, povezane z levkemijo, imajo lahko številne možne vzroke, vključno z osnovnimi okužbami. V nekaterih primerih lahko same celice levkemije povzročijo, da telo sprošča kemikalije, ki spodbujajo možgane k dvigu telesne temperature.
Nočno potenje
Nočno znojenje je lahko simptom raka, zlasti raka, povezanega s krvjo, kot je levkemija. Za razliko od običajnih vročinskih bliskov ali znojenja, povezanih z menopavzo, je nočno znojenje, povezano z levkemijo, pogosto dramatično.
Nočno znojenje je običajno opisano kot "prepojeno", namakanje skozi oblačila in posteljnino do vzmetnice spodaj. Čeprav so pogosti ponoči, se lahko nočno znojenje pojavi tudi podnevi in nikoli ni normalno.
Bolečine v trebuhu
Nenormalne bele krvne celice se lahko zbirajo v jetrih in vranici, zaradi česar trebuh nabrekne in postane neprijeten. Ta vrsta otekline lahko zmanjša tudi vaš apetit ali pa se počutite siti zgodaj med obrokom. Vpletenost vranice pogosto povzroči bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, medtem ko prizadetost jeter pogosto povzroči bolečine v levem zgornjem delu trebuha.
Bolečine v kosteh in sklepih
Bolečine v kosteh in sklepih so najpogostejše na območjih, kjer je veliko kostnega mozga, na primer medenica (boki) ali prsnica (prsnica). To je posledica gneče kostnega mozga s prevelikim številom nenormalnih belih krvnih celic. Pri otrocih lahko starši opazijo, da otrok šepa ali ne hodi normalno brez kakršne koli poškodbe, da bi razložil simptom.
Glavoboli in drugi nevrološki simptomi
Ko levkemijske celice napadajo tekočino, ki obdaja možgane in hrbtenjačo (cerebrospinalna tekočina), lahko pride do glavobola in drugih nevroloških simptomov, kot so napadi, omotica, spremembe vida, slabost in bruhanje.
Nenamerno hujšanje
Nepojasnjena izguba telesne teže je klasičen znak vseh vrst raka in na splošno kaže na bolj napredovalno malignost. V nekaterih primerih sta stalna utrujenost in nenamerno izgubljanje telesne teže simptoma, zaradi katerih nekateri ljudje zahtevajo diagnozo.
Nepojasnjena izguba teže je opredeljena kot izguba 5% ali več vaše telesne teže v obdobju šestih do dvanajstih mesecev. Simptom je pogostejši pri kroničnih levkemijah kot pri akutnih.
Simptomi po vrsti levkemije
Zgornje simptome lahko najdemo pri skoraj vseh vrstah levkemije, vendar obstajajo nekateri simptomi, ki so pogostejši pri različnih vrstah bolezni.
Za akutne levkemije so značilne nezrele bele krvne celice, ki ne delujejo pravilno, kar vodi do vidnejše vrste simptomov. Pri kroničnih levkemijah lahko celice delujejo do določene mere in imajo kot take lahko manj očitne simptome.
Simptomi, povezani z različnimi podtipi levkemije, vključujejo:
Akutna limfocitna levkemija (VSE)
Simptomi akutne limfocitne levkemije se pogosto hitro razvijejo v nekaj dneh ali nekaj tednih. Če se VSE razširi na centralni živčni sistem, se lahko pojavijo simptomi, kot so glavoboli, zamegljen vid, omotica in včasih epileptični napadi. Ko se VSE razširi na prsni koš, se lahko pojavi zasoplost in kašelj.
Pri ALL-celici T lahko povečanje timusne žleze, ki leži za prsnico in pred sapnikom, stisne sapnik in povzroči težave z dihanjem.
Stiskanje velike vene, ki vrača kri iz zgornjega dela telesa v srce (zgornja votla vena), lahko povzroči simptome, ki se nanašajo na sindrom zgornje vene. To lahko vključuje izrazito otekanje obraza, vratu, nadlakti in zgornjega dela prsnega koša.
Kronična limfocitna levkemija (KLL)
Prvi simptom kronične limfocitne levkemije so pogosto povečane, neboleče bezgavke na vratu, pazduhi in dimljah. Drugi simptomi se lahko pojavijo zelo postopoma in lahko vključujejo tako imenovani "simptomi B", vključno z vročino, mrzlico, nočno znojenje in izguba teže.
Pri približno 5% diagnoz CLL se bo bolezen preoblikovala v agresiven limfom, znan kot Richterjev sindrom, za katerega je značilna razširjena limfadenopatija in razvoj tumorjev belih krvnih celic v več delih telesa.
Akutna mieloična levkemija (AML)
Akutna mieloična levkemija, tako kot ALL, pogosto nastopi hitro z zgoraj omenjenimi simptomi. AML je nekoliko edinstven po tem, da lahko nezrele bele krvne celice (blastne celice) zamašijo krvne žile, kar se imenuje levkostaza. To lahko povzroči simptome, podobne možganski kapi, z vidnimi spremembami ali šibkostjo na eni strani telesa.
Zaradi širjenja celic AML pod kožo se lahko pojavijo zelenkasto obarvani izpuščaji, imenovani kloromi. Lahko se pojavi tudi stanje, imenovano Sweetov sindrom, za katerega so značilne ponavljajoče se vročine in kopičenje belih krvnih celic v kožnem sloju kože, kar povzroči boleče kožne lezije, razpršene po glavi, rokah, vratu in prsih .
Akutna promelocitna levkemija
Akutna promielocitna levkemija predstavlja približno 10% primerov AML in je značilna po tem, da najpogostejši simptomi običajno vključujejo prekomerno krvavitev in prekomerno strjevanje krvi.
To lahko vključuje krvavitve iz nosu, močne menstruacije in podplutbe, pa tudi bolečine in otekline v nogah in teletih (zaradi globoke venske tromboze) in nenaden pojav bolečin v prsih in zasoplosti, ki lahko spremljajo pljučne embolije (krvni strdki, ki se v noge in potovanje v pljuča).
Kronična mieloična levkemija (KML)
Na kronično mieloično levkemijo najpogosteje sumijo, preden so prisotni kakršni koli simptomi, kadar so rezultati popolne krvne slike (CBC) nenormalni. Tudi po diagnozi imajo ljudje s KML nekaj mesecev ali nekaj simptomov mesecev ali let, preden začnejo celice levkemije hitreje rasti in se dajo na znanje.
Kronična mielomonocitna levkemija (CMML)
Kronična mielomonocitna levkemija pogosto prizadene številne dele telesa, ne le kostni mozeg. Zbirke monocitov v vranici vodijo do povečanja (splenomegalije), kar lahko pri jedi povzroči bolečine v levem zgornjem delu trebuha in polnost.
Zbirke monocitov lahko povzročijo povečanje jeter (hepatomegalija), kar povzroči bolečino tudi v desnem zgornjem delu trebuha.
Zapleti
Obstaja veliko možnih zapletov levkemije, od katerih je več povezanih s pomanjkanjem različnih vrst belih krvnih celic. Nekaj pogostejših pomislekov vključuje:
Hude okužbe
Zmanjšana raven belih krvnih celic zmanjša sposobnost telesa za boj proti okužbam in celo razmeroma majhne okužbe lahko postanejo življenjsko nevarne.
Okužbe, kot so okužbe sečil, pljučnica in okužbe kože, lahko hitro preidejo v sepso in septični šok (razširjena okužba, ki jo pogosto spremlja padec krvnega tlaka in zmanjšana raven zavesti).
Med zdravljenjem levkemije lahko zatiranje imunskega sistema omogoči, da nekateri mikroorganizmi uspevajo in postanejo življenjsko nevarni, vključno z virusom noric (herpes zoster), citomegalovirusom (CMV) in Aspergillusom.
Resno krvavitev
Medtem ko so krvavitve pogoste, kadar je število trombocitov majhno, so krvavitve v določenih predelih telesa lahko smrtno nevarne. Takšni primeri vključujejo:
- Intrakranialna krvavitev: Krvavitev v možgane lahko povzroči hiter začetek zmede ali nezavesti.
- Pljučna krvavitev: Krvavitev iz pljuč lahko povzroči hudo težko sapo in izkašljevanje krvi.
- Prebavne krvavitve: Krvavitev v želodec in / ali črevesje lahko povzroči bruhanje velike količine krvi in hiter padec krvnega tlaka.
Kdaj k zdravniku
Pomembno je, da obiščete zdravnika, če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov ali če se preprosto ne počutite dobro. Zaupajte svoji intuiciji. Ker so številni simptomi levkemije nespecifični, so lahko tudi znaki drugega resnega stanja.
Nekatere simptome, kot so na primer močni glavoboli, drugi nevrološki simptomi ali premočno nočno potenje, je treba takoj odpraviti.
Druge, na primer otečene bezgavke na vratu, je treba oceniti, če vztrajajo - četudi menite, da obstaja logična razlaga. Ker akutna limfocitna levkemija pogosto nima simptomov že zgodaj, je tudi obisk zdravnika za redne fizične in krvne preiskave pomemben.
Leukemia Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
