Odporna hipertenzija

Vsebina

• Kaj je hipertenzija (visok krvni tlak)?
• Kakšni so simptomi odporne hipertenzije?
• Kakšna so tveganja za odporno hipertenzijo?
• Kaj povzroča odporno hipertenzijo?
• Kako se diagnosticira odporna hipertenzija?
• Kako se zdravi odporna hipertenzija?
• Kaj je psevdoodporna hipertenzija?

Odporna hipertenzija je visok krvni tlak, ki se ne odziva dobro na agresivno zdravljenje. Hipertenzija se šteje za odporno, če so izpolnjeni vsi naslednji pogoji:

• Nekdo jemlje tri * različna zdravila za krvni tlak v največjih dovoljenih odmerkih.
• Eno od zdravil za krvni tlak je a diuretik (odstrani tekočino in sol iz telesa).
• Krvni tlak ostaja nad vašim ciljem - (običajno 130/80 mmHg, čeprav se je treba o posameznih ciljih pogovoriti s svojim zdravnikom)
• Če hipertenzija zahteva štiri ali več zdravil, ki jih je treba nadzorovati, se imenuje tudi odporna hipertenzija.

Odporna hipertenzija znatno poveča tveganje za srčni napad, možgansko kap in odpoved ledvic.

Kaj je hipertenzija (visok krvni tlak)?

Krvni tlak je sila krvi, ki potiska proti stenam arterij. Sila ustvarja vsak srčni utrip, ko se krv iz srca črpa v krvne žile. Velikost, tonus in elastičnost sten arterij vplivajo tudi na krvni tlak. Ledvice uravnavajo tudi krvni tlak z uravnavanjem količine tekočine in soli v telesu.

Hipertenzija je opredeljen, ko je povprečni arterijski krvni tlak v običajnem dnevu 130/80 mmHg ali več. Hipertenzija postopoma poškoduje stene velikih arterij (aorte, karotide) in tudi manjših (možganskih, koronarnih, ledvičnih, mrežničnih) in povzroči, da srce močneje deluje, da se kri prečrpa skozi telo.

Kakšni so simptomi odporne hipertenzije?

Lahko imate hipertenzijo brez simptomov. Najboljši način, da ugotovite, ali imate povišan krvni tlak, je, da vam krvni tlak pregleda zdravnik.

Vendar se simptomi lahko počutijo, ko se prvič zviša krvni tlak ali med a hipertenzivna kriza, ko so ravni izredno visoke. Ti simptomi lahko vključujejo glavobol, težko dihanje, bolečine v prsih in krvavitev iz nosu.

Omotica je običajno ne simptom visokega krvnega tlaka. Pravzaprav je omotica včasih lahko simptom nizka krvni pritisk. Pogoste ali nepojasnjene omotice so lahko opozorilni znak resnega stanja, zato jih mora zdravnik obravnavati.

Kakšna so tveganja za odporno hipertenzijo?

Sčasoma nenadzorovana hipertenzija poškoduje arterije in prispeva k njihovi otrdelosti. Ko se arterije ožijo in postanejo manj prožne, mora srce trdo delati, da prenaša kri skozi telo. Nekontroliran visok krvni tlak lahko privede do možganske kapi, srčnega infarkta, srčnega popuščanja in drugih bolezni srca; povzroči poškodbe ledvic, spomina in vida; in prispevajo k erektilni disfunkciji.

Kaj povzroča odporno hipertenzijo?

Osnovni medicinski vzroki

Pri približno 25 odstotkih (1 od 4) ljudi z odporno hipertenzijo obstaja prepoznaven ali sekundarni vzrok. Ljudje, ki jim krvni tlak zviša zdravstveno stanje, naj bi jih imeli sekundarna hipertenzija. Sekundarno hipertenzijo bo zelo težko nadzorovati, dokler ne bomo odpravili teh stanj. Bolj kot je hipertenzija odporna, večja je verjetnost, da bo to sekundarni vzrok.

Nekateri pogosti sekundarni vzroki hipertenzije vključujejo:

Strukturne motnje

• Apneja v spanju, nagnjenost k ustavitvi dihanja za nekaj sekund med spanjem
• Stenoza ledvične (ledvične) arterije, zožitev arterije, ki pošilja kri v ledvice
• Koarktacija aorte, zožitev dela aorte (arterija, ki pošilja kri iz srca v preostali del telesa)
• Odpoved ledvic

Hormonske motnje

• Primarni aldosteronizem, motnja nadledvične žleze, ki zviša krvni tlak.
• Feokromocitom, tumor v nadledvični žlezi, ki proizvaja preveč epinefrina in / ali drugih hormonov, ki zvišujejo krvni tlak
• Hipertiroidizem (prekomerno delujoča ščitnica) in hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica) lahko zvišata krvni tlak
• Cushingova bolezen, pogosto zaradi tumorja v hipofizi, ki povzroči prekomerno proizvodnjo kortizola, "hormona stresa"
• Druge, bolj redke prirojene nevroendokrine bolezni

Neznani sprožilci

Pri ostalih 75 odstotkih ljudi z odporno hipertenzijo ni znanega zdravstvenega vzroka. Ti ljudje naj bi imeli primarni ali esencialna hipertenzija, njihovo zdravljenje pa se bo osredotočilo na zdravljenje z zdravili in način življenja.

Kako se diagnosticira odporna hipertenzija?

• Celotna zgodovina in fizični izpit, ki vključuje obveščanje zdravnika o vseh zdravilih in dodatkih, ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, zeliščna ali rekreacijska. Pomembno je omeniti, če izpustite odmerke dnevnih zdravil.
• Pravo merjenje krvnega tlaka s pravilno tehniko in kalibrirano opremo.
• Domače merjenje krvnega tlaka čez dan in 24-urni ambulantni merilnik krvnega tlakaing za beleženje krvnega tlaka ves dan. Uporabi se lahko, če zdravnik sumi, da odčitki krvnega tlaka v ordinaciji ne povedo celotne zgodbe.
• Preskusi za sekundarne razmere, ki lahko vključuje posebne preiskave krvi in ​​slikanja. Ugotavljanje in zdravljenje teh stanj lahko odpravi hipertenzijo ali pa jo vsaj naredi bolj zdravljivo.
• Preizkusi poškodb organov zaradi hipertenzije, ki lahko vključuje:
• Elektrokardiogram za merjenje velikosti in ritma srca
• Ehokardiogram za merjenje velikosti in delovanja vašega srca
• Fundoskopski pregled oči za preverjanje poškodovanih krvnih žil v očesu; te drobne krvne žile prihajajo iz možganov in so edinstvena priložnost za zdravnika, da presodi zdravje podobnih krvnih žil v možganih, srcu in ledvicah
• Analiza urina za preverjanje poškodb ledvic
• Drugi krvni testi (genetsko testiranje za redke motnje)
• Rentgen prsnega koša

Kako se zdravi odporna hipertenzija?

Možnosti zdravljenja odporne hipertenzije ali psevdoodporne hipertenzije (opisane spodaj) so odvisne od vaših osnovnih stanj in od tega, kako dobro prenašate različna zdravila. Zdravljenje vključuje:

• Obravnava kakršnih koli pogojev, ki so lahko povzročili hipertenzijo.
• Spreminjanje življenjskega sloga
• Prilagajanje zdravil, da boste našli optimalno vrsto in odmerek

Kaj je psevdoodporna hipertenzija?

Psevdoodporna (na videz odporna) hipertenzija je visok krvni tlak, ki se zdi odporen na zdravljenje, vendar drugi dejavniki dejansko ovirajo pravilno zdravljenje ali merjenje. Natančneje:

• Napačno zdravilo ali napačen odmerek
• Zdravila in dodatki
• Dejavniki življenjskega sloga
• Učinek bele dlake
• Utrjevanje arterij
• Neustrezna merilna tehnika

Psevdoodporna hipertenzija je zelo pomembna tudi za diagnozo resnično odporne hipertenzije, ker obe bolezni povečata tveganje za srčni napad in možgansko kap.

Napačno zdravilo ali napačen odmerek

Za vsako osebo obstaja idealna kombinacija zdravil in odmerkov, ki bi najbolje nadzorovali njihovo hipertenzijo. Nekateri ljudje še niso prejeli te idealne kombinacije. Pomembno je, da sodelujete z zdravnikom, ki pozna vrsto zdravil in ve, kaj najbolj ustreza vsakemu posamezniku.

Zdravila in dodatki

Številna zdravila in dodatki zvišujejo krvni tlak. Primeri vključujejo različna zdravila proti bolečinam, antidepresive, dekongestive, aspirin v velikih odmerkih in kontracepcijske tablete. Stimulanti - od kofeina in zdravil za ADHD do cigaret - pa tudi rekreacijska zdravila in pretiran alkohol lahko zvišajo krvni tlak. Tako lahko tudi številni "naravni" ali "zeliščni" dodatki, pa tudi sladkarije ali pijače, ki vsebujejo sladki koren.

Pomembno je, da zdravniku predstavite popolno sliko zdravil in dodatkov, ki jih jemljete, ne glede na to, ali jih jemljete vsak dan ali le občasno.

Dejavniki življenjskega sloga

Zaradi vašega življenjskega sloga je težko nadzorovati visok krvni tlak ali pa ga je sploh povzročil. Jemanje zdravil za krvni tlak, ne da bi spremenili svoje navade, pomeni, da vaše zdravilo znižuje krvni tlak, medtem ko ga vaši ukrepi zvišujejo. Takšni ukrepi lahko vključujejo:

• Preskakovanje zdravil: Ko vzamete aspirin in glavobol izgine, veste, da aspirin deluje. Toda hipertenzija ne povzroča nobenih simptomov, zato boste morda manj motivirani, da bi vsak dan jemali zdravila za krvni tlak, kar telesu omogoča, da sčasoma utrpi škodo, ki jo povzroči visok krvni tlak.
• Uživanje preveč natrija (soli): Natrij zviša krvni tlak. Večina Američanov dobi preveč soli iz predelane hrane. Naučite se preprostih korakov za zmanjšanje soli v vaši prehrani.
• Kajenje cigaret : Kajenje zoži in otrdi vaše žile in zviša krvni tlak. O prenehanju kajenja se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Sedenje okoli: Vadba krepi vaše srce in mu omogoča, da z manj truda črpa več krvi. Dobra novica: 40-minutna aerobna vadba štirikrat na teden lahko zniža krvni tlak tako kot nekatera zdravila.
• Pitje preveč alkohola. Alkoholne pijače zvišujejo krvni tlak, če jih pogosto uživate.

Učinek belega plašča

Številni ljudje imajo v zdravniški ordinaciji višji krvni tlak kot ob običajnem dnevu. Če vaš zdravnik sumi na učinek belega plašča, boste morda morali nositi majhen, prenosni 24-urni merilnik krvnega tlaka, da boste videli, kako je vaš tlak sčasoma med vašimi dnevnimi aktivnostmi, ali izmeriti ali krvni tlak z avtomatizirano napravo doma.

Strditev arterij

Nekateri zdravniki menijo, da je najbolj verodostojna oblika psevdoodporne hipertenzije utrjena brahialna (ročna) arterija, ki preprečuje, da bi manšeta za krvni tlak dobila resnično vrednost. Če zdravnik sumi na to obliko psevdoodporne hipertenzije, bo morda razmislil o drugih načinih za merjenje krvnega tlaka.

Neustrezna merilna tehnika

Čeprav se sliši preprosto, lahko krvni tlak izmerimo nepravilno, naprave za domači krvni tlak pa morda niso pravilno umerjene. Vaš zdravnik mora upoštevati več dejavnikov, na primer velikost roke in položaj telesa med merjenjem.